(2)黄帝内针临床医案七十四要穴汇总

【资料整理：曾耘墨】

一、尺泽

1.急性胃肠炎：在尺泽附近的静脉放血。方法：暴露肘窝静脉，用碘酒消毒，再用酒精脱碘后，令患者掌心向上握拳，医者用掌由患者腕部向肘推3~5次，最后一次手要停在距静脉三横指处。捏紧前臂，使静脉怒张，另一手持三棱针对准静脉，缓慢刺入，以穿透管壁为限，再缓慢出针、血即流出，腹痛、恶心立止，操作完毕，患者屈肘止血。

2.膝关节病：直刺，有适当针感时，边捻针边叫患者活动膝关节；也可针完起针后叫患者活动膝关节。

二、孔最

1.外感时可发汗（用远红外线照射该穴7~8分钟），或针刺捻转使周身微热。

2.鼻衄：直刺0.3~0.5寸，针感酸胀至鼻衄止。

三、列缺

1.阴茎、睾丸、尿道病：弹拨或用针斜刺，使针感向肘方向传导。

2.慢性咽炎：配照海穴（针列缺时，针斜向肘，使局部酸胀，针照海要直刺0.3~0.5寸，使局部酸胀、每隔5分钟捻针1次）

四、太渊

1.膈肌痉挛（呃逆）：避开动脉直刺0.3~0.5寸，使局部酸胀。

2.脉管堵塞：针法同上。

五、鱼际

1.支气管哮喘:用1寸针向掌心方向刺入0.3~0.5寸，使局部酸胀，哮喘会迅速平复，肺部哮鸣音消失，体表压痛消失。

2.岔气：针法同上。

六、少商

1.咽喉肿痛：三棱针点刺放血。方法：消毒穴位，医者用拇指由患者的大鱼际向指端推3~5次，最后一次停在指关节处，捏紧拇指，另一手持三棱针对准穴位快速刺入，针孔要大，挤出血10~15滴，使血由暗红变淡为宜。

2.外感身疼无汗：用0.5寸针刺该穴，捻转使局部刺痛。

3.中风急救：配商阳、中冲、关冲、少冲、少泽，双手均刺，强刺激，或点刺放血。

七、合谷

1.冷嗽：受寒后咳嗽日久不愈，胸闷憋气，咽喉不爽，针之用补法：即得气后拇指向前用力，操作5分钟，可迅速理气宽胸。

配穴：三阴交用泻法，效佳。

2.牙痛：强刺激止痛好。

3.止汗，发汗：配复溜，汗多可止，无汗可发，合谷、复溜双侧均针，以出现针感为度。

八、手三里

消除针刺不当引起的后遗感。方法：弹拨，如弹拨患者右侧之手三里时，医者与患者对面而立，用右手握住患者右手，使肘屈成90°，用左手的拇指弹拨患者右侧手三里穴处的肱桡肌，同时让患者活动不适之处，当即缓解或消失。

