经前阴道泄水症
谢某,女,46岁,已婚,工人。每值月经来潮前一二天,阴道必流水二三次。罹病近5年,水液清稀,无特殊臭气,水液常湿透衬裤及棉毛裤。月经量多,伴浮肿、腰酸、头昏,平时带下不多,饮食一般,舌淡边尖有齿痕印,脉缓。孕4产2人流2。根据以上脉症,断为脾肾气虚,不能行水化湿,拟健脾、温肾、利湿为治,以(傅青主女科》健固汤加味:党参、茯苓、白术、山药、薏苡仁各15克,巴戟天20克,白芍、芡实、续断各10克,桂枝6克。进服5剂,精神好转;服药10剂,经前泻水大减。药已达病,效不多变,仍宗上方加黄芪、炒山药、紫苏叶,继进10剂,经量减少,经前已不流水,惟精神倦息,困乏无力,为脾气虚弱,肾阳未复所致。继用上方以巩固疗效。随访半年未见复发。(《湖北中医杂志》1983年第5期周伯魁报道)
经前泄水,中医妇科专著中均有记载,但是诸书皆不明言水自阴道出。由于历史条件的限制,有人怀疑经前泄水是指大便泄水,故认为本病等于经前泄泻;或认为水自前阴出,绵绵不断就是白带。其实本病既非平常所指带下证,亦非经行泄泻。《傅青主女科》说:“妇人有经未来之前,泄水3日,而后行经者。”指出其症状是每值经前自阴道流出水液,不是黏稠如带,绵绵不断,并指出其病机是脾气之虚,湿气乘脾虚流注于血海。治疗“不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先补其气。盖气旺而血自能生,抑气旺而湿自能除,且气旺而经自能调矣。方用健固汤”。临床还应审察水量之多少以诊病之轻重,忌食生冷瓜果及肥甘聚湿。
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