【跟老苗学伤寒】经方治疗老年遗尿案例分享（气化代谢模型解读伤寒论）
老年遗尿，遗尿俗称尿床。老年容易出现漏尿、尿失禁、遗尿等问题。遗尿会造成生活上的不变，也容易造成尿路感染等，严重的可以造成肾积水、感染、尿出血等严重并发症。
为什么老年人容易出现排尿相关的问题呢？
首先是人体衰老的问题，随着年龄的增长，人的膀胱括约肌功能减退，可以造成尿失禁或者遗尿。前列腺增生，导致排尿困难，膀胱压力升高，发生尿潴留。尿潴留会导致膀胱压力增高，超过尿道闭合压的时候，就容易出现尿失禁或者遗尿。
其次，老年女性遗尿的原因还可以是盆底脏器脱垂。比如膀胱脱垂，尿道下移等容易造成遗尿，尤其是活动以后。
再次就是中枢神经系统障碍，老年人得了老年痴呆，或者脑梗后遗症，会造成神经支配障碍，尿道括约肌关闭不全就会出现遗尿。
老年遗尿，有没有治疗方案。基本没有。医院会建议对症治疗，没有特效药，也没有对应的手术。医院会建议用尿不湿。
所以老年遗尿的问题只能靠中医的了。
我们来根据一个案例探讨中医经方治疗老年遗尿：
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗老年遗尿
郝某某，女，56岁，1999年9月27日初诊。自诉10年来每遇秋冬天气转冷之后，便出现夜间尿床，每晚均作，从不间断，春夏自愈。经多家医院拟用补肾固精、益气缩尿之法治疗，始终不见好转。此次发病已10余日。刻诊：面色苍白无华，语声低微，时有自汗出，思睡多梦，少腹冷痛，舌淡红，苔黄，脉缓。
辨证属阴阳不调、肾失所固。
拟桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味：
桂枝9g、白芍15g、甘草6g、大枣15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生山药20g、狗脊9g、川萆薢9g。
患者服5剂后，仅尿床1次。再服5剂尿床愈。而后偶有发作，原方再服，尿床即止。
摘自《北京中医》，2001年第1期，作者/许荣生。
为什么遗尿用补肾的方法不管用呢？
中医说肾主水，膀胱主气化，肾和膀胱共同主管排尿这件事情。如果不是肾虚造成遗尿，补肾当然就不管用了。所以说，中医要辩证，所谓治病必求于本。
那么桂枝甘草龙骨牡蛎汤为什么管用了呢？
此方出自《伤寒论》118条：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝一两（去皮）甘草二两（炙）牡蛎二两（熬）龙骨二两
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤的作用原本是治疗火逆证的，所谓火逆证就是在人阳气不够的情况下，再用火针治疗，耗竭人体的所剩不多的阳气，同时把人吓到了，阳气要脱离人体而去，所以患者会“惊”。惊是受惊吓不安静的状态。
桂枝，主要的作用是帮助人体内的多生产阳气，参考桂枝汤、苓桂术甘汤、五苓散里面桂枝的作用。当人体阳气不足的时候，不能抵御外邪，就会怕风。当桂枝生发阳气的时候，生成水而汗出，加速人体水液代谢转向正常。
甘草，能够促进小肠对食物消化吸收。
桂枝、甘草能增加人体对津液（食物的精微物质和水的化合物）的吸收，促进阳气的生成。
龙骨、牡蛎，可以促进津液和水进入血液，从而促进阳气的转化，同时收摄脱离的阳气。
老年人，胃肠功能下降，吸收食物的精华能力弱了，产生阳气功能就弱了。所以就出现了“秋冬天气转冷之后，便出现夜间尿床，每晚均作，从不间断，春夏自愈”。冷了尿床，温暖了就不尿床了，这是典型的阳气不而出现的症状，正好用桂枝甘草龙骨牡蛎汤来治疗，做到药证合一。
所以说，人还是重视胃肠功能的保养，不然老了遗尿了都不知道去哪治。
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