九、曲池

1.降血压（1、2期效果较好）：直刺，得气后提插捻转数次，患者当即头脑清爽出针。

2.上肢要穴，可治半身不遂，肩周炎：直刺，得气后提插捻转、留针30分钟，每过5分钟行针1次；或针曲池穴得气后起针，叫患者活动。

3.丘疹及面部痤疮：直刺得气后留针30分钟，5分钟行针1次，常配合谷，血海、三阴交，效更佳。

十、内迎香

治红眼病。取穴：在鼻孔内上方的鼻中隔处。针法：清洁鼻孔，用三棱针由鼻孔的外下方向内上方刺入，有阻力时即出针，血即流出。

十一、四白

治近视眼：用1.5寸针先直刺入皮下，再将针身放平，沿皮向内眼角方向刺，有酸胀感时加大捻转力度，使眼流泪时出针。

十二、地仓

1.夜眠流口水：向颊车方向斜刺，得气后出针。

2.面瘫：向颊车方向用2寸针平刺，使局部酸胀。

十三、颊车

治面瘫：向地仓方向平刺，使面部酸胀。

十四、天枢

胃肠病主要穴：直刺，使酸胀感向下放散，留针30分钟，5分钟行针1次。

十五、水道

左侧水道穴治便秘：直刺使针下酸胀，留针30分钟，或强刺后出针。

十六、梁丘

治急性胃疼。急性胃疼时，此处多敏感，有压痛，针之胃疼可止。针感：局部酸胀。

十七、足三里

1.胃痛和泄泻：直刺以得气后强刺激，让患者深呼吸。

2.膝关节痛：直刺1~1.5寸，使电麻感至足。

3.鼻孔干燥：艾条灸20~30分钟。

4.贫血：直刺，得气后强刺激出针。

十八、条口

治肩周炎。患者此处常有敏感压痛，用2寸针直刺，得气后边捻转边叫患者活动肩部。

十九、陷谷

治上眼肌无力，睁眼困难。直刺0.3~0.5寸，出现针感后捻转，眼肌即可增强。

二十、隐白

治功能性子宫性出血。用1寸针向上斜刺，使出现刺痛感，留针20~30分钟

二十一、公孙

常配内关穴治疗胃脘堵闷，不思饮食，急性胃疼及脐周病。方法：先针左内关得气后捻针使针感向上传至胸至胃，再针右公孙，得气后捻针使针感上传至胃，然后内关，公孙同时捻转后出针。

二十二、三阴交

1.胁下痛：直刺1.2寸，使局部酸胀，胁下痛可止。

2.痛经：在三阴交穴或以下有敏感压痛点，即针此痛点，提插捻转，腹痛缓解。留针30分钟，5分钟捻针1次。

3.两足感觉迟顿：向后斜刺1.3寸左右，使电麻感至足。

4.阳痿：直针刺人，得气后留针30分钟，5分钟捻转1次。

5.舌硬、活动不灵活：直刺得气后，令患者活动舌体。

6.带下病：直刺得气后留针30分钟。

二十三、地机

治急性胃肠炎。患者此穴有敏感压痛。直刺，得气后强刺激，留针30分钟，5分钟捻转1次。

二十四、极泉

治胸闷，气短，心悸，悲愁不乐，半身不遂之手握不开。方法：弹拨，使电麻感至手，边弹拨边叫患者深呼吸。

二十五、神门

镇静安神，治失眠。直刺0.3~0.5寸，使局部酸胀，留针30分钟。

二十六、少府

治阴道瘙痒：直刺约0.3寸，得气后强刺激出针。

二十七、后溪

1.对侧肩背，腰骶疼（因受寒引起的疗效更好）。方法：患者微握拳，暴露穴位，用1.5寸针直刺得气后拇指向前用力、努针，使周身发热，出针，活动肢体。

2.半身不遂之手握不开，针入后强刺激，大多患者手即伸开，或变软。

3.仰卧时手、足不自觉乱动：直刺强刺激，不留针。

4.落枕：直刺入后，边捻针边叫患者活动颈部。

二十八、养老

治急性腰扭伤。针刺方向朝肘，边提插捻转边叫患者活动腰部。

二十九、天宗

治急性乳腺炎。可针可灸，亦可点刺放血后拔罐。

三十、睛明

治各种眼病（目赤肿病，胬肉攀睛，迎风流泪，内眼角痒痛，夜盲，色盲，近视，远视）；眼底病宜深刺（视神经炎，视神经萎缩，视网膜炎）。针法:将眼球向外侧推，暴露穴位，直针快人，不提插，宜快速捻转，针感使整个眼球发胀，如进针过程中，出现了刺痛，这是刺到了血管壁，不宜再进，应改换方向，起针时用棉球按压针孔数分钟。注意：针时患者不得转动眼球。

