周末分享：木乘土和土侮木之常例
木乘土和土侮木之常例
末流郎中
五行于人身，转运有常，升降不乖，则五行之气绝不单现，有所现即有所偏，如果生克适度，制化和平，人是没病的。相对于生克这种生理来说，乘侮才是病理。乘为过克，高强度抑制，侮为反克，由被克抑者，转化为攻击克伐者。
现在举一下土木关系中的常见情形以探讨之。
就生理而言，肝主疏泄，条达气机。如果肝气郁结，则情绪忧郁，烦躁易怒，胁肋疼痛，头痛眩晕，苔薄脉弦。一代宗师黄元御说，肝气主升，胆气主降，脾气主升，胃气主降，胆气不降，则肝气不升而郁结，脾气不升，则胃气也不降。胆逆于胃，肝气也就郁结于中宫了。胃失和降以后，就证见呃逆嗳气，恶心呕吐，吞酸嘈杂，脘痛纳呆，脉弦而紧。俗云“木克土”，实则木乘于土也。说是肝旺胃逆，肝胃不和，实则是肝之正虚，气郁假旺，因胆气不降之故，胃之不和，一由胆气之逆，二由肝气之郁，此时，升肝气，降胃气，以四逆散为章本，加左金，温升肝气，清降胆火。为何左金里用黄连？胆气通于心是也。所以左金去肝脾中浊阴，黄连降心包和胆腑之逆气，则可以酸止而呕除。再用川芎以升清止眩。生赭石降浊止呕，再以莱菔子导滞开胃，这个办法，是沈绍功夫子的，我只是引用，不可掠人之美。其实呢，大端还是柴胡疏肝散的路子合了左金的意思。
第二个呢，土侮木。本来木是克土的，土反过来克抑木，构成“侮”这个表现时，说明力量对比上，土占了上风。土为什么占了上风呢？黄元御夫子说，水寒土湿则木郁。其实事实上，水寒也木郁，土湿也木郁。土侮木是土太湿。所以土壅木郁，反方向了。这个脾土，主运化水谷，转输津精，升举清气。在病理状态下，就清气下陷，诸证蜂起。比如，脘痛腹胀，纳呆便溏，苔薄白脉弦细的表现。而肝木被反侮而郁后，胸胁满闷，乳房胀痛，月经不调，太息抑郁等候，俗称肝脾不调。其实呢，脾虚湿盛是原因，土壅木郁为表现，肝脾血虚是结果。所以一方面健脾去湿养血，一方面疏肝理气。比如《和剂局方》的逍遥散，就是这个路子。很多人觉得逍遥散用生姜不适合，有甘草也不逍遥。如果湿重用不得甘草，还得加木香、煨葛一类；如果病人没有容易外感的特质，可不用生姜，以免辛燥助热。如果土壅木郁日久，血虚发热，那就是丹栀逍遥散了。逍遥散或丹栀逍遥散的运用范围很广。风木为百气之长，土为五行之主，逍遥方系列运用是很广大的。
那么，木乘土的虚化，日久会变成什么？土壅木郁的虚化，日久会变成什么呢？木乘土，其病偏气分，久则气损及血而郁结不解。有一个方向是什么呢？是归脾汤方向，当然要相机加味和做量上的调整。表面看，归脾汤是治心脾两虚的，其实也可以把它看成补益基础上的疏肝解郁剂。当然，话也只能说到这里了。而痛泻药方，则是另外一个虚化方向。
那么逍遥散证，虚化日久后，有一个演变方向是香砂六君丸（汤）证。这个木香行肝泻肺，散滞和胃，能调诸风；二陈汤去痰湿之圣剂；砂仁醒脾和胃，自不待言，六君里就只留下了参术，参者，“叁”也，通补上中下三焦，术者，入阳明而运也。健脾运胃的基础上，大补元气，然后作疏肝，强力推进，其力非凡。初学诸君，慎勿小看香砂六君，知其妙者，受用无穷也。
先师和先君子，去之太早，我艺业未成时痛失师长，探索学习过程中，碰碰磕磕。个人观点，未必正确，只能算个学习笔记。望诸位老师批评指正。
末流郎中谨上
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