周末分享：关于五脏和五味
关于五脏和五味
末流郎中
《素问·阴阳应象大论》里：
东方生风，风生木，木生酸，酸生肝；
南方生热，热生火，火生苦，苦生心；
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾；
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺；
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾。
这是五脏对应的五味。具体落实呢？
辛胜酸，咸胜苦，酸胜甘，苦胜辛，甘胜咸。按照五脏和五行的对应，辛胜酸，金克木也；咸胜苦，水克火也；酸胜甘，木克土也；苦胜辛，火克金也；甘胜咸，土克水也。讲到了克，这个克是平抑过亢，以使平衡。至于酸苦甘辛咸，是肝心脾肺肾的本体之味，即体味。
在《素问·五脏生成》篇里，关于五味应五脏的关系中，讲到了辛入肺，苦入心，酸入肝，甘入脾，咸入肾。
以上两段经文，都指向了同一说法，就是肾咸肝酸心苦脾甘肺辛。
《素问·脏气法时论》里所讲五脏病的调治法则，综合意引如下：
肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之；
心欲耎（软），急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之；
脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之；
肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之；
肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。
我们可以简化一下。肝：辛补酸泻辛散；心：咸补甘泻咸耎；脾：甘补苦泻甘缓；肺：酸补辛泻酸收；肾：苦补咸泻苦坚。
在同一篇的前面，讲到了肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泻之；肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
李杲在他的著述中，其五脏所欲、五脏所苦的文字就来源于此。
同篇文字，观点不可能不同，那么可总结如下：
肝：辛补酸泻甘缓，用辛酸甘；
心：咸补甘泻酸收，用咸甘酸；
脾：甘补苦泻苦燥，用苦甘；
肺：酸补苦辛泻酸收，用酸苦辛；
肾：苦补咸泻苦坚辛润，用苦咸辛。
这就是五脏的调理原则。
大家看，酸味是肝的体味，辛味是肝的用味，那么辛酸两味是调理肝的体用的。而肝苦急，食甘以缓之。甘是脾的体味，这就是实土御木。也就是说先实土，把木控制住，然后再调木，把它的体用调平。这样肝就处于正常的生理状态了。经方的桂枝汤，时方的逍遥散，是不是这样子？虽然《本经》讲柴胡苦平，其实它是有辛味的，尝过柴胡全苗的，自然心里有数。
酸味是收敛的，所谓酸泻，是和血敛肝，实现肝之藏血，而辛味具备发散功能，实现肝气的疏泄条达。又能藏血，又能疏泄，这个肝就稳住了。
那么心呢？体苦用咸。试以肝的治疗为例，用辛酸甘，以体味言，肺肝脾，补肺泻肝健脾，是这个意思。当然，它可能与后世的一些操作者有区别，但经典本意是这样的。那么心的“咸补甘泻酸收”是否合理呢？按道理，应该是调心的体用和被它所克之脏。因此，心的体味应该是苦味，那么咸补苦泻，而不是甘泻了。甘是缓和特质的，与泻的要义似乎有违。这个酸收，是肺金的用味，金主肃降，这个酸收呢，就是扶助肺金来抵御火，平调心脏。咸补苦泻酸收当为正法，甘字当为苦字，应是传抄之误。这样理解才通顺，也才合乎原则。
关于脾，法式是：甘补苦泻苦燥，用的是苦甘两味。甘味是脾的体味，那么脾的用味呢？它是什么？似乎缺乏介绍和依据，按照脾为湿土，它喜燥恶湿的特点，火是燥，苦以燥湿，苦是心的体味，那么苦泻法，有没有调理脾胃的功能呢？当然有。仲景的几个治心下痞的方子，那几个泻心汤里面，是否有这个苦燥的药呢？按照肝的调治，此处脾用甘味来补，那么它是用味。《素问》里，同时出现了关于甘味的两个说法，甘既是体味也是用味，而苦味它既是心的体味，也是脾的体味。这也是治心和治脾都用到苦燥药的原因。比如治心火的黄芩黄连，鸡子黄阿胶汤和三黄泻心汤，都用到了苦寒的芩连。那么在平调脾的体用的基础上，还需要一个因素，土克水，需要水的因素，肯定要用到肾的药味，那就是实水以御土，这就用到了肾的用味苦味药的原因。综合以上，脾应是体甘用甘苦。
肺体辛用酸。酸补苦辛泻，酸收。酸为肺之用，补为正法，苦辛之泻也是正法。那么酸收呢？酸是肝的体味，也就是强壮肝木，以防肺金收敛肃降过度，比如仲景的小青龙汤。所以这个法则是没有问题的。
肾呢？苦补咸泻苦坚辛润。苦补咸泻，这个平调肾，好理解。苦坚，水克火，勿使干涸枯竭。辛润，辛是什么？它是肝的用味，在肝的疏泄下，就能敷布津液。因此，肾是体咸用苦用辛。
《素问·四气调神大论》讲：“逆春气则少阳不生，肝气内变”；而《六节藏象论》里讲：“肝为阴中之少阳”；《阴阳应象大论》里讲：“火为阳，阳为气……壮火散气，少火生气”。由此可知：少阳即少火，也就是说，作为五脏根源的肾既要体用周备，保证基本状态，又要保证少火生气的特点，这样的肾才强大而活泼。世人皆知肝郁脾虚之理，岂知先圣早就昭明肝郁则肾窒的至理。大家看看傅山的定经汤当有所悟。
叽叽歪歪一通，无非是想说明五味和五脏的关系，无非是想搞清楚五脏的核心治疗原则。由于过于忙累，心绪不宁，仓促间扯扯，总觉得不够圆周，不够如意。故需请读者诸君谅解，且作聊胜于无对待。
末流郎中2019年6月20日凌晨2点匆草
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