轻松学经穴人体十四经之：胃经的临床运用

足阳明胃经（45个）

足阳明胃经，起于鼻旁，上行鼻根，向下沿鼻外侧目下（承泣），入上齿，环绕口唇，交会承浆，循行过下颌、耳前，沿额角发际，至额颅中部；向下沿颈至锁骨上窝，外行线循行于胸腹第2侧线至气冲部，内行下膈，属胃、络脾；复从胃口起，至气冲部浅出后相合，下循下肢外侧前缘，经膝髌和胫骨外侧前缘，止于第2趾侧端（厉兑）；分支从膝下3寸到中趾；另一分支从足背至足大趾，连接足太阴脾经。

编者按：

十二条正经，加上奇经八脉中最重要的任督二脉，构成了人体最重要的十四条经脉。

对于初学者，不管是用按揉刺激的手法，还是用针刺、艾灸，都需要了解这些经络穴位的基础性格，才能准确循经取穴。这个系列，就给大家好好捋一捋，使之尽可能成为初学者随时可以参考的工具书。

根据子午流注的概念，十二经脉的气血从肺经开始，肝经结束。前面讲了肺经、大肠经，今天我们进入胃经......

胃经，能治疗与胃肠相关的疾病，以及胃经循行线路上的痛症，尤其是下肢方面的病症。而胃经，不仅仅只能治疗与胃肠、胃经相关的疾病。

在针对头面部的疾病、如头痛、面瘫、牙齿、鼻咽喉方面的病症方面，胃经与大肠经有很多相似之处，因为它们是上下同名经，就像兄弟姐妹一样，相似度很高。在此基础上，胃经另辟蹊径，在乳房相关问题上很有处理能力，因为胃经从乳房经过，而且，乳汁需要气血来生成，胃经多气多血，脾胃生化气血；还有神志方面，神志病多由痰作祟，脾为生痰之源，疏通脾胃经，降胃气，降浊气，往往就能令人神志清明......

一、胃肠病：

胃痛、胃胀、呕吐、呃逆、纳呆、消谷善饥；腹痛、腹泻、便秘、痢疾等。常用穴位为梁门、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭。

脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，,而脾胃的升清与降浊，必须凭借小肠的泌别清浊和大肠的传导变化。因此，只有脾、胃、小肠、大肠相互协同，中、下二焦气机畅达，才能使清者升，浊者降，共同完成对水谷中精微物质的吸收及糟粕的排泄。足阳明胃经，属胃络脾，经过小肠、大肠，与消化系统的关系最密切。根据《甲乙经》记载，足阳明胃经在膝关节以下的穴位中，除了犊鼻、条口外，均主治胃肠疾病。

足三里位于膝下3寸，它是治疗胃病的首选穴位，可治疗脘腹胀满、胃痛、饮食不下等胃病。“大肠、小肠皆属于胃”(《灵枢·本输》)，所以足三里也是治疗大小肠疾病的常用穴，《四总穴歌》概括为“肚腹三里留”。足三里功擅健脾胃，补气血，以治疗虚弱性疾病著称，如治疗因脾胃虚弱导致的“恶闻食臭”(《甲乙经》)。然而，由于穴位具有双向性调整作用，针灸足三里也可以攻伐邪气，能清泻胃火，治疗胃实热证。比如“消谷善饥”一症，,系因胃气有余，病从热化，所以病人易饥多食，可见于狂症或神经性多食症患者。消渴(糖尿病)病人也可见易饥多食，多属于本虚标实。

上巨虚位于足三里下3寸，在胫骨与胫骨前肌之间的大空隙处。上巨虚为大肠的下合穴，是治疗大肠疾病的要穴，可治疗腹痛、肠鸣、腹泻。临床上,可以独取上巨虚治疗细菌性痢疾，效果显著。新发现的奇穴阑尾穴，一般认为位于足三里下2寸，治疗急性单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎，效果显著。事实上，在治疗阑尾炎时，可以在足三里与上巨虚之间寻找压痛点(以右侧为主)。

梁丘是足阳明胃经的郄穴，位于膝关节外上方，主治胃痉挛、胃溃疡、急性肠胃炎等急性胃痛(以左梁丘为主)。如果没有针具，也可以指代针按揉梁丘穴，同样可以取得较好效果。

呃逆由膈肌痉挛所致，中医则认为属于胃气上逆，一般以手厥阴心包经的内关作为首选穴位。但从临床报道看，针刺陷谷穴治疗本病效果也十分显著。本穴位于第2、3跖骨结合部前方凹陷如山谷处，故名陷谷。针刺同时嘱患者深呼吸，以促使膈肌上下移动，同时采取强刺激手法方可快速奏效。很多患者针后10分钟即可逐渐减轻，继之呃逆停止，随后不再发作。本法尤其对于各种腹部手术之后出现的呃逆屡屡有效，一般针一侧穴位即可，如针刺时间略长，可以两侧交替针刺，一般1~2次即可治愈。

