上焦有火，中焦湿热，下焦寒凉用什么药调理？

上焦有火，中焦湿热，下焦寒凉用什么药调理？

我们正常并且健康的人应该是头凉，脚热，中央温；但是现在为什么越来越多的人都是头热，下凉，中间堵了呢？

上热下寒体质的人，脸上总是冒痘痘皮肤粗糙得很，腿脚发凉，这些都会因为上热下寒引起的，使得头面部有虚火，而且我们的腿部又得不到阳气的温煦。

正如古代医家所说“下焦寒而上焦自热，欲使上焦只热变为清凉，必当使下焦之寒重变温暖”，因为下巴是任脉终止的部位，任脉起与我们的子宫，上热下寒，宫寒，任脉不通的人不仅平时脸上容易冒痘，经常口腔溃疡，牙龈肿痛，往往还伴有脾胃虚弱，容易出现脾胃问题。

那么对于上焦有火，中焦湿热，下焦寒凉的人，除了要让我们上焦凉，下焦暖，其次最重要的就是使我们中间不再瘀堵。那么我们可以用什么调理方法呢？

第一：抓带脉

抓带脉不仅可以瘦腰腹，还可以紧致肌肤，收紧线条，保养卵巢，能够健运脾胃。

上热下寒，小肚子大，腰粗，腹部容易长肥胖纹，大便不通，肚子硬，有妇科问题，平时通过敲带脉，抓带脉每天100下，坚持一周就能感到裤腰大了。

第二：

【肉桂可治上火下寒问题】

肉桂功效:补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭症瘕，阴疽，流注，及虚阳浮越，上热下寒。

上焦火，中焦火，下焦火各吃什么药呢？

意见建议：上焦火可用牛黄上清片、黄连上清丸、清心明目上清丸、清火栀麦片等中成药。中焦火用栀子金花丸、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、牛黄清火丸等中成药。下焦火用当归龙荟丸、夏枯草胶囊、龙胆泻肝丸(软胶囊)等

中焦有火下焦寒，怎么调？每晚9点与你聊艾灸

中焦有火下焦寒，怎么调？来自冯名雨艾灸

网友提问：

冯名雨老师，我因为有多重慢性病，经常去看中医。听到中医经常说一句话：“中焦有火，下焦寒”。这到底是是什么意思呢？这种情况能不能通过艾灸来调理呢？

解答分析：

来聊这个问题，之前呢，我先给大家解释一下何为中焦和下焦。

首先，上焦，中焦和下焦并称为三焦。是中医学中“五脏六腑”的六腑之一。与其他五脏五腑不同的是，三焦没有一个确切的具体器官与之相对应。位于躯体和脏腑之间的空腔，包含胸腔和腹腔，是一个大腑，具有“孤府”之称。

上焦：

指横膈以上内脏器官，包括心、肺。

上焦如天，上焦如雾，形容上焦心肺敷布气血，犹如雾露弥漫之状，灌溉并温养全身脏腑组织。

中焦：

指横膈以下至脐内脏器官，包括脾、胃、肝、胆。

中焦如地，中焦如沤，沤是浸泡的意思，形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血。

下焦：

指脐以下至二阴部位，包括肾、大小肠、膀胱、子宫、卵巢等。

下焦如海、下焦如渎，是说下焦的主要生理功能为传导糟粕，排泄二便。

说到这里，大家应该都明白了：中焦火，其实指的就是脾胃肝胆火旺。而下焦寒，指的就是肾的命门之火亏虚或者常见的女性宫寒，四肢的冰凉，都属于此类情况。

穴位推荐：

为了有效的解决这两个问题，我推荐两个穴位给大家。第一个是：中脘穴。第二个：阳池穴。

中脘穴，胃之募穴，还是八会穴之一的腑会。艾灸后能有效的调动脾胃的运化能力，增强脾胃原动力。

阳池穴，阳，指的是阳气，池，简单的说就是池水。阳气在这里汇聚成池水，你可以想象一下，这个地方的阳气是不是特别充足呢？同时，这个穴位还是三焦经上的穴位，也是我们调理下焦问题的重要穴位。并且这两个穴位都位于人体的前部，也是十分方便大家艾灸的。

中脘穴：

阳池穴：

上焦火下虚寒？医圣张仲景告诉你，这样调理上焦实热更好

中医五养同调馆

上焦火下虚寒？在如今这个时代里面是非常的普遍，基本上十个人就有八个人有这个问题。之前有朋友问到：“为什么百度都没有上焦实热呢？”今天我们就一起来探讨一下上焦火下虚寒。

上焦火下虚寒由什么原因引起？

脾胃虚弱导致气血不足而运行不畅，由于气血不足。肝藏血。无法供养肝血，因为肝血不足，血属阴，阴虚导致阳盛，所以肝火旺盛，所以上焦热，由于脾胃虚弱。脾脏生血虚，气血互化，所以血虚引起气虚，气虚则气万养的功能失调，不能温暖下焦导致下焦虚寒。

