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桂枝人参汤加味治疗新冠腹泻

1月26日晚上再次接到李女士求诊信息,她的家人中还有一人感染新冠病毒。

患者男性,身高170cm,体重80kg。发病第3天,前2天发热,腹泻每天4一5次。现在虽然体温已经正常,但是腹泻还是比较严重,伴囗干,乏力,恶寒,舌淡、水滑。

处方桂枝人参汤加味。

桂枝,干姜,党参,甘草,苍术,制附子,茯苓,3剂。

29日反馈服药后疗效很好。

辨证思路:

《伤寒论》第七条明言,病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。阳指阳证(太阳、少阳、阳明),阴指阴证(少阴、太阴、厥阴)。患者发病初起出现发热,恶寒,腹泻,我认为服葛根汤加味应该可以很快治愈。但是他未能得到正确治疗从而导致疾病由阳转阴发生传变。

腹泻,舌淡、水滑,太阴寒湿证,当用理中丸或五苓散治疗。本案患者虽有口干,并无明显口渴或渴欲饮水,故选用理中汤加味。

但其恶寒要灵活分析:

①表邪未尽而恶寒,加桂枝,成桂枝人参汤,表里双解。

②病由阳至阴,阳气不足而恶寒,加附子,成附子理中汤,温阳祛湿。

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