腹胀，有虚、实、寒、热之分，气、血、痰、水之别，内庭穴有治疗腹胀之功，针刺本穴治疗严重腹胀病人，收到显著效果，值得进一步观察。

二、头、面疾病：

头痛、头晕；面瘫、面痛、面肌痉挛；颞颌关节综合征等。常用穴位为头维、四白、地仓、颊车、下关、足三里、丰隆、内庭。

头痛是最常见的病症之一，病因复杂，受累脏腑较多。足阳明胃经从耳前鬓角发际前缘上行至额角，如果疼痛部位局限于前额，可以辨证为阳明头痛，就是指前额部疼痛。如果头痛范围较大，不局限于某一个部位，但根据伴随症状辨证属胃火上炎者，也应当选取足阳明胃经的穴位。在治疗头部疾病时，《灵枢·终始》提出了“病在上者下取之”的整体性治疗原则，而不是简单的头痛医头的对症治疗，《甲乙经》就记载：解溪主治“头眩痛”、足三里主治“头痛”，都是上病下取的典型实例。

关于面瘫：根据发病部位不同，面瘫有中枢性与周围性之分，两者的主要区别是：中枢性面瘫，颜面上部肌肉没有受累，额纹不消失，闭眼、扬眉、皱眉均正常；而周围性面瘫，颜面上下部肌肉也麻痹，故额纹消失，不能皱眉，眼睑不能完全闭合。足阳明胃经的病候就是：突然口眼歪斜，眼睑不能自由闭合或睁开，是周围性面瘫的典型表现。足阳明胃经在面部的分布呈“N”字形，共有7个穴位，许多都是治疗面瘫的常用穴。临床上,在适当选取局部穴位的同时，更应该重视选取远端的穴位，如足三里、合谷、太冲、阳陵泉等。

三叉神经痛是面部常见病症之一，主要表现为：面部疼痛，疼痛短暂时，常为数秒钟，剧痛难忍，犹如触电、火烧、针刺、刀割、撕裂般。疼痛发作时还可出现面部皮肤潮红、肌肉抽搐、流泪、流涎等症状。一般在上下口唇、舌、牙齿及面颊等部位有“扳机点”，说话、发笑、吃饭、洗脸、漱口、打哈欠、擤鼻涕、走路时的轻微振动或转颈的牵拉等，都可触动扳机点而引起疼痛发作。传统的针灸治疗多采用局部与远端穴位配合的方法，效果并不理想，就可能与针刺局部刺激扳机点有关。有人报道诊治一例患三叉神经痛，长达10年之久的病人，仅取足阳明胃经的冲阳与足少阴肾经的太溪，第1次治疗后就明显改善，共针6次而愈。因此，在治疗三叉神经痛时，应当重视循经选取远端的穴位，最好不针刺局部腧穴。

颞颌关节是具有转动运动和滑动运动的左右联动关节，它的每一个运动都有多块肌肉参与，如果这些肌肉间动力平衡失调，如喜食硬物或长期用一侧牙齿咀嚼，都可能造成关节功能紊乱。足阳明胃经在颞部也有分支，因此可以取足阳明胃经穴位治疗颞下颌关节疾患，如有人取足三里治疗本病，效果显著。

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三、口唇、牙齿疾病：

口唇疱疹、唇肿；牙痛、牙龈红肿或出血、磨牙症等。常用穴位为颊车、下关、足三里、内庭、厉兑。

足阳明胃经环绕口唇，若胃火亢盛，火热之邪循经上炎，则可导致口唇疱疹或肿胀。治疗上应当清泻胃火，釜底抽薪。

足阳明胃经的最后一个穴位叫“厉兑”，兑为口，能治疗口噤、口僻、唇疹、齿痛等口病。再比如位于第2、3趾之间的内庭穴，功擅清泻胃火。

有人诊治一例慢性唇炎病人，唇肿两年半，采用中西药治疗效果不显，取内庭配公孙，共针5次而痊愈。

手足阳明经与牙齿的联系最密切，手阳明大肠经入下齿，足阳明胃经入上齿，所以一般主张下牙痛取手阳明大肠经穴位，上牙痛取足阳明胃经穴位。其实两条经脉与上下牙齿都有联系，因此，如果辨证为胃火炽盛，无论上齿还是下齿疼痛、齿龈红肿，都可以取足阳明胃经的穴位。

中医认为磨牙症多由胃火所致，取足阳明胃经的荥穴内庭，清泻胃火，效果显著。

四、鼻、咽喉疾病：

鼻衄、鼻塞、鼻渊；喉痹、声音嘶哑或暴喑等。常用穴位为足三里、内庭、厉兑。

慢性鼻炎和过敏性鼻炎是临床常见病症，表现为长期鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍等，是正气虚的结果。足阳明胃经起于鼻翼旁，交鼻根部。对于这些病人，除了建议病人按摩鼻部及针灸局部穴位之外，还应当选取足阳明胃经的穴位培补正气。

