(一)低端医疗险
● 限定可报销的医疗费用为医保范围内的甲乙类治疗费用,通常一年可报销额度不高,比如1万,年保费价格低,30岁阶段一般一年就1-3百
● 一般没有免赔额(就是自付费用部分),如果有的话,价格会更低,目前市面上看到的有些低端医疗险价格非常低,通常都是动了免赔额的手脚。
● 意外医疗险也属于低端医疗险,一般会设置100元的免赔额,1万保额的话价格通常不到百元。
● 低端医疗险在保险公司的玩法中,多是以附加险的形式放到组合中,比如平安福中的乐享一生,另外就是以互联网保险形式售卖,比如泰康的住院保。
● 不建议以附加险的形式组合购买,因为如果主险出险后,附加险也就停止了,出险之后基本买不了医疗险。
因此低端医疗险可以直接略过,假设你5000元的重疾险保费,中间有500元是低端医疗险,可能有一些床位的赔付,住院津贴等好几项,其实这些东西都没有太大的价值。所以低端医疗险可以直接略过。
(二)百万医疗险
● 这是从两年前开始市场上出现的网红产品,百万医疗的特点之一就是突破医保的限制,也就是可以报销丙类药,一年可报销额度通常非常高,比如300万,年保费价格低,30岁阶段,一般一年就3-5百。
● 一般会有很高的免赔额(通常是1万),价格的高低主要也是体现在免赔额上面,百万医疗险和中端医疗险除了免赔额外并没有明显的保障责任区别;
● 而这么高的免赔额也使这类医疗险的实际应用场景非常局限,通常可以理解为防大病用的。
● 百万医疗险的高保额偏噱头,实际上对产品定价影响不大,原因在于百万医疗险可以报销的也是2级公立医院普通部,这些医疗手段的费用较透明,一般人一年根本不可能用到300万。一般50万治不好的病,100万也难以治好,因此200万、400万、600万已经差异不大了,因为它是实报实销的,而且它是短期的,我终身200万和短期内200万是有区别的,短期产品其实200万和400万的保费差别不大。
同理,在重疾险里,你赔付2次重疾和赔付8次重疾已经没有太大区别,你赔付30次重疾也没有意义,一个人罹患30次重疾的概率实在是太低了。
(三)中端医疗险
与百万医疗差不多
● 突破医保的限制,也就是可以报销丙类药,一年可报销额度可选,比如20-100万,年保费价适中,30岁阶段,一般一年需要6-9百。
● 一般不设置免赔额(有些产品可自选),价格比百万医疗险高的主要原因也是0免赔额;
● 保障责任区别一般会比百万医疗险在细节上全面一些,比如百万医疗险不保日间住院,中端医疗险可保。
● 一般会保险公司在中端医疗险的设计思路上会更慎重,会设置终身可报销的额度,比如终身可报销300万,为的是防止恶意骗保和确保理赔准备金长期稳定性;
● 保险是通过概率和保额反推保费的(如寿险),我个人认为这种思路更成熟,对投保人和保险公司都更负责,更公平。
● 中端医疗险除了基本的医疗保障需要外,会开始侧重医疗品质和就医体验上的提升,一些产品可能会加入高端医疗险的部分服务;
● 比如某些特殊医疗项目可保,而这种情况必然会在宣传中卖力宣传,也是为了提高竞争力,可适当考量。
中端医疗险的宣传力度上没有百万医疗那么高,从性价比的角度来说也可以选择百万医疗险。
(四)高端医疗险
● 在中端医疗险的基础上,突破2级医院普通部的限制,包含医疗机构特需部,(也就是常说的VIP部/外宾部/国际部),甚至突破大陆地区的限制。
很多客户购买高端医疗险就是为了看特需部,以及国外医疗也可以全部报销。
● 高端医疗险简单来说并不是为了报销基本医疗费用,是专注于医疗资源和医疗体验,差不多可以说是什么都能报了。
国内做手术只需要3000元,而国外同样的手术可能就要6万元,关键是能不能找到好的医生给你做手术。高端医疗险就有这部分的医疗资源。
● 高端医疗险还有一个其他医疗险做不到的地方,就是核保更智能,对于很多医疗险拒保的疾病,他可以加费承保。
● 高端医疗险定价的风控手段反而很简单,主要是高定价,适合高净值客户。
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刘茜 201906
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