上焦火下焦寒从中医角度来讲是心肾不交引起的，心在中医属于阳，肾属于阴，正常的情况下，心里的阳气下行到下焦来中和肾的阴气，肾的阴气上升到上焦来中和心的阳气，这样阴阳平衡，人体处于健康的状态，而心肾不交，则出现下焦阴气过多，出现怕冷，上焦火气较旺，出现脸烫等症状。

上焦火下虚寒会引起哪些症状？

中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。

又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻扇气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。

结合内在情况，这些火还可统分“虚实”两大类，症状重，来势猛的属实火；症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。这种分类为有关治疗提供了依据。

上焦火下虚寒中医是如何调理的？

调理“上火”要注意两点：

一是选用中药，而不盲目投用西药。因前者是调理全身以治本，后者却只能针对症状治其标。

二是遵照中医理论辨证施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用导赤散等，治“实火”用三黄片、牛黄解毒片等药泄火，最好在医生指导下进行。若见“火”就用三黄片之类，有时并不奏效，反而误事。

知道了这些之后，我们再来看看医圣张仲景在《金匮要略》中，是用什么思路来调理上焦火下虚寒的呢？

这个思路是：打通我们的中焦脾胃，再把上面的火往下引，这样上下对流，自然就上不热下不寒了。运用甘草泻心汤这个方子，打通中焦脾胃扶正，正气内存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪双管齐下，既治标又治本。

甘草泻心汤的组成：甘草(炙)四两、黄芩三两、干姜三两、半夏(洗)半升、大枣(擘)十二枚、黄连一两。

用法用量为：以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，一日三次。

这个方子有升有降，有守有攻，有温药也有凉药。不像有的大夫一看见上火就只用凉药，结果火暂时去掉了，很快就反攻，而且比上次更猛，频率也越来越多，这样就形成恶性循环，让患者苦不堪言啊。

但是大家都知道，半夏是具有一定毒性的，所以建议大家不要盲目选用，一定要先找专业的医师进行咨询。

今天的讨论，暂且就到这里了。在上焦火下虚寒的调理上，审证求因，辨证施治。或药，或针，或灸，或导引，术有多种，目的“打通我们的中焦脾胃，再把上面的火往下引”，则阴虚火旺不再是魔鬼！

如何理解上焦有火下焦有寒？

很多朋友都去看过中医，也经常听医生说过这样的话：上焦有火，下焦有寒。那什么是上焦，什么是下焦，火和寒又是什么呢？ 因为中焦堵住了，所以才会上焦有火下焦有寒因为三焦上包括了绝大多数的经络。如果说经络是支线，那三焦就是干线。因此，打通三焦，比打通任何一条经络都重要。所谓“部位三焦”说，认为三焦并非是一个独立的脏腑器官，而是用以划分人体部位及内脏的特殊概念。上焦胸部，包括心、肺两脏；中焦上腹部，从解剖部位来说，应包括脾、胃、肝、胆；下焦下腹部，包括肾、膀胱、小肠、大肠。正如《类经·藏象类》所说：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。”案例之一：双手很热，浑身上下有使不完的劲，像个男的那样兴冲冲，可是，下半身肢体肥胖，特别是双脚冰凉。-由于经常做按摩，后背确实比较通，肌肉的弹性也不错，但是仍然出了不少的痧。尤其是双肾处有小红包，表示有肾结结石。

双肾区经过刮痧拔罐后出的小红包，这是她双肾结石的体现

右肾部位红包放大后的情况

不明白为什么会手巨热，而脚巨凉。浑身有使不完的劲，从来不知道累，但就是感觉不舒服。心窝下面有一个大硬结堵在那，就是这堵住了。

脘和中脘处，有一个大的硬结，就是任脉这个地方堵了
就造成了你上焦有火，而下焦有寒的情况。;这个例子，督脉是通的， 督脉管阳气升发，因此，血液能上到头来，所以，精力充沛；但是，任脉堵住了，血液无法形成完整的回流，所以，，血下不到你肢体的末端脚上，这样，你的血液就主要在上焦走，你想想，一个人的血液主要集中在一个区域，那这个区域血液供应过剩，而其他区域自然就会差的很多，因此，由于你中焦堵住了，
具体的按摩方法如下：将任脉刮通之后，一压股动脉，血就很容易达到了双脚。 -虽然经常做刮痧，但后背和脖子上仍然是出痧一片
上焦有火，下焦有寒的主要问题是中焦堵住了。因此，打通了中焦，上下焦就惯通起来了，气血也就形成了一个完整的回路。都说打通任督二脉的重要性，这次我算是真正见识到了。
由于中焦堵了，肾得不到充足的血液供应，代谢能力自然就会变差，结石自然就会发生，道理就是那么浅显而又深刻，真是大道至简。 解构升阳益胃汤——升阳益胃汤的降浊阴药我们前面说，升阳益胃汤就是调整的人体整个升降出入浮沉的局面，首先用风药和甘温药解决了人体表被郁和中焦不固的问题，使人体该升的清阳升上去，该发散的郁热通过皮肤发散出去，除了升和散的问题，身体还存在该降的降不下来，该收的收不住的问题。比如有的患者表现出口舌生疮、嘴角长泡，口苦舌干，食不知味，心烦失眠，耳鸣耳聋这些该降不降的现象，方中泽泻清降浊阴，茯苓淡渗利湿而健脾，黄连降火，浊阴降而清阳自升，半夏化痰降逆，使身体的浮热火该降的降下去，同时用白芍酸收敛阴，身体该收的收住，该升的升，该降的降，也就是黄帝内经讲的清阳上升，浊阴下降。

