赵怀德中医世家经验辑要——斑秃治疗六法
斑秃治疗六法
斑秃又称圆形脱发，祖国医学称为“油风”，因其头发成圆形或椭圆形、斑片样脱落，边界清楚，脱发区光秃无毛发故名斑秃。本证属慢性疾患，每经治疗，愈后良好，但易复发，有时长期不能治愈，使患者精神苦恼，影响工作学习和生活，我们采用六法论治，验之临床，每每奏效。
一、益气补血法
适应于面色皖白，头晕乏力，气短懒言，以及术后、产后、大病之后而发生之脱发，舌淡白，苔薄，脉沉细无力。中医认为发为血之余，心主血脉，心气充足则血液运行通畅，发得血以滋养，发则不易脱落；反之或由久病、术后、产后等原因，气血渐虚，不能荣润于发，发失所养，从而出现脱发。正如《灵枢·经脉篇》曰“手心阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，则毛色不泽”。故其治疗原则为益气补血，养血生发，方选人参养荣汤、归脾汤、当归补血汤加减化裁。
如治刘某，女，34岁，患者于1983年4月做剖腹产手术时失血过多，加之产后营养不佳，即感头晕乏力，气短懒言，食纳不佳，继则头发呈钱币样脱落。患者精神紧张，于产后27日来院就诊，观其舌淡白无苔，切其六脉沉细无力。证属气血不足，发失所养而致脱发。治则益气补血生发，处方：太子参18g，白术10g，云苓10g，当归12g，白芍10g，熟地15g，黄芪30g，首乌30g，女贞子15g，旱莲草15g，甘草6g。经用上方加减服药24帖后，脱发处新发再生，余嘱其用上药加黑芝麻30g做成丸药1剂，连服2个月。1984年2月5日出诊随访，头发乌黑发亮而愈。
二、补肝益肾法
适应于头发成圆形或椭圆形、斑片样脱落或胡须眉毛均脱落，伴有头晕耳鸣，智力减退，腰膝酸软，夜梦遗精，滑精，女子月经不调，舌质红，脉细数。祖国医学认为肾为先天之本，内寓元阴元阳，其华在发，肝藏血，主疏泄，肝血足则毛发润泽，肾精充盈则毛发生长。若肝肾精血不足，不能上充于发，则发脱而不长，二者是盛则同盛，衰则同衰，故有“肝肾同源、“乙癸同源”之说。故其治疗原则当为补肝益肾，方选七宝美髯丹、六味地黄丸、二至丸加减化裁。
如治田某，男，40岁，患者于1975年8月突然在1周内头发、眉毛、胡须全部脱落，经方治疗其证未能控制，继则腋毛、阴毛脱落，患者精神压力极大，而来本院求治。余观其舌质红，无苔，切其六脉沉而细数，并伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，夜梦遗精等症，证属肝肾不足，阴精亏耗所致。治则补肝益肾，养血生发。方用七宝美髯丹加二至丸：何首乌60g，怀牛膝12g，菟丝子12g，补骨脂12g，云苓12g，当归12g，枸杞子12g，代赭石30g（另包先煎），黑芝麻30g，女贞子15g，旱莲草15g。经用上方服药21帖，头部亦有细发生长，余嘱其用上方加黄芪30g，做成丸药1剂，每次10g，每日3次，连服3个月，斑秃消失，眉毛、胡须、腋毛、阴毛均已长出，且由细变粗，由黄变黑。1978年2月随访痊愈而未曾复发。
三、祛风润燥法
适应于头发突然成片脱落，头皮光亮，局部微痒，一般无全身症状，或见心烦口渴，便秘尿黄，脉弦滑数。中医认为风为百病之长，善行而数变，风盛则燥，具有升发向上向外的特点，风袭人体，尤多在头面，若因肌肤腠理不密，汗出当风，风邪乘虚而入，久而不解，伤及精血，发失所养而致脱发。正如《诸病源候论·鬼舐头候》曰：“人有风邪在头，有偏虚处则发脱落”。故其治疗原则为祛风润燥、养血生发，方选神应养真丹、当归饮子化裁治之。如治刘某，男，45岁，初诊日期为1975年7月14日，患者脱发3年余，曾在多处治疗，服中西药及外用920生发药水，脱发乃无法控制。证见头发成斑块状脱落，头皮发痒、光亮，皮色发红，眉毛、胡须全部脱落，伴心烦口渴，失眠，头晕乏力，皮肤干燥，舌质红有裂纹，脉弦滑数。证属风邪入络，伤及精血，精亏血燥，发失所养而致。治则祛风润燥，平肝养血，方g，川芎10g，当归15g，菟丝子
选神应养真丹加二至丸：天麻1015g，木瓜6g，熟地15g，白芍1 g，女贞子15g，旱莲草10g，何首乌30g，枸杞子10g，代赭石30g。水煎服，每日1剂，连服20余帖后，脱发控制，脱发处已有细发再生，其心烦、口渴、失眠、头皮发痒等症消失，食纳及二便如常。继用上方加黄芪60g，黄精30g，黑芝麻30g，做成丸药1剂，每次服10g，日服2次，连服3个月毛发由细变粗，由黄变黑而愈。随访数年未再复发。
