阳明与失眠

23、六经的秘密[三]

应网友的要求，发一些阳明与失眠有关的帖子。先谈一个我治过的病人。有个中年女性，失眠多年，找我治疗，说开始吃安定一片就行了，后来慢慢加量，最后吃十片也不管用，就换了硝基安定，不管用了，又换成阿米替林，最后换成了三唑仑，从吃一片到现在吃三片也只能夜里睡一个小时，而且睡了跟醒着一样。睡眠质量很差，病人说第二天头难受的象炸了一样，浑身不舒服。为了失眠还到精神病院住过院。我问病人大便干吗？答便秘是老毛病了。我按了一下病人的腹部，病人说疼。我就给了她六片果导片。让她一顿吃两片，大便了就不吃了。结果病人吃了两顿后大便了，就不吃了。当晚睡觉就好了。过程就这么简单。

中医单药奇效真传25页：李某，男，42岁。失眠10天，心烦易燥，大便干，小便黄。以玄明粉9克，冲服，每日两次，第二天就能入睡，三天后大便调，诸证消退。

凡失眠病人，必须问大便情况，如果大便干，就一定要通便。用果导片、芒硝、通便灵、排毒养颜胶囊、润肠茶、甚至灌肠、喝甘露醇都可以。

《经方研究与临床发微》中第294页说道：

《素问·逆调论》：'人有逆气不得卧.......是阳明之逆也........阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也’。《下经》曰：'胃不和则卧不安。此之谓也。’明确说明胃失和降可导致失眠。《张氏医通·不得卧》对'胃不和则卧不安’进一步作了阐述：'脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也’。对'胃不和’应灵活理解，胃肠燥结，腑气不通属'胃不和’；客热在胃，中气不足属'胃不和’；中虚热结，升降失常亦为'胃不和’。

若患者不寐而口渴心烦，脘闷腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌燥苔黄，脉滑数者，可选用桃核承气汤或大黄甘草加味。多年前，熊曼琪教授查房时，见一病人血糖居高不下，腹胀脘痞，大便干结难出，夜不成眠，舌红苔黄脉数，大胆用桃核承气汤加味治疗，1剂后，大便即通，血糖开始下降，数剂后，不仅血糖大幅度下降，睡眠亦明显改善。此后，熊教授积极开展桃核承气汤加味治疗糖尿病及其并发症的临床与试验研究，发现桃核承气汤在降低或者血糖，改善或者病状，尤其是改善2型糖尿病胰岛素抵抗等方面都有非常好的作用。

若平素食少难寐，甚或不欲饮食，闻食欲呕，大便反少，或干硬难出，脉洪大而重取乏力者，竹皮大丸加味可也；若素有失眠，伴见胃脘痞胀，口干欲饮，纳少心烦，或肠鸣欲呕者，半夏泻心汤主之。该方集寒热“胃肠性喜微温，温则能和”。黄连，黄芩苦寒泄热，直折心经郁火，参.草.枣甘温补中，中州爽，升降顺，寒热调，阴阳和，自能入寐。

[临证查两口，上口问哦口腔和咽喉，下口为大小肠，也可作为必要条件。]

[深有体会。我也来凑一凑吧：2004年我刚进某公司，要上夜班。晚八点到早八点。夜班一个月。晚上为了提神，喝咖啡，白天睡觉。白天的睡眠一天不如一天，到了后半个月，几乎是无法入睡了，即便是躺着闭着眼，外边的动静丝丝入心，觉得烦乱，每天大约只能眯上个把小时。人憔悴得不行，几近崩溃，这期间大便不是很爽。尤其是最后一个星期.......

总算熬到转班了。白天一天依旧无法入睡，到了傍晚，我买了一瓶天王补心丹，一易拉罐啤酒。按量服用，啤酒送下，然后就躺下睡了。

次日早成早晨醒来-----这个记忆依旧十分深刻------睁开眼，我都不知道自己是谁了，不知道自己在哪里？想了半天，慢慢地才回过神来。这是由于晚上睡得十分深沉，极度深沉！

起床后，就觉得要上厕所，拉得十分畅快，而且拉得极多，把蹲便器几乎堆满！拉出来的是乱七八糟的东西。当日晚上，睡眠便恢复正常了，后面一直都睡眠很好。这是我记忆深刻的经历，失眠是很痛苦的一件事。]

24、六经的秘密[四]

我个人认为失眠的根本原因是阳明不能下降进入太阴造成的。由于从上到下一共有六条路。所以最起码有六种类型的失眠。

谈到了失眠，我说一下自己治病的小经验。

现在临床上的慢性胃病病人不少。来了一个胃病，我总要问：睡觉好不好？平时心慌吗？

如果病人说睡觉不好，有的说爱做乱七八糟的梦，有时候心慌。那就可以确定这个病人是个真胃病。

我还遇到了不少胃病，来找我治，一问，病人睡觉好的很，心也不慌。但病人会说她做胃镜有浅表性胃炎，或者胃溃疡或者糜烂性胃炎。我的经验是只要病人睡觉没问题，那她就是个假胃病。就是说她得病的根源不在胃，是其它地方有了病影响到了胃。

碰到了假胃病，要考虑胆囊炎、肝炎、盆腔炎等。反正病根不在胃。一个假胃病，往往治了很多年也治不好，而且中间有很多病人吃治胃的药一点也不见效。

去年有个病人，声带息肉做了手术，结果嗓子还哑，问我咋办？我问睡觉咋样？病人说爱失眠。我就说你有胃病吧。病人说平时烧心。我就对他说你得声带息肉的根源在于胃反流，把胃治了，嗓子哑就好了。病人就吃治胃的药，很快就好了。

我记得还有个病人，胃病很多年，吃治胃病的药都快吃遍了，就是不见效，我问她，睡觉好不好，心慌不慌，答睡觉很好，心也不慌。我心里就明白了，这是个假胃病，又问有没有白带，回答说有。我知道这个病人是下部的炎症引起的胃部难受，就让她治妇科炎症，很快就好了。

胃癌的病人睡觉大部分都正常，可见胃癌的根源不在胃。

上面这个小经验我在临床用的多了，很管用。

胃不和则卧不安，卧不安则胃不和。