临床中经常遇到有些患者本身体质挺好，不容易生病，但是到了特殊的年龄段，比如更年期，就会出现浑身燥热，甚至觉得头皮都是热的，除此之外还会出现口舌生疮，口腔黏膜溃疡，严重的形成灼口综合征，口腔粘膜有烧灼样疼痛，异常难受，还有的会中下焦虚寒，出现脾胃虚弱，不思饮食，食不知味，大便不调等脾胃虚弱的症状，这时我们治疗时，惯常的思路是清热泻火，觉得身体上焦火热，或者存在阴虚火旺的情况，用药也偏于苦寒药物，比如黄连、黄芩等清热药物，但用后往往不理想，还会伤及脾胃之气，这时我们就要返回头来思考，是哪里出了问题，是辩证还是用药。

我们说君火以明相火以位，相火是什么火，就是臣火，也就是李东垣所说的阴火论，君火属心，像太阳一样普照天下，温煦全身五脏六腑四肢百骸，相火（臣火）应该在其位，在哪是正常的呢，应该在自己的岗位上发挥作用，如果相火越位，就是谋权篡位，也就是李东垣说的阴火，比如肝肾之火应该是在下焦，心肺之火，在上焦以清降为主，天一生水，把上焦的阳气化为水降下来，脾胃居中为升降出入的枢纽，脾胃健壮，清阳一升浊阴则能降，肝随脾升，胆随胃降，各司其职这样身体运行正常，风调雨顺，但是当脾胃虚损时，脾气不升，清阳不能升，火也降不下来，相火不在本位开始流窜时，人体的清阳升浊阴降的规律就会被打破，最常见的一是火在上，表现为头闷头疼，口舌生疮，面部长疮，下面火不足，不能温暖肠胃，就会出现脾胃虚弱饮食不调等问题，如果下焦虚寒影响到女性子宫，还会影响生育，一是火在下，就会导致下焦湿热，会出现反复的妇科炎症，这种情况下的妇科炎症，如果单纯考虑用清利湿热的方法治疗，一般经过治疗虽然有效但却总是反复，这时，就要考虑是不是存在中气不足，身体虚弱的情况，因为李东垣在降阴火的时候，还要顾及到身体的中气，如果中气上不来，就是我们常说的提不住，病情还是会反复。

解构升阳益胃汤——升阳益胃汤的升阳药我们常说一个人中气十足，那中气怎么看，首先通过四诊观察一个人的精气神，一个中气十足的人，精力旺盛，说话有底气，声音洪亮，体态健壮，动作有力而灵活，通过望诊观察人的形态，中气十足的人就好像一枚大枣一样，长的圆润饱满，肌肉丰满，色泽红润有光泽，坐立姿势应该是坐如弓站如松，一看就是那种中气十足的体质。而那些中气不足的人，精神萎靡，神情倦怠，说话有气无力，面色也是憔悴暗黄无华，身体也不硬朗，没骨头撑着似的，走路也没劲，坐在那里看上去好像一滩泥一样，有些身体痰湿偏重身体偏胖的人，也就是黄帝内经说的骨弱肌肤盛，这种状态我们用升阳益胃汤，升提人体的阳气，使清阳升，人就会觉得身体轻快，变得有精神有气力，而那些中气十足的人不能过度升提人体的阳气，如果升提严重，会导致一些上火的病症，我们在用升阳药物的时候，一定要看患者的面色，用升阳药物的患者面色一般多憔悴无华，身体偏虚损，使用升阳药物的时候还要注意四季气候对身体的影响，春生夏长秋收冬藏，药物的用量和用法也会有很大的区别，比如春天，阳气生发旺盛，用升阳药要轻清，如果在秋冬，阳气处于沉降的趋势，升阳药物就要加重用量，即使是同一位患者处于不同时期，运用升清降浊的思路治疗疾病也是有差别的。

