治疗热性鼻衄、咯血(包括支气管扩张咯血等)、吐血,我多用民间验方“大黄肉桂散”。
处方及服法:生大黄、肉桂等分,共研为极细末。(孕妇忌服)
重证:每服2.4克至3克,一日二、三次,开水送服。
轻证:每服1.5克,一日二次。
具体运用:这也是一个只用了一寒一热两种气味、功能完全不同的药物,配合而成的民间久已流行的有效方剂。张锡纯曾将该方增赭石一味,易名为秘红丹。“气有余即是火,血随气上”而“血以下行为顺,上出为逆”,则出现衄、咯、吐血。对初起或时日较久的小、中量衄、咯、吐血患者,投以本方,疗效较高(除失血虚家外)。
本方以苦寒之大黄,泻火降逆为主,但“治血之要,不外治肝”,故配以辛热之肉桂,抑肝扶脾为佐,二者合用,互为制约。这样,不仅改变了它们本来的寒热和功能,同时收到新的止血效果,更重要的是它能避免血证早用凉血、止血药,而使离经之血内阻,造成后遗之症。
医案:1971年10月间,有一患者因支气管扩张咯血,曾在xx医院住院治疗,一周后因咯血未止,自行出院。次日来门诊就诊,处以本方,嘱每服2.1克,一日三次,共给二日量。
病人复诊时说:“服药五次,咯血已止。药前,每咳有血,现已两天虽咳无血”。随另处方,重点治其支气管扩张。并嘱:如再咯血,仍服上药。追至三、四诊时,已愈20余日,再未咯血。
治疗鼻衄病例较多,吐血者较少。偶遇重证,酌加三七或增加大黄用量,多能取得较为满意的疗效。
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