三十一、攒竹

1.呃逆：指压由轻到重，至呃逆停止。

2.眉棱骨痛：先用1.5寸针直刺入皮下，将针放倒，向眉梢方向平刺1.3寸，用手压住针体，大幅度强刺激至疼痛缓解起针。

三十二、通天

治鼻塞不通，鼻息肉。此处常有敏感压痛，用3寸28号针斜向前额方向，刺入2.5寸，强刺激，大多数鼻塞可通，留针30~50分钟，每隔5分钟捻针1次，巩固疗效。

三十三、玉枕

治脚癣，脚烂足背肿起。用1寸针向下刺，得气后通脉冲电30~40分钟。

三十四、大杼

1.颈椎病：直刺0.3~0.5寸，得气后，拇指向前用力努针，保持针感，活动颈部。

2.膝关节痛，骨痛：针法同上。

三十五、肺俞

1.面部痤疮：点刺放血后，拔罐20分钟。

2.肺炎：肺炎病人此穴下常有圆形结节、压痛。

三十六、厥阴俞

治牙痛。常规针刺无效时，有时会在厥阴俞附近出现敏感压痛，针之牙痛可止。

三十七、膈俞

治急性胃痛。按摩推法：患者俯卧，医者用大小鱼际由患者的膈俞穴往下推，边推边按压，往返数次，至胃痛止。

三十八、肾俞

治腿痛、腿沉不能盘。直刺1~1.2寸，使局部酸胀。

三十九、大肠俞

治荨麻疹。用2寸针直刺1.5~1.8寸，提插捻转使局部酸胀后，留针30~40分钟。

四十、小肠俞

治膝关节痛。用3寸毫针直刺2~2.3寸，得气后提插捻转，并叫患者屈小腿数次后起针。

四十一、委中

1.腰痛：慢性腰痛，针宜直刺到胫神经，使电麻感至脚；急性腰痛，委中穴点刺放血后拔火罐。

2.面部痤疮：委中点刺放血后拔火罐20分钟。

四十二、秩边

1.小腹及胃部胀气，前阴痛，后阴痛，阳痿，二便闭，月经至期不下，二便失禁，泌尿系感染。方法：（1）治小腹及胃部胀气时针尖宜朝向小腹，至小腹发胀时，用拇指向前捻针，使肌纤维缠住针体，用力抖动针体，使腹胀缓解或消失。（2）治前阴病变时，针尖宜向前阴方向刺入，使前阴有抽紧感；治后阴痛时针尖宜向肛门方向刺入，使肛门有抽紧感。

