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经方临床医案练习【第115期】

薛某,男性,38岁,1965年10月13日初诊。患阳痿不举已2年,服滋补之品甚多,不见效应。常有胸闷太息,少腹拘挛痛,小便急迫,下肢酸软,精神不佳,小劳则两眼发酸,视物昏花,舌苔白微黄,脉弦细。

处方:——。

答案下期公布

上期答案:葛根加半夏汤

注:答案非唯一,仅供参考

上期原医案

任某,女,21岁,1965年12月21日初诊。昨天感冒头痛、头晕、身痛、腰痛、恶心欲呕、恶寒,素有腹痛大便稀,脉浮数,苔白脉浮数。

处方:葛根12g,麻黄10g,桂枝10g,生姜10g,白芍10g,大枣4枚,炙甘草6g,半夏12g。

上药服1剂症大减,2剂症已。

按语

舌苔白,恶寒,头痛,身痛,腰痛,太阳伤寒。素有腹痛大便稀,太阴。头晕,恶心欲呕,里饮上犯、半夏证。证属太阳太阴合病,为葛根加半夏汤证。

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《伤寒论》第33条:太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。

各家论述

《古方选注》:葛根汤,升剂也;半夏辛滑,芍药收阴,降药也;太阳、阳明两经皆病,升阖失机,故以升降法治之。麻、葛、姜、桂其性皆升,惟其升极即有降,理寓于其中。又有芍药、甘草奠安中焦,再加半夏以通阴阳,而气遂下,呕亦止,是先升后降之制也。

《伤寒今释》:葛根汤虽能运输消化管中之水液,然水在胃而不下降者,因胃无吸收水分之能力,必加半夏以止呕降逆,使水液下达于肠,然后葛根汤能成其运输之功也。

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