筋膜劳伤时,身体常常会出现很多不适的反应,如全身紧绷,像被绳子捆住;双腿沉重,如灌了铅;腰酸背痛、头昏脑胀、易疲劳、手脚麻木、冰凉等。总之,感觉很累!当治疗师触摸患者身体时,可感觉到:肌肉发僵、发硬、发紧,局部皮温低、潮湿;肌组织松懈、无弹性或弹性下降、凹陷;皮下、肌肉深层、骨缝间有不规则块状或条索状坚硬的组织。这就是推拿上所说的筋膜劳伤。
软组织的损伤模式肌筋膜粘连—挛缩—硬化—钙化—增生—骨化,是粘连组织逐渐萎缩变化的过程。
筋膜粘连
筋膜粘连使组织气血运行不畅通血管:血管是具有弹性的软管,它本身具有一定的张力,如果被紧密坚实的结缔组织—肌筋膜包围着。如果这些坚实的筋膜组织受伤挛缩,就会对血管产生压力。血管就失去了张力和弹性,就会被挤扁、挤细,造成血液的流通不畅和堵塞。特别是在下肢的粘连部位,血液的回流不畅,血管就会逐渐萎缩、变形、弯曲,形成静脉曲张。
经络:李时珍在《奇经八脉考》中称为“内经隧道”也就是身体元气的通道,更确切地说就是人体内软组织间的缝隙,缝隙受压就会越变越窄,以致不通,造成肌肉萎缩。现代医学已经证明:人体筋膜是经络存在的物质基础。筋膜是人体的干细胞库,针灸是通过对筋膜层的干细胞调整而起作用。
肌筋膜集结处是容易出现粘连的部位易形成粘连的部位:1.头部、面部、颈肩; 2.肩、肘、腕、手、手指; 3.椎体、肋间隙、肩胛骨;4.骶骼关节、骶骨、尾骨;5.跨部、膝、骨腓骨间隙、腿外侧;6.脚腕、跟骨。人体的很多部位都有可能形成粘连,特别是以骨关节部位为核心,最易产生粘连,粘连周围组织发生变化。如肩背痛,是颈椎、胸椎、锁骨、肋骨与肩胛骨之间的复杂的粘连造成的。它们之间有重叠的骨结构、有相邻的骨结构,椎体本身又有着复杂的小关节,这个部位由于骨结构非常复杂,所以最容易形成粘连。
骨骼要运动、要伸展,弯曲。这时骨骼间隙必然增大,重叠骨之间会有错动;回缩时,间隙缩小或闭合。这些复杂的骨胳运动是依靠软组织的运动带动和配合的。所以在运动时,软组织由于过伸、疲劳、僵硬,很容易使骨与软组织的运动速度不一致,使肌筋膜组织挤压在骨缝里,或者筋膜软组织自身出槽。这样的粘连点,会带来了后期重复的粘连。
这些粘住的组织使相关的软组织产生了动态不平衡,这种不平衡相关组织变形,形成新的粘连。这样反复粘连就会产生大面积的软组织粘连,从而形成大面积的组织硬化、萎缩。粘连使骨胳肌的受力不均衡,特别是椎体所承受的力不均衡,造成椎体变形、错位。
骨病的病理模式:
粘连的点—粘连的线—粘连的面—粘连得体—筋结—软组织钙化—软组织骨化—造成应力不平衡—骨结构的生物力学平衡被破坏—造成骨病。
严重情况下在椎体上、在锁骨上、在椎体与肩胛骨之间的缝隙、 塞满硬硬的粘连组织,这就阻碍了经络运行和正常的组织代谢,影响椎体附近的血管和神经的传导。根据病位的不同,会引起诸如运动、呼吸、消化、循环、内分泌、交感神经等系统的功能。出现如:头疼、头晕、耳鸣、脑供血不足、心肌缺血、记忆力减退,视力下降、眼痛、血压异常、胸闷气短、哮喘、胃痛、胃胀、胆囊炎等等疾病。如果是腰椎、骶椎出现粘连,还会引起泌尿、腰痛、腹泻、便秘、痛经、月经失调等多种疾病。
在粘连初期时,一般没有明显症状,有的人感觉伸一下、扭一下或摔、碰、搽一下无所谓。殊不知,身体的筋膜是有储存记忆功能的,这些小伤小痛会储存累积下来,从而引发日后的粘连、挛缩、硬化、钙化、骨化。所以,肌筋膜劳损诸如项背疼痛,切不可掉以轻心!
异常组织的形成在剥离这些粘连组织的时候,可以感觉到这些组织扭曲、变形、互相挤压、互相影响,像乱麻一样绞缠在一起,核心组织多数是挤压在骨缝里,还有一部分是半绕缠在出槽的条索状组织上。这些组织由于得不到气血的濡养,就会很快萎缩、硬化,但这些组织只是处在休眠状态。
休眠状态的组织是被一种“力”所束缚,这就是筋膜内压和张力,要使这些组织脱离束缚,要以“力”解“力”,推拿就是最佳的选择。按摩的方法就是用巧力将挤压、绞缠的组织拨开、理顺经络。血管没有了压力、阻力,气血自然就能够疏通,使休眠的组织恢复正常的状态。其效果是药物及其他治疗方法所无法达到的,既不损伤肌体组织,又没有任何副作用、没有药物所带来的不良反应。
筋膜粘连组织的松解1、松解浅层筋膜:手法推拿作用于浅筋膜层。2、松解中层筋膜:浅层组织松解后,再治疗一段时间,中层淤阻的筋膜组织开始松动,逐渐散开,这时候可以摸到一层层,或一条条的纵横交错的条索状或绞缠在一起的疙瘩等,这些就是粘连住的筋结。手法:a.肘拨运法,用力柔和但要深透,要带动深层组织。对中筋膜层做有效牵拉。达到松解之目的。b.铁指鹰爪功,这是松解中深层筋膜的有效方法,可以深入肌间隙,去剥离深筋膜的粘连。
松解中筋膜层时,力要深透。在柔和深透力的作用下,由于“功”的积累,粘连组织量变到质变。有些粘连的组织分离了,大的条索逐渐散开,分散成细小的条索,小条索再分散,恢复成正常的组织,大的硬块分离成小的硬块或疙瘩等,在分离的间隙中有时可摸到胶粒状的小颗粒,这些小颗粒会慢慢消失,最后被组织吸收。
3、深层筋膜松解:
推拿手法基本不能解决深层筋膜松解的问题,深层的筋膜结节,必须用针和刀。针药并用,要采用多种方法。浅中层的粘连被分开了,深层挛缩的组织又开始暴露。继续以上的方法松解,同时配合整骨手法,使错位的关节或椎体恢复正常的解剖生理位置。直至把整个粘连的组织彻底分离开来。这一步,又是光靠手法不行,需要配合其它的方法。如:针刀、筋膜针(内热针)等。
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