补阳气，张仲景有一张“底牌”！三味药，散尽阴寒，解人间疾苦
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
今天，我给你说一张方子。它是中医大补阳气的能手，是仲景先师手中，回阳救逆的底牌。
在正式请出它之前，你听我讲下面这段故事。
话说好多年前，以后一个男子，当时41岁。
他从40岁开始，不知道为啥，就经常遗精，伴随早泄，而且腰膝酸软、头昏。
在那个年月，农村40多岁的人，算是老头了。他觉得啊，眼下这些问题，其实就是身体老了，无所谓，也就没在意。
结果，一段时间以后，新的麻烦又来了，这就是手足逐渐发凉，冰凉冰凉的，而且麻木疼痛。到最后，四肢干脆活动不灵，连走路都变得困难。脱下衣服仔细看，四肢的肌肉明显萎缩，和从前完全不一样。
这可怎么办？在这么下去，岂不成了植物人？
患者忧心忡忡，在家人的帮助下四处求医。结果，诊断很明确，是多发性末梢神经炎，但治疗效果不好，症状有增无减。
最后，患者无奈，投中医治疗。
就诊的时候，患者以泪洗面，说现在已经不奢望能恢复到从前，只要不让自己瘫痪在床，就可以了。
刻诊，患者脉沉细，苔薄白，舌质淡，面色也很淡。四肢冰凉无力，肌肉萎缩。
了解到这些以后，医家书方一首。但见：
制附片18克（先煎），干姜、甘草各3克，黄芪、熟地各15克，菟丝子、白芍各12克，当归、怀牛膝各10克，何首乌藤30克，桂枝6克，水煎服。
结果如何？你说怪不怪，患者服用4剂以后，就开始觉得手脚温热，疼痛麻木之感减轻。此时原方不变，再投4剂，患者手脚活动自如，可以用拐杖行走。原方不变，再投7剂，患者诸证息平，日常生活可以自理。
病情痊愈后，患者欣喜不已，说医家对它简直有再造之恩。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《陕西中医》上。
好，现在，我们来探讨这背后的道理。
其实，这个患者的问题非常明确，就是肾阳不足。
你看，此人早在一年前，就有了肾阳虚的症状了。肾阳不足，腰膝失养，所以患者腰膝酸软。肾阳不足，精关固摄失常，所以遗精、早泄。阳气虚弱，不能养神，所以头昏神疲。阳虚温煦不足，所以患者四肢发凉、麻木疼痛。也就是说，在阳气亏虚的情况下，脉道里的血液得不到温运，所以患者就四肢麻木、疼痛。
按道理来说，患者此时就应该去就医了。但是患者没有，选择视而不见。于是，肾阳不足的问题日益加重，四肢血液失于温运的状态加剧，于是形成了手脚活动不灵、走路困难，甚至是肌肉的萎缩。
总之，一切问题的形成，都是肾阳不足、气血温运失常。这时候怎么办？要想力挽狂澜，就必须大补阳气，用非常手段来一锤定音地解决问题。
来看当时医家用的配伍——
制附片18克（先煎），干姜、甘草各3克，黄芪、熟地各15克，菟丝子、白芍各12克，当归、怀牛膝各10克，何首乌藤30克，桂枝6克。
这里头，制附子大辛大热，为回阳救逆第一品药，可以大补肾、脾、心之阳气。干姜大补脾阳。附子干姜搭配，是峻补阳气的搭配。
在这个基础上，配菟丝子固摄肾精，以改善患者早泄遗精。配黄芪来补气，用熟地、白芍、当归来养血活血。如此，气足血旺，再加上阳气的充足，患者的四肢才会得到濡养。
怀牛膝，补肝肾，强腰膝。何首乌藤，养血通络止痛。这些可以改善患者的四肢萎弱症状。
最后，加桂枝。桂枝，可以温通经脉，促进球气血在四肢的运行。
这就是基本的用药思路。我给你简单解析了一下。
读者朋友，在这里，我们要重视制附子、干姜、甘草这三味药。它们的温阳之效，是全方治疗的基础，也是今天开篇提到的，张仲景手中补阳气的“底牌”。这就是四逆汤。
四逆汤，源于《伤寒论》，基本构成是炙甘草6克，干姜6克，生附子15克。其中的生附子，后世一般用制附子。此方用法，就是水煎服。附子先煎。
它能干啥呢？就是回阳救逆。我们从字面来理解，此方的功效，就是通过峻补之法，挽回患者的阳气，让病人从脉微细、四肢逆冷的状态下，被抢救回来。说白了，就是和阎王爷抢人。
此方最初主治的患者，是心肾阳衰寒厥证。患者由于阳气大虚，肾阳衰微欲绝，导致心阳跟着严重不足，于是四肢逆冷，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，脉微细，舌苔白滑。
可以这么说，这是张仲景在回阳救逆的时候，最常用的方子，是古代一家在面对严重阳虚病情的时候，手中的一张靠得住的底牌。
到后来，这方子就不仅仅在危急关头用了。一些内科病，证属阳衰的，用到四逆汤的时候也有很多。如四逆汤治疗水肿、冠心病、腹泻等，都有很多临床报道。
总之，四逆汤，只作为一张影响深远的回阳救逆的方子，有很大的用武之地。我们作为后学，应该用心的研究和体会。
全文完。我感谢你的阅读。
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