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赵怀德中医世家经验辑要——喉痈

喉痈

高某,女,32岁,1992年8月21日初诊。患咽喉肿痛,反复发作6年,缘于1986年施扁桃体摘除术,术后疼痛不已,继而右侧扁桃体窝部出现脓肿,经用抗菌素及局部穿刺抽脓,病情好转。几年来,脓肿时发,每施穿刺均抽出脓液0.5ml~1.0ml左右,形体消瘦,唇干咽燥,口渴,心中烦热,睡眠不安,右侧扁桃体窝部明显隆起,腐膜满布,大小便正常,舌质红少苔,脉象沉弦细,证属咽喉损伤,邪毒乘袭,聚而不散,发于喉痈,病延日久,气阴受损,无力托毒外出,故尔缠绵数载不愈。拟用益气养阴,清热解毒,排脓利咽之法。处方:太子参30g,菊花、银花各20g,沙参、元参、天花粉、板蓝根、连翘、白茅根各15g,黄芩10g,桔梗、甘草、淡竹叶各6g,5剂,水煎服,每日1剂。复诊,服上药后唇干、咽燥、口渴、心中烦热等症明显好转,咽喉疼痛减轻,右侧扁桃体窝部隆起消失,腐膜中间破溃,可见0.5cmx0.5cm左右一圆形凹陷脓0.5cmx0.5cm窝,舌质红,苔黄薄,脉象弦略数。处方:玄参、桔梗、僵蚕、天冬、麦冬各10g,银花、连翘、公英各20g,板蓝根15g,白芍10g,丹皮10g,半枝莲、草河车各15g,青黛6g(包煎),甘草3g。共服24剂,脓液净,溃面平复,继以养阴清肺调理而愈。

喉痈是发生在喉关及其附近部位痈疡的总称。其临床表现以局部疼痛、肿胀、焮红、化脓等为主,亦可伴有发热恶寒等全身症状,多由病毒时邪侵袭,壅滞咽喉,或嗜食辛辣肥甘,肺胃积热,火热上蒸,气血瘀滞,腐败成痈。其治疗,每以清热解毒,消肿排脓而获效。但本例患者,病延日久,气阴受损,无力托毒外出,故益气养阴,清热解毒并用,扶正排脓,托毒外出,正复邪祛而病愈。

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