四、清宣肺气法
此法适用于“肺热叶焦”之发疾。肺主皮毛，具有宣发卫气，输精于皮毛的生理功能。如《素问·五脏生成篇》云“肺之合皮也，其荣毛也”。肺受邪热影响，则肺气不宣，卫气郁滞，不能宣发水谷之精于皮毛，故发脱；邪热灼及肺津，津亏不能充养于发，则毛发枯槁而脱。其治疗原则应为清宣肺气，甘寒养阴，方选清燥救肺汤加减，以清宣肺气，从肺论治，此治本求源之法也。
如治杨某，男，27岁，农民。患者于1975年8月中旬患“大叶性肺炎”后，头发突然脱落。由头顶到后脑部有圆形脱发6处，伴有咳嗽咽干，心烦失眠，唇红干燥，舌边尖红，脉沉细数。余为热病之后，肺气失宣，阴津受损，津液虚竭，不能洒陈于六腑，散精于皮毛，故发失所养而脱也。治以清宣肺气、润燥养阴为大法，方选清燥救肺汤加减：沙参30g，麦冬10g，天冬10g，杷叶10g，生石膏30g，阿胶10g（另包烊），杏仁10g，桑白皮10g，黄芩10g，甘草6g。连进10剂，其咳嗽咽干、心烦失眠等症均消除，继以上方加女贞子15g，旱莲草15g，何首乌30g，生地15g，再进10剂，脱发处亦有新发再生，嘱其上方做成丸剂，每丸10g，日服2丸，连服2个月，头部长出小黑发，斑秃得以痊愈。
五、疏肝解郁法
此法适用于精神抑郁，性情急躁，心烦不眠，或受情志的影响而头发成斑块状脱落，舌质红，脉弦数。大家知道，肝藏血，主疏泄，喜条达，肝的生理功能正常，则气机疏畅，血运正常，故发长；若肝气郁而不畅，气机不利，血流滞涩，发失所养而致脱发。故其治则当为疏肝解郁、养血生发，方用逍遥散、滋水清肝饮加减治之。
杜某，女，45岁，教师，初诊日期为1984年4月11日。患者于1月前因工作问题生气，情志不畅，近日来心烦失眠，胸胁胀满，继则后脑部有3处银元大小之斑秃，精神更加紧张，曾在西安等地就诊，内服中西药物（用药不详）治疗，外用生发药水，但均未奏效，而来本院门诊求治。观其满面愁云，两眉紧锁，精神不振，舌淡红，脉沉弦。诊断：斑秃，此乃肝气郁结，脾失健运所致。治以顺其条达之性，开其郁遏之气。方用逍遥散加味：当归15g，白芍10g，柴胡10g，白术10g，云苓10g，丹皮10g，山栀10 ，丹参15g，郁金10g，甘草6g，生姜3片、大枣4枚，水煎服，日1剂，经用上方治疗20余日，患者精神转佳，心烦失眠消失，食纳正常，脱发处亦有细发再生，上方即效，持原方加首乌30g，女贞子15g，旱莲草15g，黑芝麻30g，枸杞10g，菟丝子10g，怀牛膝10g，共为细末，炼蜜为丸，每服10g，日服2次，连服2个月。1985年春节随访，毛发粗黑而愈。
六、行气活血法
此法适用于头发部分脱落或全部脱落，日久不长，且伴有头痛，口渴而不欲饮，面色晦暗或须眉俱落，舌质紫暗兼有瘀斑，脉细涩。人之气血，贵在周流有序，《内经》云：“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝”。气血充盛，则血运正常，经络循行无阻，毛发得血的滋养故发长；一旦气滞则经络循行不畅，瘀阻血脉，发失所养，亦可发生脱发。其治疗原则为行气化瘀，通络导滞，方选血府通瘀汤、通窍活血汤加首乌、黄芪、丹参治之。
如治李某，男，37岁，工人。患者于1971年因外伤头部受损，曾在宝鸡市中心医院住院治疗而愈。出院后不久，突然头发成斑块样脱落，曾先后在宝鸡、西安等地治疗，内服胱胺酸、维生素B1、六味地黄丸，外用生发酊、“920”药水，但发仍不生，并伴有头痛，内热烦闷，心悸失眠，舌质暗红，舌有瘀斑，脉弦涩。此证因外伤后脑部脉络受损，气血运行失常，瘀阻血脉，发失所养而致。治以行气活血通络，方用通窍活血汤加减：川芎10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，老葱3根，生姜10g，大枣7枚，无麝香加白芷12g代之，酒水各半煎服，日服1剂。服上药15剂后，头痛诸症均消失，脱发处已有细发生长，余在上方加黄芪30g，丹参15g，首乌30g，女贞子15g，旱莲草15g，连服1月。1972年5月出诊随访，脱发痊愈，毛发乌黑发亮而未再复发。
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