中风偏瘫老年人的良肢位摆放
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什么是良肢位？良肢位是指病人在卧位或坐位时躯干及四肢所处的一种良好的体位或姿势，有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位、轮椅坐位。
-2- 良肢位摆放的意义脑卒中患者患侧肢体不能主动运动且肌力较差， 良肢位既可以使病人感觉舒适，又能使肢体处于功能位置，促进运动功能恢复，减少残障的发生，预防压疮和肢体挛缩，抑制痉挛，保护患侧肩关节及较早诱发分离运动，因而设计这种治疗性体位。 良肢位的正确摆放是中风患者早期最基础的治疗，对减少并发症，促进患者康复，提高生活质量有着十分重要的意义。因此，对于脑卒中早期，绝大部分时间卧床的患者，采用正确的体位尤为重要。
-3- 良肢位摆放的具体操作方法
1. 仰卧位良肢位在患者头下垫一个10-20cm的软枕，面部朝向患侧，患侧肩下垫一软枕，使肩部上抬前挺。患侧上臂外旋外展，肘关节、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开。在患侧髋关节下放一软枕，使髋关节向内旋、臀部、大腿外侧的下方放一枕头，长度要足以支撑整个大腿外侧，防止下肢外旋。患侧膝关节下垫毛巾卷，并使其向内微屈，足底不放任何东西。
注意事项：①头部枕头高度不过肩，避免胸椎屈曲；②向上向外轻托出肩胛骨时，避免托拉拽等不良动作造成肩关节损伤。
2. 患侧良肢位床铺必须尽量平整，患侧在下，患侧上肢前伸，将患肩拉出避免受压和后缩，患侧髋关节略后缩，膝关节略屈曲。健侧下肢下置一枕头，躯干背后用枕头支撑，取放松体位。
注意事项：①要保持患侧肩胛骨前伸位，以免肩峰受压和肩胛骨后缩；②健侧上肢不要放在前面，以免带动整个躯干向前，引起患侧肩胛骨后缩。
3. 健侧良肢位患侧在上，患侧上肢向前方伸出，肘关节伸展，腕、指关节伸展置于枕头上，掌心向下。患侧下肢屈曲，置于软枕上。背后可挤压一枕头，使躯干呈放松状态。
注意事项：为保持体位舒适，患侧肩关节屈曲不能大于90°。患侧踝关节不要内翻旋在软枕边缘，防止造成足内翻下垂。
4. 床上坐位髋关节屈曲90°，枕头置于背部保持躯干直立，两侧上肢伸展，为避免肘部挤压，肘关节下方放置枕头，双膝屈曲50-60°。
5. 轮椅坐位在患者生命体征平稳后，应尽早进行轮椅坐位训练，可在患者后背与轮椅靠背之间垫一枕头，以保证患者躯干能够伸展，同时双脚自然下垂置于脚踏板上，上肢自然放置于双膝，或者患肩100°角放置于桌面。
注意：为避免长时间保持同一个姿势造成压疮，建议以上体位每2小时更换一次。注：本文内容仅供参考。来源：广州医科大学附属中医医院【整理摘编：时英平】
-2- 良肢位摆放的意义脑卒中患者患侧肢体不能主动运动且肌力较差， 良肢位既可以使病人感觉舒适，又能使肢体处于功能位置，促进运动功能恢复，减少残障的发生，预防压疮和肢体挛缩，抑制痉挛，保护患侧肩关节及较早诱发分离运动，因而设计这种治疗性体位。 良肢位的正确摆放是中风患者早期最基础的治疗，对减少并发症，促进患者康复，提高生活质量有着十分重要的意义。因此，对于脑卒中早期，绝大部分时间卧床的患者，采用正确的体位尤为重要。
-3- 良肢位摆放的具体操作方法
1. 仰卧位良肢位在患者头下垫一个10-20cm的软枕，面部朝向患侧，患侧肩下垫一软枕，使肩部上抬前挺。患侧上臂外旋外展，肘关节、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开。在患侧髋关节下放一软枕，使髋关节向内旋、臀部、大腿外侧的下方放一枕头，长度要足以支撑整个大腿外侧，防止下肢外旋。患侧膝关节下垫毛巾卷，并使其向内微屈，足底不放任何东西。
注意事项：①头部枕头高度不过肩，避免胸椎屈曲；②向上向外轻托出肩胛骨时，避免托拉拽等不良动作造成肩关节损伤。
2. 患侧良肢位床铺必须尽量平整，患侧在下，患侧上肢前伸，将患肩拉出避免受压和后缩，患侧髋关节略后缩，膝关节略屈曲。健侧下肢下置一枕头，躯干背后用枕头支撑，取放松体位。
注意事项：①要保持患侧肩胛骨前伸位，以免肩峰受压和肩胛骨后缩；②健侧上肢不要放在前面，以免带动整个躯干向前，引起患侧肩胛骨后缩。
3. 健侧良肢位患侧在上，患侧上肢向前方伸出，肘关节伸展，腕、指关节伸展置于枕头上，掌心向下。患侧下肢屈曲，置于软枕上。背后可挤压一枕头，使躯干呈放松状态。
注意事项：为保持体位舒适，患侧肩关节屈曲不能大于90°。患侧踝关节不要内翻旋在软枕边缘，防止造成足内翻下垂。
4. 床上坐位髋关节屈曲90°，枕头置于背部保持躯干直立，两侧上肢伸展，为避免肘部挤压，肘关节下方放置枕头，双膝屈曲50-60°。
5. 轮椅坐位在患者生命体征平稳后，应尽早进行轮椅坐位训练，可在患者后背与轮椅靠背之间垫一枕头，以保证患者躯干能够伸展，同时双脚自然下垂置于脚踏板上，上肢自然放置于双膝，或者患肩100°角放置于桌面。
注意：为避免长时间保持同一个姿势造成压疮，建议以上体位每2小时更换一次。注：本文内容仅供参考。来源：广州医科大学附属中医医院【整理摘编：时英平】
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