活络效灵丹出自民国时期中医泰斗张锡纯所撰写的《医学衷中参西录》,张锡纯谓“此方治内外疮疡,心腹四肢疼痛,凡病之由于气血凝滞者,恒多奇效。”此方善于活血化瘀,凡由气血凝滞导致的各种类型的疼痛,无论是内科杂病还是外科疮疡,疗效甚佳。临床上常用之,确实不错。
丹参善于活血祛瘀,通经止痛,古人曰“一味丹参饮,功同四物汤”,四物汤具有养血补血的作用,是治疗血虚症最常用的有效方剂,而丹参的功效,堪比四物汤,可见丹参疗效甚好,具有祛瘀血生新血的作用。乳香善透窍理气,没药善化瘀理血。二药性温,合用之具有“内通脏腑外通经络”的作用。当归善于养血活血化瘀止痛,为生血、活血之主药,又能宣通气分。全方的作用全在一个“瘀”字,瘀血一散,其痛自愈。
张锡纯加减应用方法:
疮疡红肿为阳证者:加金银花、知母、连翘,以清热解毒。
疮疡苍白而硬为阴证者:加肉桂、鹿角胶(或用鹿角霜代替鹿角胶),以温通经络。
疮疡破溃后生肌不速者:加生黄芪、知母、甘草(此方仿张锡纯的“内托生肌散”,用黄芪补气,托毒邪外出,知母制约黄芪的热性)
脏腑有疾而痛者:加三七粉、牛蒡子。
腿部疼痛:加牛膝;
臂部疼痛:加连翘;
女性患者瘀血腹痛:加生桃仁、生五灵脂;
可见,运用此方时还应该多加辩证、同时适当配合引经药,使药至病所;气虚而瘀者加黄芪等补气,血虚者加熟地、川芎等补血药,因阳虚寒凝而瘀者加附子、干姜、吴茱萸温经散寒。
张氏将此方起名为“活络效灵丹”,正所谓通经活络如同灵丹妙药,寓意颇深,临床用之,连连称赞,名不虚传。
我第一次使用本方是治一个腰痛的女性患者。患者50岁,腰部疼痛多年,呈酸痛状,劳作后加重,休息就减轻了,CT提示L4/L5椎间盘突出,但没有腿痛的情况,从西医的角度分析,考虑患者就是一个腰肌劳损和棘上韧带的损伤,突出的椎间盘不是引起疼痛的主要原因。
望舌提示:舌质红暗、苔少而滑润
脉诊提示:两尺脉弱。
辩证分析:患者舌质红苔少,考虑阴虚、阴不足,而又有滑苔润苔,说明体内水湿之邪重,兼有阳虚之证,舌质暗,提示有瘀血,而患者病情长达数年,所谓,“久病必虚,久病必瘀”,脉诊最明显的就是两尺脉沉弱,更加明显的提示阴阳两虚之像。
方用肾气丸合活络效灵丹
熟地24 山药12 牡丹皮9 泽泻9
山茱萸9 茯苓12 制附子6 肉桂6
丹参10 乳香10 没药10 当归9
独活15 威灵仙10
只开了五副药,五天后患者复诊,诉疼痛以减轻大半。
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