医家名方 | 国医大师李振华治疗口疮经验
口疮是指出现在口腔内唇、舌部、牙龈等口腔黏膜局部的溃疡性损伤。“脾气通于口”“心开窍于舌”，李老认为口疮的形成主要是脾胃虚弱，心肝火旺引起的，其病位在口腔，发病脏腑与心、脾、胃、肝密切相关。饮食不节可致脾胃虚弱，不能正常运化，一则水湿内停，阻滞中焦，土壅木郁；二则气血生化乏源，肝失所养，均可致肝疏泄失职，日久化火，肝火犯胃，肝胃之火上扰于心，心火上炎而致口舌生疮。另平素情绪欠佳、嗜食辛辣刺激性食物等也可致肝胃火热邪气上炎而至口舌生疮。
案 例
雷某，男，16岁，学生。初诊：2013年1月28日。
主诉：反复口疮半年余。
病史：患者诉半年前因过食冷饮及辛辣刺激性食物后，口腔黏膜出现溃疡，如黄豆大小，进食时稍接触溃疡面即疼痛，甚则不敢食，夜间难以入睡。在社区医院就诊，给予黄连上清片、华素片等清热泻火类药物，服药1周后溃疡稍缓解。但停药后溃疡反复发作，时轻时重，以熬夜和学习压力大时症状明显，为求进一步中药治疗，遂来门诊求治。现症见：口腔黏膜见多个大小不等的溃疡，咽部不适，纳差，眠一般，大便偏干，1-2日一次，舌质稍红，舌体胖大，苔薄白稍腻，脉弦滑稍数。
中医诊断：口疮(脾胃虚弱，心肝火旺)。
西医诊断：口腔溃疡。
治法：健脾疏肝，理气和胃，佐以清热。
处方：香砂六君子汤加减。
炒白术10g，茯苓15g，陈皮10g，姜半夏8g，
木香6g，砂仁8g，姜厚朴10g，炒枳实10g，
醋郁金10g，乌药10g，焦三仙各12g，桔梗10g，
炒黄芩10g，刘寄奴15g，姜竹茹10g，甘草3g，
荷叶10g，浙贝母10g。7剂，水煎服，日1剂。
医嘱：忌服辛辣刺激性食物，注意休息。
二诊：2013年2月7日。服上药后，口腔溃疡基本消失，纳食明显好转，大便稍干，舌质淡红，舌体胖大，苔薄白，脉弦。上方继服10剂，以巩固治疗。医嘱同上。
后电话随访，患者口腔溃疡消失，未再复发。
按 语
李老认为导致口腔溃疡发生的原因中，脾虚肝旺、胃失和降为致病主因，发病脏腑在于心肝和脾胃，关键是要调理脾胃。本案患者饮食不节、思虑过度伤及脾胃，脾胃受损，中焦气机失调，肝气郁结，郁久化火，上扰于心，致心肝火旺。
《黄帝内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心”，心开窍于舌，脾开窍于口，心肝火旺则生疮，而脾胃阴火随肝火上升为主因，因此治疗关键在脾胃，脾胃为枢机，脾升胃降，则火升已而降，不去火而火自除，口疮得愈。用香砂六君子汤健脾和胃，厚朴、枳实、郁金、乌药疏肝理气，郁金、炒黄芩、姜竹茹清心肝之热止痛，桔梗载药上行，焦三仙和胃消食，荷叶、刘寄奴、浙贝母收敛生肌通过健脾疏肝，理气和胃，佐以清热之法，疾病而愈。
本案例仅供具有执业医师资格人员参考阅读
名 医 简 介
李振华，首届国医大师、著名的中医学家、中医教育家，原河南中医学院院长，终身教授，全国第七届人大代表，享受国务院特殊津贴。
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