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桂枝汤的加减应用(3)

这些天然的植物、动物、矿物,由于它们的生态环境不同,由于它们的品种不同,它们就各有偏性。我们人类健康失调之后,正是利用大自然,给我们提供的这些具有偏性的植物、动物和矿物,来纠正身体的健康的失调,来纠正我们身体内的健康失调的这种偏性,这是大自然的恩赐。而我们中医学就是研究和利用大自然的恩赐,来调整我们健康失调的一种学问。

所以当我们看到葛根,这味药在地面,长着那么长的藤本的时候,我们知道葛根一定疏通经络的。葛根在桂枝加葛根汤中还有一个作用,那就是升津液,起阴气。滋润经脉,升津液,它把津液提起来,起阴气。你看葛根在山上长着,山上多旱呀,下雨的水也都流走了,它可以穿山破石,无坚不摧,把地下的那些水和营养提升起来,一直营养它那么长的枝条,所以说它升津液,起阴气,来滋润经脉。

因为凡是经脉拘挛的这种病证,都有津液不能滋润的因素。所以在治疗经脉拘挛的这种证候的时候,你要特别注意保护津液,当然能够利用这些升津液、滋润经脉的药就更好了。所以葛根在这张方子里,还有滋润经脉的作用,对于缓解经脉的拘挛,对治疗项背强几几的这种证候,有它特殊的效果。

所以桂枝加葛根汤中,葛根这个药是非常重要的,离开这个药,没有任何一个药能够代替它的作用,即解表、疏通经脉、祛除经脉中邪气、升津液、提阴气、滋润经脉的作用。

谈到的桂枝汤的加减应用举例,我们在这里谈的第一个方证,是桂枝加葛根汤证。那么桂枝加葛根汤的适应证,主要是风邪在经、太阳经气不利的证候。它的临床表现是“背项强几几,反汗出恶风”这样的一个证候。由于风邪在太阳经脉,太阳经气不利,所以它的临床表现就以太阳病的头项强痛,头疼,项强一直连及到后背拘紧不柔和。

使用桂枝汤解肌祛风、调和营卫,加葛根以后,葛根在这一个方子里作用有三,一是助桂枝汤解肌祛风,解表,这样就增强了桂枝汤的发汗力量,所以服桂枝加葛根汤的时候,就不用再喝热稀粥了,当然还要盖被子保温;葛根的第二个作用,是疏通经脉,驱除经脉中的邪气;葛根的第三个作用是升津液、起阴气来滋润经脉。

因为凡是经脉拘挛的证候,都有津液不能滋润的因素。因此治疗经脉拘挛的证候时,一定要注意保护好阴液,而且必要的时候,要加滋阴、润燥、解痉这样的药物,所以葛根在桂枝加葛根汤中,是一个非常主要的药物。这张方子我们看它的药物组成和煎服方法。

打开讲义第22页,葛根四两,桂枝二两,芍药二两,生姜三两,甘草二两,大枣12枚(擘),麻黄三两。应当说桂枝加葛根汤中没有麻黄,那么原书为什么有麻黄呢?这也许是传抄的错误,所以宋臣在校勘《伤寒论》的时候,就在这条后面加了一段按语,如果要有麻黄的话,它就是葛根汤的药物组成,而不是桂枝加葛根汤的药物,这个方子里是没有麻黄的()。

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