2.下肢疾患：宜用长针直刺，使电麻感至足。

四十三、下承山

治坐骨神经痛，腰不能下弯。取穴：在承山穴下约三横指处。针法：用1寸针，刺入皮下即用雀啄术，边捣针边使患腿高抬；或边捣针边让患者弯腰。

四十四、束骨

治肩胛内缘痛，肛门手术后疼痛，周身肿胀。针法：用1寸针垂直刺入0.8寸，捻转使局部酸胀。

四十五、至阴

1.前额痛连及眼痛：用1寸针向上斜刺0.3寸，捻转强刺激。

2.矫正胎位：用灸法，7个月的孕妇疗效更好。每次灸20~30分钟，灸完后，膝胸位10分钟。

四十六、涌泉

1.头顶痛：患者俯卧，用1寸针直刺入0.3~0.4寸，得气后捻针，强刺激。

2.呕吐：男用左涌泉，女用右涌泉，针法同上。

四十七、太溪

治近视眼。1寸针直刺，使电麻感传至足心。

四十八、照海

1.利小便，用于小便不通：直刺0.3~0.5寸，得气后捻转强刺激。

2.便秘：配支沟穴，针法：照海穴直刺0.4寸捻转使局部酸胀，支沟穴直刺0.8寸，捻转使局部酸胀，留针30分钟，每隔5分钟捻针1次。

四十九、复溜

可止汗，配合谷穴治疗（见合谷条）。

五十、内关

1.急性胃疼：直刺使有酸胀感，并让患者深呼吸。

2.哮喘：针法同上。

3.心痛心悸，心律不齐：针法直刺，使穴下有酸胀感。

4.因情志变化引起的疼痛。针法：直刺0.3寸，深呼吸。

五十一、关冲

治口苦舌干，三棱针点刺出血数滴。

五十二、中渚

1.耳鸣：直刺0.3寸，捻转，留针20分钟。

2.脊间心后痛（两肩胛骨内缘区域）：直刺0.4寸，边捻针边令患者活动肩胛骨。

五十三、四渎

偏头痛。此类病人四渎穴常有压敏反应，针之止痛。

五十四、翳风

1.牙痛：1寸针直刺0.8寸，得气后留针30分钟，5分钟行针1次。

2.面瘫：针同上。

五十五、角孙

治腮腺炎。用火柴点着后，吹灭火，迅即对准穴位点压，迅即离开，如此操作3~5次，使皮肤有轻微烫伤（此法为一种替代灸法）。

五十六、阳白

治周围性面瘫之闭眼困难。用1.5寸针由阳白穴向下平刺至眉棱骨，然后边提插捻转，边令患者闭眼，眼即能闭合。

五十七、风池

1.偏头痛：针尖向对侧鼻尖直刺，得气后拇指向前上方捻针努气，使针感传至头侧。

2.治鼻疾（鼻塞不通，不闻香臭），眼疾(迎风流泪，目赤肿痛，目视不明），耳疾（耳聋，耳鸣，耳塞重听）。针法：鼻疾、眼疾针尖宜向对侧眼球刺，得气后拇指向前用力，捻针闭气使针感达病所；治耳疾时针尖宜向同侧眼睛方向针刺，拇指向前上捻针闭气，使针感传至眼。

3.上肢疾患（半身不遂，肩痛）：针尖向对侧眼球刺，有局部酸胀感。

4.高血压：配肩井，由风池向对侧眼球方向刺，使局部酸胀，拇指向后上方捻动针柄，一捻一放；针肩井时针尖宜向外平刺，使肩部酸胀。

5.吞咽困难：针尖宜向咽喉部方向刺人，使局部酸胀。

五十八、肩井

治乳痛（乳腺炎）、面瘫。针尖宜向后下方斜刺，注意切勿直刺过深，以防意外。

五十九、居髎

治腰痛引起的翻身困难。患者侧卧屈腿，暴露居髎穴，用3寸针向膝方向斜刺，使局部酸胀。

六十、环跳

治下肢痛患。侧卧，屈上腿，伸下腿，暴露穴位，垂直皮肤进针，使电麻感至足。

六十一、风市

治耳暴聋，慢性耳聋。耳聋患者在风市穴上下常有敏感压痛，针时若针感沿胆经上传至耳则效佳。

六十二、阳陵泉

1.肩周炎：直刺1.3寸，使针感下传至足。

2.膝关节痛、下肢不遂：针法同上。

六十三、悬钟

治落枕。边捻针边叫患者活动颈部。

六十四、丘墟

治胸痛。用1.5寸针向照海方向透刺，缓慢进针，捻转不提插。

六十五、太冲

治足重、步行困难。1寸针直刺0.6寸，使局部酸胀。

六十六、蠡沟

治阴道痒。针尖向上平刺、捻转，即可止痒。

六十七、关元

1.大补元气：每日针灸30~40分钟。

2.阳痿，手足不利：均用艾条每日灸30~40分钟。

六十八、中极

治坐骨神经痛，痛经。用1.5寸针直刺，使局部酸胀，或向龟头传导，或向阴部传导。

六十九、至阳、灵台

治胃溃疡，急性胃痛。此二穴常有敏感压痛，先压穴位片刻，问患者胃痛是否减轻，如已减轻，再针刺，使局部酸胀，胃痛可止，留针30分钟，每5分钟行针1次。

七十、大椎

1.外感高烧：先针使局部酸胀，再用三棱针点刺放血，拔罐20分钟。

2.老年初期白内障：放血拔罐。

3.畏寒症：艾条温灸每日30~40分钟。

4.癫痫：强刺激，或埋针。

七十一、哑门

1.聋哑：患者正坐伏俯，医者站于身后，找准穴位，用1.5寸针，针尖向口方向刺入，当刺到1.2寸左右时，针下会产生弹性阻力，此时精神更要集中，当针下空时，患者即有电麻感传至手或足，迅即出针。

2.醒神清脑：精神受刺激引起的语言障碍，神志不清，痿软乏力，针法同上。

七十二、素髎

1.小儿尿床：常规治法不效者针此穴，用1寸针，针尖向鼻中隔方向斜刺，使有酸胀感，流眼泪。

2.足跟痛、青光眼：针法同上。

七十三、水沟

用于急救（突然昏倒，神志不淸）。用1寸针，捏起患者上唇、针尖向鼻中隔方向刺入，强刺激。

七十四、龈交

治急性腰痛，痔疾(肛裂疼痛，便血，内外痔）。捏起患者上唇，暴露穴位，治腰疼时用三棱针挑刺;治痔疾便血可用1.5寸针斜刺，使上唇有酸胀感。