“遗尿症”是指一周至少两次不自主的夜间排尿,并持续3个月以上,俗称“尿床”。
刚出生的婴儿会不自主地排尿,这是因为他们的膀胱控制功能还不成熟。随着年龄的增长,他们的膀胱控制功能会越来越成熟。一般到四岁时,大部分儿童都具备了控制排尿的能力。
如果孩子五岁以后还会出现夜间不自主地排尿,则考虑病理性原因,很可能患有“遗尿症”。
一、遗尿症的发病原因
遗尿症的发病原因比较复杂,通常有以下几种:
①发育迟缓:患儿的大脑皮层与正常儿童相比发育延迟,因而不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;
②睡眠过深:由于睡得太沉,未能在膀胱膨胀时立即醒来;
③心理因素:如患儿在幼时尿床被父母责备或训斥,从而在心理上认为父母不喜欢自己,这样的患儿通常脾气比较内向、孤独、胆小或不合群;
④遗传因素:患儿的家族中有遗尿症病史,如父母或兄弟姐妹中有人患有“遗尿症”。
⑤病症引发:下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经源性膀胱等病症都容易引发遗尿症。
遗尿症患儿根据症状不同,治疗措施也不相同。
二、仅夜间遗尿,可以尝试改善
如果孩子仅晚上尿床,白天没有尿频、尿急、尿失禁等症状,也没有行为和情绪方面的问题,那么家长不需要太担心,可以尝试以下事情来改善孩子的现状。
调整生活习惯
饮食宜清淡,晚餐应该定时,并且尽量早点吃。餐后可以带孩子适量运动促进消化,但要避免过度兴奋或剧烈运动,以免晚上睡得太沉。
白天,孩子可以正常喝水,不必控制饮水量。晚饭后尽量少饮水,睡前2-3小时别吃东西,别喝水,避免夜尿过多而尿床。
父母要注意掌握孩子的尿床时间和规律,可以在孩子即将排尿的时间叫醒孩子进行排尿,以此形成条件反射。
养成定时排尿的习惯,睡觉前排尿一次,以减少尿床的次数。
做好心理工作
孩子尿床后,千万不要责骂或惩罚他。
在整个治疗过程中儿童尿失禁,帮患儿树立信心,克服不良情绪,照顾患儿的自尊心,减轻他们的心理负担,是治疗成功的关键。
家长可以在孩子完成训练或遵守约定后,给孩子适当的鼓励和奖励,帮孩子树立信心。
家长还可以了解引发孩子遗尿的精神诱因,解决患儿由心理矛盾引发的精神刺激。对已经存在的问题和矛盾,家长要耐心解释和教育,尽量消除孩子的紧张精神和不安情绪。
很多患儿会因为调整生活习惯和心理疏导做得好而痊愈。
三、白天有其他症状时,要及时就诊
当孩子不仅晚上尿床,而且出现以下情形之一时要及时带孩子就医。
做好就诊准备
患儿就诊前最好准备一个排尿日记儿童尿失禁,这样可以协助医生准确判断和治疗。
排尿日记包括夜间排尿日记和24小时排尿日记。
夜间排尿日记最好记录一周(最少三天)的夜间排尿情况,包含排尿的时间和尿量。
24小时排尿日记可以在周末记录,内容包括饮水时间和饮水量,排尿时间和排尿量,以及是否有其他症状等。
配合检查和治疗
为了更好地判断患儿的情况,医生会安排一些检查辅助诊断。如尿常规、尿培养、泌尿系统B超、X线等,必要的时候还会对孩子进行心理评估。
医生诊断出患儿的具体情况后,会根据情况选择不同的治疗方案。
如果有其他疾病,则首先治疗原发病;如果排除其他疾病造成的遗尿,一般常用药物治疗和行为疗法。
排尿中断训练:鼓励孩子在排尿时中断排尿,坚持几秒钟后再把尿排尽,以此训练膀胱括约肌控制排尿的能力。
忍尿训练 :白天当孩子有尿意时,让他忍住尿,并坚持3-5分钟,每天训练1~2次,可以增加膀胱容量,减少夜间排尿的次数。
定时训练:在往常尿床的时间提前半小时把患儿叫醒,使其在清醒状态下把尿排尽,帮助其建立条件反射。
另外,家长要监督孩子做好训练,及时发现孩子尿床,督促孩子排空残余尿液,并帮助孩子更换衣物及被褥。还要记录孩子尿床的原因和次数,并定期总结,当孩子有进步时要给以鼓励。
总之,一定要配合医生,完成治疗。
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