我们临床经常遇到有的患者总是感到胸闷，活动后心慌，喜欢长出一口气，感觉心胸部气好像不够用，深呼吸才觉得舒服，心下空落落的有空虚感，也就是老百姓说的绝的慌，一活动就胸闷长出气，气不够用，想努力呼吸，见到这种现象的时候，我们通常会考虑患者肝郁气滞，用药时也着重用一些舒肝理气的药物，但是有时候有的患者气短，胸闷，胸胁苦满，我们不能一见到善叹息胸闷就考虑肝气不舒，就认为属于柴胡证，因为有的患者中气不足时，也会胸闷气短，而且中气不足时，久之也会形成肝郁的状态，所以这种情况下要提升身体的中气，气足身体自然恢复正常的升清降浊，症状自然改善，如果是中气不足伴有肝气郁结，表现出肝郁的症状，胸闷气短善叹息，这个时候我们在提升中气的时候要增加舒肝理气养血的药物。

升阳益胃汤针对的人群，多有中气不足的情况存在，方子所针对的症状洒淅恶寒，惨惨不乐，阳气不升，也是因为中气不足，不能生清阳，所以人会出现情绪低落，浑身疲倦沉重，有气无力，升阳益胃汤中用黄芪、人参、甘草补中益气，升提人体的阳气，配合六君子汤起到补中益气，提升阳气的作用。

在临床应用时，升阳药的应用要从患者的体质，季节，病症调整升阳药物的用量和用法，才能取得很好的效果。

解构升阳益胃汤（六）脾困寒湿，芳香醒脾解表化湿的药物我们常说一个人中气十足，那中气怎么看，首先通过四诊观察一个人的精气神，一个中气十足的人，精力旺盛，说话有底气，声音洪亮，体态健壮，动作有力而灵活，通过望诊观察人的形态，中气十足的人就好像一枚大枣一样，长的圆润饱满，肌肉丰满，色泽红润有光泽，坐立姿势应该是坐如弓站如松，一看就是那种中气十足的体质。而那些中气不足的人，精神萎靡，神情倦怠，说话有气无力，面色也是憔悴暗黄无华，身体也不硬朗，没骨头撑着似的，走路也没劲，坐在那里看上去好像一滩泥一样，有些身体痰湿偏重身体偏胖的人，也就是黄帝内经说的骨弱肌肤盛，这种状态我们用升阳益胃汤，升提人体的阳气，使清阳升，人就会觉得身体轻快，变得有精神有气力，而那些中气十足的人不能过度升提人体的阳气，如果升提严重，会导致一些上火的病症，我们在用升阳药物的时候，一定要看患者的面色，用升阳药物的患者面色一般多憔悴无华，身体偏虚损，使用升阳药物的时候还要注意四季气候对身体的影响，春生夏长秋收冬藏，药物的用量和用法也会有很大的区别，比如春天，阳气生发旺盛，用升阳药要轻清，如果在秋冬，阳气处于沉降的趋势，升阳药物就要加重用量，即使是同一位患者处于不同时期，运用升清降浊的思路治疗疾病也是有差别的。

我们临床经常遇到有的患者总是感到胸闷，活动后心慌，喜欢长出一口气，感觉心胸部气好像不够用，深呼吸才觉得舒服，心下空落落的有空虚感，也就是老百姓说的绝的慌，一活动就胸闷长出气，气不够用，想努力呼吸，见到这种现象的时候，我们通常会考虑患者肝郁气滞，用药时也着重用一些舒肝理气的药物，但是有时候有的患者气短，胸闷，胸胁苦满，我们不能一见到善叹息胸闷就考虑肝气不舒，就认为属于柴胡证，因为有的患者中气不足时，也会胸闷气短，而且中气不足时，久之也会形成肝郁的状态，所以这种情况下要提升身体的中气，气足身体自然恢复正常的升清降浊，症状自然改善，如果是中气不足伴有肝气郁结，表现出肝郁的症状，胸闷气短善叹息，这个时候我们在提升中气的时候要增加舒肝理气养血的药物。

升阳益胃汤针对的人群，多有中气不足的情况存在，方子所针对的症状洒淅恶寒，惨惨不乐，阳气不升，也是因为中气不足，不能生清阳，所以人会出现情绪低落，浑身疲倦沉重，有气无力，升阳益胃汤中用黄芪、人参、甘草补中益气，升提人体的阳气，配合六君子汤起到补中益气，提升阳气的作用。

在临床应用时，升阳药的应用要从患者的体质，季节，病症调整升阳药物的用量和用法，才能取得很好的效果。

解构升阳益胃汤（四）升阳益胃汤与寒湿型感冒现在的人患有外感疾病，也就是人们常说的感冒，一般的感冒，人们会自己去买点感冒药，严重的会想到去找西医治疗，西医治疗风热感冒的疾病比较多，喜欢用寒凉的药物，但如果是风寒感冒虚弱型的感冒，治疗效果往往不理想，比如表虚感冒，发热出虚汗，西医怎么治疗，而中医治疗用桂枝汤调和营卫即可，例如，我们村的一个老太太，70多岁，糖尿病高血压，慢性病多年，体质虚弱，感冒后发热，西医用药后出现发热多汗，浑身疼，治疗多日不见好转，来诊后，根据发热出汗的情况，用桂枝汤啜热粥，一剂汗出热退，经方强调的是方证对应，准确的辩证，有时候，一些体质比较差的患者，脾胃虚弱，或身体湿气比较重，感染风寒后，往往会产生很多虚实夹杂的症状，用经方治疗缺乏针对性，这时用李东垣的治疗思路扶正祛邪面面俱到，往往取得很好的疗效。

