我们常常遇到的是什么呢?颈肩肌肉紧张综合症、颈椎病,这是知识分子常见的一种证候,尤其是现在玩电脑的人,每天坐人电脑跟前,保持一种姿势不动,这个姿势很固定,所以颈肩肌肉紧张导致的头痛,颈椎病导致的颈肩疼痛,造成头痛,造成头后部疼痛的时候,桂枝加葛根汤就是一个很好很好的一个方子。
我们怎么用呢?我一般是这样:葛根30克,看情况,有时候用得少一点,用20克,但不能低于20克,桂枝10克,白芍药30克,白芍量加大了,实际上,就是桂枝加芍药汤了。再加葛根,主要是白芍与甘草配合起来,酸甘化阴,缓解颈肩部肌肉痉挛,用上这么几个药之后,炙甘草6—10克,生姜、大枣,一般在治疗颈椎病颈必须有肌肉紧张综合证时不太用。
而且我们还观察到一个什么问题呢?这些人坐在那儿不动,肌肉紧张,气血活动不流畅,就特别容易受风、受寒,尤其是在夏天的时候,那个电脑房间,都是开着冷气,凉风在吹着,所以都有一种风湿的问题,活动活动就舒服了。所以我就常常加一点去风湿的药,加哪两味药呢?威灵仙加10克,秦艽加10克;
那么经脉失和之后,常常有津液不能滋润,血液运行有点不畅的表现,所以我又加上鸡血藤30克,养血疏络。在一般情况下,就用这个方子。愿意的话,再加上一点大枣,或者加点生姜,这就是典型的桂枝加葛根汤,再加威灵仙、秦艽、鸡血藤,就这么一个方子,缓解颈肩肌肉的紧张、痉挛,有比较好的疗效,有很多人吃了这个方子之后呢,就出现了颈项部的肌肉痉挛缓解了。
桂枝汤加减举例的第二个方子,是桂枝加厚朴杏子汤。原文第18条,“喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。”这一条的断句,我的建议是“喘家”,逗点,而不是“喘家作”,逗点。“喘家作”那是喘病发作,喘病发作那不一定用桂枝汤,那么“喘家,作桂枝汤”是什么意思?
是在说医生给病人开桂枝汤。“作”是一个谓语,这里把主语给省掉了,在《伤寒论》里经常说,“作汤”、“作什么什么汤”,经常有这样的话。“作桂枝汤”,就是医生给病人开桂枝汤。为什么要给病人开桂枝汤?是因为病人新得了太阳中风。
新得太阳中风,叫“新感”。病人原来有多年的喘,这叫“宿喘”。“喘家”,就是平素有多年喘病的人。你看这哮喘,都成专家了,这才叫喘家,喘家就是有多年喘病史的病人,这种病人新感中风以后,就容易引发肺气宣发肃降的失调,然后引发宿喘的发作,所以这条是新感引发宿喘。这个时候你是治新感呢,还是治宿喘?
这个老喘,喘了十几二十几年了,你能够立竿见影的有效吗?所以你必须治疗新感,治新感用桂枝汤。可是,他毕竟有肺气不利的这种喘呀,所以要加厚朴、杏子,比不加厚朴、杏子要好。为什么说“加厚朴、杏子佳”呀,这样一个新感引发宿喘的病人,你再给他用桂枝汤治疗的时候,加上厚朴、杏子,兼以宽胸、利气、降肺、平喘,比不加厚朴、杏子要好,是这样一个意思,这是桂枝加厚朴杏子汤的第一个适应证()。
有话要说...