1月26日晚上再次接到李女士求诊信息,她的家人中还有一人感染新冠病毒。
患者男性,身高170cm,体重80kg。发病第3天,前2天发热,腹泻每天4一5次。现在虽然体温已经正常,但是腹泻还是比较严重,伴囗干,乏力,恶寒,舌淡、水滑。
处方桂枝人参汤加味。
桂枝,干姜,党参,甘草,苍术,制附子,茯苓,3剂。
29日反馈服药后疗效很好。
辨证思路:
《伤寒论》第七条明言,病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。阳指阳证(太阳、少阳、阳明),阴指阴证(少阴、太阴、厥阴)。患者发病初起出现发热,恶寒,腹泻,我认为服葛根汤加味应该可以很快治愈。但是他未能得到正确治疗从而导致疾病由阳转阴发生传变。
腹泻,舌淡、水滑,太阴寒湿证,当用理中丸或五苓散治疗。本案患者虽有口干,并无明显口渴或渴欲饮水,故选用理中汤加味。
但其恶寒要灵活分析:
①表邪未尽而恶寒,加桂枝,成桂枝人参汤,表里双解。
②病由阳至阴,阳气不足而恶寒,加附子,成附子理中汤,温阳祛湿。
有话要说...