在服用解表药的时候，我会跟患者说，在服药后可以喝点热米粥或者生姜大枣汤，因为大枣健脾补气，能够补益中焦，生姜擅走，热汤能够增加身体的热量，更好的辅助药物驱除病邪，但是有的患者在服药后喜欢吃一些高营养的食物，比如牛奶肉类，但是这类高蛋白的食物到身体里后，消化这类食物的同时会消耗身体的阳气，反而不利于身体调动阳气祛除病邪。所以，服用祛邪解表的药物时，会告诉患者服药后要禁忌食用高营养高蛋白食物。在伤寒论中，张仲景用桂枝汤治疗表虚自汗发热时，服药后需要啜热粥以助药力，也是这个道理。

中医治疗外感疾病，分为风寒感冒和风热感冒，风寒感冒治疗时用辛温解表剂，比如风寒瘀闭无汗时用麻黄汤，有汗时用桂枝汤，风热感冒用辛凉解表剂，治疗时用银翘散、桑菊饮。

还有的人感冒延迁，如果身体有寒有湿的话，就是我们说的湿家，就会形成寒湿感冒，这种人多中气不足，身体寒湿重，伴有风寒湿，气血痰，寒气无法从表解，这时我们在治疗的时候，就要用药解散风寒湿闭，这时治疗离不开辛燥之药，李东垣最常用的药物是羌活、防风、苍术，寒湿闭甚，最常用的是九味羌活汤，里面加用了细辛、川芎、白芷加强祛风、散寒、除湿的功效。

所以外感疾病治疗除了辛温解表和辛凉解表，对于体虚湿盛的寒湿感冒我们还可以辛燥解表。

这种类型的感冒，让我们结合升阳益胃汤的适用人群，怠惰嗜卧，体重节痛，食不知味，惨惨不乐，就会发现，很多人身体湿气重，浑身不舒服，肢体沉重乏力，肢节酸痛，头闷头昏，这时升阳益胃汤中的羌活、独活、防风，解表燥湿，祛风除湿，同时身体还存在寒湿内闭，阳气内郁不能生发的症状，往往表现为晨起乏力，困倦疲惫，少气懒言，头晕嗜卧，饮食无味，升阳益胃汤中六君子汤运脾利湿，同时加了人参、黄芪升阳益气除湿，这种寒湿患者除了风寒湿，还有上火的症状，口舌生疮，牙疼，咽疼，眼涩，耳鸣耳疼，升阳益胃汤中用黄连清理身体的湿热，所以升阳益胃汤治疗的就是身体内有湿，外有寒，风寒湿热瘀闭体内，阳气不升的情况，这种患者的身体状况就好像是寒湿感冒延迁日久不愈。

这也很符合现在人的体质现状，饮食膏粱厚味，身体痰湿旺盛，但缺乏锻炼，尤其是一些女性，经带产后，就会出现身体寒湿常携带的状态。

这类人群平素体质虚弱，如果感受风寒后，就会形成清阳不升浊阴不降，外有寒湿瘀闭，内有湿热积滞，饮食停滞，这时我们用升阳益胃汤或者说是升阳益胃法，随症加减，升阳益胃，扶正固中，解表通里，升清降浊，使人体气机的升降出入恢复正常，使身体神清气爽，身体轻快，精气神充足。

健脾益气,升阳祛湿的方剂—升阳益胃汤黄芪二两 人参 半夏 炙甘草各一两 羌活 独活 防风 白芍各五钱 陈皮四钱 白术 茯苓 泽泻 柴胡各三钱 黄连二钱
【用法】上药为粗末,每服三钱(3克),加姜、枣,水煎服。
【功用】健脾益气,升阳祛湿。
【主治】脾胃气虚,兼感湿邪。症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力。
【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾,燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火,并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药。本方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。

教你做黄芪煲牛肚 健脾益气、养胃消食

2013年09月17日 09:58来源：广州日报

关键词：健脾益气 养胃消食

每逢节假日前我们都提醒街坊们要消食、开胃，秋日时的调理与春夏时不一样，暑气渐去，秋意渐到时则要以健脾胃为主，今日靓汤宜中药黄芪煲牛肚。民间认为牛肚能消积除滞健脾益胃，而中药黄芪性味平和，具健脾补中、益气之功。合而为汤则有益气血、健脾胃之功，主治脾胃气虚型的消化不良、气短乏力、食后腹胀等。

