伤寒明理·面赤与身痒
61.面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
16.设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。
30.发汗后，汗出而喘、无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
阳气浮越在表有两个不同的原因。第一个原因是当汗不汗，阳气怫郁不得越，这是太阳表证。“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”就是当汗不汗，阳气浮越不得解，导致面色反有热色，可以用桂枝麻黄各半汤。第二个原因就是阳明病。《黄帝针经》云：面热者，足阳明病。显火独燎其面，面热在阳明病，发高烧、高动力循环的时候，体表的血液灌注很丰富，动脉血含量增加，这个时候表现脸红。所以面赤有的是太阳病，有的是阳明病，甚至太阳与阳明同病的。
“面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”指的是太阳病阳气浮越在表，可以导致过敏的症状，在皮肤就是荨麻疹，故身必痒。“以其不能得小汗出”，“以”在这里表示原因，“以其”就是因其的意思。所以这句话应该是“不得小汗出者，未欲解也”，因为机体不得小汗出，所以疾病没有好。然后“面色反有热色者，未欲解也”，者……也，“也”表示原因。未欲解者，面色反有热色，身必痒。
我们怎么知道它面色反有热色者，其身必痒呢？太阳病的面色反有热色和阳明病不一样。太阳病的面色反有热色者是组织胺释放，就是一些过敏性介质释放，使血管扩张充血，所以看着皮肤红。比如我们感冒之后的急性鼻炎鼻塞、鼻水多，就是因为过敏性介质在鼻腔释放，导致鼻粘膜充血水肿，鼻子就会不通气。水肿之后，腺体分泌增加，就鼻水多，这是表现在鼻腔。若表现在皮肤就是荨麻疹，皮肤起一个个丘疹，瘙痒。所以太阳的面色反有热色，不是高烧、高动力循环导致的，而是过敏介质释放引起的。感冒本质就是由病毒感染引起的过敏介质释放，所以抗过敏药都能治感冒。只不过一般过敏介质释放仅限于鼻腔，但有过敏的人在体表也容易出现，这种人常常会面红。
身必痒也有两种:第一种面红，第二种面白。那种面白者是麻黄附子细辛汤证或麻黄附子甘草汤证。一般的人是桂枝麻黄各半汤证，即桂枝汤加小剂量麻黄，麻黄用3g。
所以这段话的推理，我们改一下文章行文的次序，大家就明白了。“不能得小汗出者，未欲解也，其人面色反有热色，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”因为病人没有出汗，所以他病没好。这个人如果面色反有热色，身体会发痒，宜桂枝麻黄各半汤。但是这句话和原文相比，明显张仲景的行文更加古典。实际上，他的行文是比改动后的话更清晰、更准确的，但是以我们的理解来说，正相反。原文直接就提出问题：这种得了伤寒中风的人没传阳明，他为什么会面色红？然后给大家解释，因为他这个病没好，所以面色红。为什么他病没好？因为不能得小汗出，没有发表。他没发表就还有表证，有面色红与面色不红的区别。面色不红者，一般身体不痒，除非是麻黄附子甘草汤证，阳虚的人，一般来说身体都不会痒。如果出现面色红的人，则其身必痒，宜桂枝麻黄各半汤，这样就说得很清楚了。大家的困惑在于他把这个因果关系倒装了，这是两汉或者汉之前，我们叫做三代两汉的行文特点。三代时期还有一个问题，就是简出现在东周，夏商和西周比简的文字还要古朴。实际上，就是从春秋、战国到秦汉，虽然它的文风比较接近。但实际上战国以前和以后也有些区别。所以导致我们理解《伤寒论》的文字有困难。
从推理的角度上来讲，我们会发现这个推理的问题在哪里？“不能得小汗出者，未欲解也”，“未欲解者，面色反有热色”，“面色反有热色者，身必痒”，你会发现它全是独立的判断。判断与判断之间没有构成逻辑推理，也就是说不互为大、小前提与结论。所以看似正确的结论，其实缺少逻辑证明。因为这些判断可能没有经过逻辑证明，除非所有判断都是公理，否则它的结论具有或然性。这三个判断之间它没有构成大、小前提的关系，它是一个结论推着另一个结论，再推着另一个结论。为什么“不得小汗出者，未欲解”？为什么“未欲解者，面色反有热色”？为什么“面色反有热色者，身必痒”呢？实际上，从逻辑学的角度上讲，它缺少严格的逻辑证明。当然，不是说这话不能进行逻辑证明，是因为当时竹简的书写方式，决定了它不可能用三段论的方式去写，否则《伤寒论》这本书也没办法传承了。但是我们要知道张仲景这里隐藏了什么东西，其实我们是可以给它推出来的。但是如果我们没受过逻辑训练的话，其实也很难去推导它。
正确的语序：不得小汗出→未欲解→面色反有热色→身必痒
“面赤”，麻黄杏仁石膏甘草汤证叫“面色缘缘正赤”，桂枝麻黄各半汤证叫说“面有热色”。这两个还不一样。阳明病的脸红，我们去看病房细菌感染患者出现高烧，用抗生素退烧的，他的脸涨得通红，那就是感染高动力循环引起的。而桂枝麻黄各半汤证面色反有热色者没有那么红。大家仔细去看，它们还是有区别的。
“汗出不彻”和“不得小汗出”也不一样。“汗出不彻”就是说汗已经出了，但是汗出不彻底，“不得小汗出”就是这个人根本没有出汗，没有发表，这种是桂枝麻黄各半汤。如果汗已经出了，但是汗出得不彻，还在太阳表证，那是桂枝汤。另外一种是汗已经出了，但是汗出不彻，传到阳明了，那是麻黄杏仁石膏甘草汤。如果太阳病还没有解，就要加上一些发表的药。你看张仲景是一层一层地跟你讲，所以，我们去理解《伤寒论》不明白这一点就会比较困难。
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