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是间脑的最大

间脑

间脑位于中脑与大脑半球之间、两则与尾状核和内囊相邻。

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间脑一般被分为丘脑、丘脑上部、丘脑下部(下丘脑)、丘脑底部和丘脑后部5个部分。

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两侧丘脑和丘脑下部相接,中间为第3脑室。

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第3脑室(绿色)

丘脑结构

是间脑的最大灰质块,呈卯圆形,位于第3脑室的两侧。

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两侧丘脑借中间块相连。丘脑前端尖圆隆突称为丘脑前结节,后端钝圆宽厚称为丘脑枕,其后下方为丘脑后部,容纳内外侧膝状体。

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丘脑被“Y”形的白质板(内髓板)分隔成前、内侧和外侧三大核群。在内髓板中有板内核群,中线核位于丘脑内侧核的内侧,网状核位于丘脑外侧核群的外侧,两者之间为外髓板。

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丘脑核团及其纤维联系

神经核:脑和脊髓中,在神经元的胞体和树突聚集部位,那些形态相似,功能相同的神经元胞体的聚集-----这是对灰质的进一步局限。

1)丘脑前核接受来自下丘脑乳头体的乳头丘脑束,并发出纤维投射到额叶内侧面的扣带回。此核与嗅觉和内脏调节有关。

2)丘脑内侧核接受丘脑其他核的纤维,并发出纤维到额叶前部皮质。

3)丘脑外侧核分为背侧部和腹侧部,腹侧部又分为腹前核、腹外侧核和腹后核,腹后核又分为腹后内侧核和腹后外侧核。背侧部接受丘脑其他核团的纤维,并发出纤维到顶叶皮质。腹侧部与脊髓、脑干和小脑有广泛的联系,为感觉传导通路第三级神经元所在地,它们发出的纤维组成丘脑皮质束投射到大脑皮质运动区、运动前区和感觉区,参与皮质对肌肉活动的调节。腹前核接受苍白球的纤维,并发出纤维至纹状体。腹外侧核接受结合壁的纤维,发出纤维至运动中枢。腹后内侧核接受三叉丘系纤维,发出纤维至大脑皮质。腹后外侧核接受脊髓丘脑束和内侧丘系的纤维,发出纤维至大脑皮质。

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4)中线性、板内核与网状核:接受丘脑核团及纹状体等结构的纤维,是脑干网状结构上端的延续,属于网状结构的非特异投射系统。

丘脑上部

丘脑上部()位于第3脑室顶部周围,与嗅觉内脏反射有关。它包括左、右缰三角、缰联合及后方的松果体。来自嗅觉中枢的丘脑髓纹止于缰三角的灰质,发出纤维到脑干的内脏运动核。

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丘脑后部

丘脑后部()位于丘脑后外侧的下方,包括内、外侧膝状体及丘脑枕。内侧膝状体接受外侧丘系的听觉纤维,发出纤维(听辐射)到颞叶听觉皮质。外侧膝状体接受视束的纤维,发出纤维(视辐射)到枕叶视觉皮质。丘脑枕的深方有枕核,它接受内、外侧膝状体发出的纤维,并发出纤维至顶下小叶、枕叶和颞叶后部的皮质。

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外侧膝状体

是间脑的最大

内侧膝状体

丘脑底部

丘脑底部()是中脑被盖与背侧丘脑过渡区,内含丘脑底核和Forel区。它接受苍白球和皮质运动区的纤维,发出纤维到红核、黑质及中脑的被盖

损伤时出现对侧肢体不自主运动。

丘脑下部(下丘脑)

丘脑下部()位于丘脑下沟的下方,内侧面是第3脑室侧壁的下部。它包括视交叉、终板、灰结节、漏斗、垂体和乳头体。有视前核、视上核、室旁核、腹内侧核、背内侧核、乳头体核等。

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下丘脑的核团

丘脑下部的体积很小,但控制着机体多种重要的功能活动,是内脏活动、内分泌与精神行为之间维持平衡的中枢。丘脑下部中神经细胞不多,但与脑干、丘脑及边缘系统间存在密切的交互联系。有些神经元不但接受神经冲动,而且接受血液和脑脊液中的各种理化信息。它还含有内分泌神经元,具有合成激素的功能,其轴突传导神经冲动的同时又输送和释放激素,经血液循环送到靶器官。因此,下丘脑既是神经中枢又是内分泌器官,是神经系统控制内分泌系统的枢纽。借此神经体液调节机制,它调节着体温、体重、代谢、内分泌、饮食、生殖、睡眠一觉醒等一系列重要的生理功能及生命活动,对维持机体内、外环境稳定和决定情绪、行为等方面都起着重要的作用。

间脑病损的临床表现

(1)丘脑

随损害部位、范围的不同可出现各种感觉症状。最轻的脑血管损害可能仅有对侧画部或局部肢体的麻木和感觉不适,无客观感觉不适或仅有触觉、针刺觉和震动觉的轻度减退。损伤严重时可出现对侧偏身感觉障碍、不自主运动、共济失调和震颤等。丘脑损害还可发生对侧面肌情感性动作的瘫痪,随意运动时面肌收缩正常。

(2)下丘脑

①睡眠一觉醒异常下丘脑前部与睡眠有关,损害后引起失眠。下丘脑后部与觉醒有关,损害后引起睡眠增多。损害累及中脑首端网状结构时可引起昏迷。

②体温调节障碍一般认为体温调节中枢位于视前区、下丘脑前部和后部。下丘脑前部和视前区有对温热和寒冷敏感的神经元,损伤后常引起机体散热困难,产生高热。下丘脑后部调节产热和散热过程·损害后引起机体产热和保热的功能降低,导致体温过低。

③饮水障碍与尿崩症是下丘脑损害的常见症状。一般认为口渴中枢位于室旁核外侧后方,损伤后引起饮水障碍。视上核和室旁核的神经元能够合成抗利尿激素,该激素经垂体后叶进人血液后,促进肾脏对水的潴留。视上核和室旁核或下丘脑一垂体束受损均可引起抗利尿激素分泌不足,导致中枢性尿崩,表现为多尿、烦渴和多饮。

④性功能障碍下丘脑乳头体和灰结节附近病变,可致促性腺激素的释放,引起性早熟。弥漫性下丘脑损害常导致泌乳素分泌过多和促性腺激素释放不足,引起性功能减退。

⑤肥胖与消瘦目前认为”摄食中枢”位于下丘脑外侧,损害后引起厌食而消瘦。饱足中枢”位于腹内侧核,损害后引起食量增加,致下丘脑性肥胖。

⑥瞳孔改变下丘脑后方病变或刺激时,双瞳孔扩大痛方病变或刺激时,双瞳孔缩小;弥漫性下丘脑病变时再侧瞳孔大小不等。

⑦下丘脑病变还可引起呼吸变浅而慢、视觉障碍、毛发增生与色素改变、消化道溃疡与出血、昏迷及自主神经功能紊乱等。

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