材料：黄芪50克、牛肚500克、红枣3个、生姜4片。

证治经验：益气健脾治疗胃癌

烹制：黄芪稍浸泡，洗净；请售者把牛肚处理干净，用盐再搓擦净；红枣去核。一起下瓦煲，加清水2500毫升（约10碗量），武火滚沸后改文火煲约2小时，下盐

钱伯文 江苏无锡人，上海中医药大学终身教授，博士生导师，全国名老中医。 中医肿瘤专家有四十余年的临床实践，对于肿瘤的治疗，主张从调整整体着手，充分发挥正气的抗癌作用。通过长期的实践，初步总结了肿瘤妁辨证施治规律，用于临床行之有效。　擅长诊治脑瘤、胃癌、肺癌、肝癌、肠癌、乳房癌、卵巢癌等各种肿瘤疗效显著。 著有《研究祖国医学，探索治癌规律》《肿瘤的辨证施治》、《扶正祛邪相结合治疗癌症》、《钱伯文医案》《抗癌人生》等，其中《肿瘤的辨证施治》一书尤受欢迎。 病因胃癌多由于长期饮食不节，情志抑郁不舒，渐致气机失常、经络不通、瘀毒留滞、痰湿结聚、正气虚馁而形成、早期可见上腹不适、纳呆消瘦、恶性呕吐、、黑粪等症，晚期则出现淋巴结肿大，腹部肿块或见腹水等。以脾胃功能失调为本，实邪留滞为标，而脾胃气虚常贯穿着胃癌的各个阶段，如气阴两虚，气虚气滞，气滞血瘀，气滞痰湿内停等，这是胃癌常见病机，故益气健脾法是治疗胃癌的最常用的法则。旨在通过补益胃，培土化源，提高机体的抗病能力，达到扶正祛邪的目的。李东垣在《脾胃论》中指出：“人以胃气为本”;“土为万物之母”;“内伤脾胃，百病由生”，说明脾胃在人体中居重要地位，与各种疾病发生有密切的关系。导师认为脾胃功能强健，则正气充足，难以发生恶疾，脾胃一弱，化源衰竭，则正气亏虚，各种病理产物聚集，成为胃癌的重要病理机制。因此导师临证对于胃癌证属脾胃气虚者，必以健脾益气，扶助脾胃功能为治疗主旨。 用药 常用异功散、六君子汤、参苓白术散、补中益气汤等方加减运用。这些方剂调补脾胃最佳，药力平稳和缓，对胃癌较为适宜。清代医家张路玉说：“气虚者，补之以甘，以参、术、苓、草甘温益胃有健运之功，具冲和(中和)之德(性能)，故为君子。若合二陈，则补中微有消导之意。盖人之一身，以胃气为本，胃气旺则五脏受荫，胃气伤，则百病丛生。故凡病久不愈，诸药不效者，惟有益胃补肾二途，故用四君子随证加减。无论寒热补泻，先培中土(脾胃)，使药气四达，则周身之机(气机运行)流通，水谷之精微敷布，何患其药不效哉。是知四君、六君为合命之本也。” 参苓白术散 参苓白术散亦是补脾胃的代表方。本方由四君子加山药、扁豆、莲肉、砂仁、米仁、桔梗等组成。四君本为脾胃气虚的基本方剂，现又加上补脾的山药、扁豆、莲肉;和胃理气的砂仁;理脾渗湿的米仁，载药上行的桔梗。从功效来说，其补气健脾之功胜于四君子汤，且有渗湿保肺之功，全方药性平和，无寒热偏胜之弊，故导师多用本方，治疗胃癌患者症见脾胃虚弱，饮食不节，吐泻体弱等，用以补气健脾、和胃渗湿，自有良效。补中益气汤为东垣创立的著名方剂之一，是依据“损者益之”“劳者温之”“甘温除热”的理论制订的，是补气升阳的代表方。主治饮食劳倦、脾虚气弱，内伤寒热之证。李东垣谓：“内伤脾胃，乃伤其气;外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之;伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，敬误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。” 他又谓“饮食不节则胃病生，胃病则气短精神少而生大热。……形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧、四肢不收，大便泄泻”。导师宗古人之意，认为脾胃为营卫气血之源，饮食劳倦，伤及脾胃，则气血虚损，发生大热。脾气不升，清阳下陷，则大便泄泻，或为脱肛。如见胃癌患者显上述症状，导师用补中益气汤加减治之。以黄芪益气为君药，人参、甘草补中为臣药，用甘温补气以治气虚身热内伤之火;白术燥湿健脾，当归养血调营，陈皮行气去滞，醒脾和胃，补而不滞均为佐使;更用升举清阳的升麻、柴胡，以为引使。全方合用取其升阳益气，补中固卫，劳倦得之，寒热自除，气陷自举，从而取得改善症状，稳定病情效果。 辨证治肿瘤，黄芪有殊功 黄芪，是一味临床常用的补气药物。钱老用于治疗肿瘤的经验。 中医学认为，肿瘤的发生，或因瘀血阻滞，或因湿浊内停，或因热毒壅滞，或因气滞血凝，虽然病因不一，但主要还是取决于正气的盛衰。