足阳明胃经“循喉咙"，其络脉“下络喉嗌”，若胃火炽盛，循经上炎，则可导致咽喉肿痛，或声音嘶哑、不能言语，相当于西医学的急性咽炎、扁桃体炎、喉炎等。可以取足阳明胃经的厉总、内庭、丰隆等穴位，清热泻火，消肿止痛。

五、乳腺病：

乳痈、乳痞、乳汁不足等。常用穴位为乳根、梁丘、足三里、内庭。

乳痈相当于西医学的急性乳腺炎，以乳房红肿疼痛为主症，多发生在产后尚未满月的哺乳妇女，尤以初产妇多见。足阳明经“穿乳”而过，《甲乙经》记载：下巨虚主治“乳痈”、足三里主治“乳痈有热”、梁丘主治“乳痛”。

乳汁为气血所化生，产妇泌乳不足有虚实之分，前者因脾胃虚弱，化源不足，或生产失血过多；后者则多因产后情志不舒，肝失调达，乳汁淤滞。脾胃为气血生化之源，足阳明胃经过乳房，针灸本经所属穴位既能健脾胃，生气血，又能通经络，调气血，故对虚实两种乳汁不足都有一定作用。

犊鼻穴在髌韧带外侧凹陷处，形如牛犊之鼻孔。此穴以治疗膝关节肿痛、屈伸不利等局部病症为主，但有人在临床上用犊鼻治疗膝关节炎伴缺乳症时，发现用此穴治疗后，乳汁分泌情况大为好转。

六、神志病：

狂、癫、失眠等。常用穴位为足三里、丰隆、内庭、厉兑，以及足阳明胃经位于上腹部的穴位。

痰既是病理产物，同时也是致病因素，可以分为有形、无形两种，前者如咳喘痰多；后者则以舌苔厚腻、脉滑、形体肥胖为主要指征。

中医将神志病分为狂、癫两大类，二者都与无形之痰有关，狂属阳盛，重阳则狂，多因痰火扰心；癫属阴盛，重阴则癫，多因气郁痰阻。脾为生痰之源，无论有形或无形之痰，都与中焦脾胃的运化失调有关。因此，癫狂的症状表现为心神失常(脑)，但其根源却在中焦脾胃。这也就是为什么在十二经脉病候之中，唯有足阳明胃经对狂、癫描述最详细的原因。

在治疗上,《灵枢·经脉》将“狂”列为足阳明胃经是主所生病的第一证，并且详细描述了狂证的临床表现。丰隆为足阳明胃经的络穴，“一络通两经”，功擅健脾胃，化痰饮，是化痰要穴。由于痰性黏滞，它在中焦脾胃产生后，很容易阻滞在中焦，滞而不去。因此，除了针刺足阳明胃经在下肢部的穴位外，还可以针刺上腹部穴位，以任脉的中脘穴为中心，取任脉上下的穴位及左右足阳明、太阴经脉的穴位，共奏健脾和胃、理气化痰之功，为治本之策。唯痰性黏滞，易成难除，需要坚持治疗较长时间，方能产生明显疗效。

胃气以降为顺，若胃腑失和，浊气不降，夜间平卧时尤其明显，导致夜卧不宁，也就是《内经》所说的“胃不和则卧不安”。厉兑是足阳明胃经的井穴，《甲乙经》记载本穴主治“不得卧”、“善惊”，《百症赋》则总结为“梦魇不宁，厉兑相谐于隐白”。有人报道诊治一例失眠长达10年之久的患者，患者经常噩梦不断或惊吓而醒，曾服药物或针刺神门、三阴交等穴治疗，效果均不显著。受《百症赋》的启发，选用厉兑、隐白左右共四穴治之，经四次治疗后竟获奇效，患者噩梦消失，安然入眠，醒后精神爽快，周身舒适 。

七、下肢疾病：

下肢痿痹、膝膑肿痛或僵硬不适、足背肿痛等。常用穴位为梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆、陷谷、内庭。

痿证是以肢体筋肉弛缓、痿软无力，日久不能随意活动，或伴有麻木、肌肉萎缩的一类病症，相当于西医学的多发性神经根炎、小儿麻痹后遗症、急性感染性多发性神经炎、中风后遗症或周围神经损伤等，尤以下肢多见。

胃为水谷之海，气血生化之源，足阳明胃经多气多血。若气血化生不足，筋脉失养，则可见肌肉痿软无力。治疗上当健运脾胃，生化气血，滋养筋脉，《素问·痿论》因此提出了“治痿独取阳明”的总原则。