古朴医案：胆石症治疗之败案（140223046）
男，50余。一领导同志，亦吾之好友。
胆结石多年，时痛剧，酒后尤剧，素信蒙医，保守治疗。胃纳一般，其人瘦弱，他证不显。多次鼓励试用中药。
一诊（140223）
处方：姜春华之排石汤
金钱草、威灵仙、生鸡内金各50克，柴胡、白芍、虎杖、郁金、海金沙各15克，枳实、大黄各10克。
5剂，日3服。
另备：白芍、炙甘草各30克。1剂，若痛剧，急煎服。
二诊（140228）
服药期间，疼痛频率减少、程度见轻。既显效，效不过更方。
处方：原方。再进5剂。
三诊（140307）
持续好转，服药期间几未疼痛。仍效不更方。嘱其药尽，医学检查。
处方：原方。再进5剂。
四诊（140312）
前已进15剂，痛症接触，食欲转好，大便转常（前曾偏稀），别无所苦。医学检查，局部阴影缩小，认为转好迹象。
处方：前方略作调整，加芒硝，以增其化石之功。
柴胡20，白芍、枳实、虎杖各15，金钱草、郁金、海金沙各30，生鸡内金50。炙甘草、威灵仙、大黄、芒硝各10克。
5剂，日3服。
五诊（140318）
胆石症症状，服药期间未发作，良效。感友人之信任，百忙中认真服药。思之，此病化石非一夕之功，长此服药，甚为不便，若做丸散之剂，利于方便久服。遂以大柴胡汤为底，前方合之，泛水为丸。
处方：柴胡、黄芩、赤芍、白芍、枳实、大黄、炙甘草、虎杖各50克，金钱草、海金沙、郁金、威灵仙、五倍子各150克，鸡内金300克，芒硝50克。
药量总计1500克，每服10克，日3服。预计服药2月左右。
服药期间，一切尚好，疼痛未发作。5月中旬，友人远行数日，未携水丸，突然发作，疼痛不止。后转至北京某医院西医手术，取出大块结石2枚。至此宣告吾之治疗失败，亦郁闷多时。
后总结此案，手书一文：
上药服约二月余，期间未发作，后国外出差发作，急诊处理。回国后手术，取大块结石一枚（实2枚），此为败案。检讨之，或药不对证，或药不能及，或不可汤改丸（一者剂量之小也，数剂之量服用二月余，二者汤者荡也，丸散无此之功），悔之不及，吾之声名小，中医之誉大！（古朴中医谨记于七月二十八日）
今录此败案，自当铭记，或有益于同仁！
虽若此，吾仍信中医之于胆石症可有作为，败之所以败，吾之术劣耳！
古朴中医整理：20150126
古朴中医微信号：gpzyljj
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