钱老认为，正气是机体对病邪的低抗力和自然修复力，所以正气在肿瘤的发生、发展与转归中是起主导作用的。从临证所见，肿瘤确实常见神疲乏力、胃纳不佳、少气懒言等虚象，而其中气虚之象尤为明显，因此他把黄芪应用于肿瘤临床。 黄芪特点 黄芪补气而入肺脾两经，长于补肺脾之气，故多用于肺气不足，脾气虚弱的中晚期肺癌、纵膈肿瘤以及胃癌等，常与党参、白术、茯苓、等配合应用。黄芪性温主升，功能升阳益气，故又常用于直肠癌、乙状结肠癌等肠道恶性肿瘤，这类病人往往有脾虚的表现，尤其常见大便溏薄，恶心吐，胃纳不佳等脾阳不振，清气不升之象，用黄芪配伍升麻、柴胡等，常常能取得满意的疗效。黄芪补气而能摄血，益卫而能固表，所以又可用于多种症见气不摄血之出血，或肌表不固之自汗、盗汗等症。据资料表明，黄芪中含有较丰富的微量元素----硒，同时黄芪还能调整人体细胞内CAMP与CGMP的含量，以及增强网状内皮系统的吞噬功能，从而有利于抑制肿瘤的发生和发展。 临床巧配伍，合群显妙用 中医认为，药有个性之特长，方有合群之妙用，钱老根据复杂多变的病情变化，针对病变的各个环节，将黄芪通过不同的配伍，扩大治疗范围，提高疗效。 相须相使配伍 如黄芪配当归，益气而生血，加强了补血的作用，适用于晚期肿瘤患者血虚体弱，面色huang白之症。黄芪配茯苓，益气而利水，加强利水消肿的作用，适用于消化道肿瘤及膀胱肿瘤症见脾虚气弱，水湿内停，小便不利，面浮足肿，胸水腹水等。 补散配伍 如黄芪配防风，固表祛风。黄芪得防风可无恋邪之弊，防风得黄芪可不致发散太过，补中寓散，散中寓固，适用于各种肿瘤见卫气不固，汗出、自汗之症。通升配伍：如黄芪配枳壳，升阳益气辅以理气通降，可用于肠道恶性肿瘤气虚下陷，肛门坠胀，便秘等。此外，以黄芪为主药组成的益气扶正之方，可配合放射疗法、化学疗法，以减轻病人的反应，增强病人的体质，提高对放疗、化疗的耐受性，从而增强其效用。药理实验也证明，黄芪能促进小白鼠周围血中的白细胞增加，能对抗化学物质、放射线和其他原因而引起的人类白细胞减少。 正确调剂量，轻重皆相宜 黄芪治疗肿瘤，用大剂量还是用小剂量，各家观点不同。一般说来，早中期肿瘤病人，机体抵抗力尚可，气虚之象并不严重，主要用黄芪扶正以祛邪，剂量不宜过大，以防留邪或碍胃之弊;中晚期病人，体质大多比较虚弱，虚象明显，则剂量可适当大些。若病情比较复杂，处方用药时要做到既照全面，又力求平稳，常常药味较多，黄芪的剂量就不能过大;相反，若病情比较单纯，用药较少，则黄芪用量可大，以做到药专力宏。总之，掌握黄芪剂量的关键，还是依据邪正的盛衰而定。 钱师认为扶正与祛邪的辨证应用，是治疗疾病取得疗效的关键。以往治肿瘤一般是早期攻邪为主，中期攻补兼施，晚期以扶正为主，而导师并不拘泥这一规律，认为早期也应补，晚期也应攻，全赖病情的标本虚实，轻重缓急而兼顾攻补，尤其治疗晚期患者切不可拘泥晚期而一味求补，尚须补中有泄、泄中有补，即补中有攻，扶正与抗癌并举。 钱师宗古人“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”（《医宗必读·积聚》）和“正气虚则成岩”（《外证医编》）之意，认为肿瘤之形成，本身就是由于机体功能虚弱，不能抵御外邪，致邪气内侵，造成人体气血阴阳失调所致。即所谓的由虚致实，由实致虚。临床观察，发现大多数病人都不是单纯地表现实证与虚证，而是虚实夹杂，病情复杂。因此，钱师处方大多数是攻、破、补养并举。或大队攻破药中加入扶正方药；或于大队补养药中加攻坚之药；或攻破补、养，兼施同用。这与患者本虚标实的病机是相适应的。 钱师对本虚标实之肿瘤患者，尢其对晚期患者注意补中有泄，因补而不通可致气壅留邪，又使药力难达病所则病邪更盛，正气亦竭而入危矣。故导师言切不可拘泥晚期而一味求补，尚须补中有泄，泄中有补。如癌晚期宜健脾、益气、和胃、利湿治疗，选用黄芪、白术、茯苓，等健脾益气、和化湿双功俱备之品，在大剂量作用下，屡见效验，药后患者脾醒纳增，脾胃气机得以通降，而面浮足肿者则现小溲转利，肿势消退。导师说肿瘤为有积之物，此病非攻难消。宗“坚者削之，结者散之，留者攻之”之意，导师酌情选清热解毒，活血化瘀，化痰祛湿，软坚散结等法，但患者多兼正气虚亏，宜根据病情攻中寓补才能攻而中的，补而应手。导师临证常取扶正为基础、攻坚为主导的治疗方法，并注意到攻坚之品有耗伤正气之虞，故在用清热解毒、活血化瘀药物时常以益气健脾、补气扶正之药佐之。 钱伯文用黄芪治疗癌症及肿瘤心得

黄芪，是一味临床常用的补气药物。钱博文教授深研黄芪之性能，黄芪抗癌，黄芪治疗肿瘤，几十年来，积累了丰富的经验。

（一）辩证治肿瘤，黄芪有殊功

中医学认为，肿瘤的发生，或因淤血阻滞，或因湿浊内停，或因热毒壅滞，或因气滞血凝，虽然病因不一，但主要还是取决于正气的盛衰。钱教授认为，正气是机体对病邪的抵抗力和自然修复力，所以正气在肿瘤的发生、发展与转归中是起主导作用的。从临症所见，肿瘤病人确实常见神疲乏力、胃纳不佳、少气懒言等虚证，而其中气虚之象尤为明显，因此他把黄芪应用于肿瘤临床。

黄芪补气而入肺脾两经，长于补肺脾之气，故多用于肺气不足，脾气虚弱的中晚期肺癌、纵膈肿瘤以及胃癌等，常与党参、白术、茯苓、蜀羊泉等配合应用。黄芪性温主升，功能升阳益气，故又常用于直肠癌、乙状结肠癌等肠道恶性肿瘤，这类病人往往有脾虚的表现，尤其常见大便溏薄，恶心呕吐，胃纳不佳等脾阳不振，清气不升之象，用黄芪配伍升麻、柴胡等，常常能取得满意的疗效。黄芪补气而能摄血，益卫而能固表，所以又可用于多种癌症见气不摄血之出血，或肌表不固之自汗、盗汗等症。

据资料表明，黄芪中含有较丰富的微量元素----硒，同时黄芪还能调整人体细胞内CAMP与CGMP的含量，以及增强网状内皮系统的吞噬功能，从而有利于抑制肿瘤的发生和发展。

（二）临床巧配伍，合群显妙用

中医认为，药有个性之特长，方有合群之妙用，钱老根据复杂多变的病情变化，针对病变的各个环节，将黄芪通过不同的配伍，扩大治疗范围，提高疗效。

相须相使配伍：如黄芪配当归，益气而生血，加强了补血的作用，适用于晚期肿瘤患者血虚体弱，面部因气血虚而发白之症。黄芪配茯苓，益气而利水，加强利水消肿的作用，适用于消化道肿瘤及膀胱肿瘤症见脾虚气弱，水湿内停，小便不利，面浮足肿，胸水腹水等。

补散配伍：如黄芪配防风，固表祛风。黄芪得防风可无恋邪之弊，防风得黄芪可不致发散太过，补中寓散，散中寓固，适用于各种肿瘤见卫气不固，汗出、自汗之症。

通升配伍：如黄芪配枳壳，升阳益气辅以理气通降，可用于肠道恶性肿瘤气虚下陷，肛门坠胀，便秘等。

此外，以黄芪为主药组成的益气扶正之方，可配合放射疗法、化学疗法，以减轻病人的反应，增强病人的体质，提高对放疗、化疗的耐受性，从而增强其效用。药理实验也证明，黄芪能促进小白鼠周围血中的白细胞增加，能对抗化学物质、放射线和其他原因而引起的人类白细胞减少。

（三）正确调剂量，轻重皆相宜

黄芪治疗肿瘤，用大剂量还是用小剂量，各家观点不同。一般说来，早中期肿瘤病人，机体抵抗力尚可，气虚之象并不严重，主要用黄芪扶正以祛邪，剂量不宜过大，以防留邪或碍胃之弊；中晚期病人，体质大多比较虚弱，虚象明显，则剂量可适当大些。若病情比较复杂，处方用药时要做到既照全面，又力求平稳，常常药味较多，黄芪的剂量就不能过大；相反，若病情比较单纯，用药较少，则黄芪用量可大，以做到药专力宏。总之，掌握黄芪剂量的关键，还是依据邪正的盛衰而定。