倪海夏人纪之金匮（5）(转载)

接下来呢，我们看金匮的第第二篇，痉湿暍病脉证治法第二。这个第一个呢，痉，就是我们这个痉呢......讲的就是脑膜炎。湿呢，讲是风湿，湿疹，湿，风湿啊之类的。暍呢，这个字念ye，就是中暑，天气太热了，中暑，如何去治疗它？诸位不要看这个短短的一篇，这短短的一篇把病都治完了，经方就是这样子，你只要会用它，哇那真的是药到病除，一剂就下去就到了，所以我们看处方的时候不可以那么的死板呀，不可以那么死板。比如说我们刚介绍的猪苓汤，病人的腰痛，你委中呀，阴谷一下去，照理说腰痛就好了，他经络痛，沿着膀胱经痛统统，结果他说......医生呀，你针下去，我这背痛、腿痛都没啦，但是就是这一点腰痛，你看这个还带有石头，肾结石对不对？这个时候你再压压他脚踝络，哎，结石有压痛点，你针在石头的压痛点，你一下去，痛就没了。因为石头开动，然后你处方开下去，猪苓汤，是不是很对症？一下子就排出来了，所以，这就是经方呀、你针灸手法用得很对，当场就知道。

太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。太阳病发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

好，这里呢，我们介绍又回到太阳病啦，太阳病呢，当你遇到这个脑膜炎呀，这个病呢，也是在太阳病上面，病人有发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉，我们一般来说，发热呢，无汗就是标准的太阳伤寒，对不对？太阳伤寒，发热，无汗呀，反恶寒者，名曰刚痉，如果是太阳病发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，所以痉病呢，分两种，脑膜炎有两种，一种是刚痉，一种是柔痉，那临床上面看见很多小孩子呢就会发生这种情形。那刚痉出现的时候，有刚痉的方子，柔痉出现的时候，有柔痉的方子，都是一剂就知，一服药第一碗下去就知道了。

太阳病，发热，脉沉细者，名曰痉，为难治。

那如果说这个痉病呢，痉病。如果出现太阳症，太阳病，就是讲你可以回头想伤寒论里面我们介绍太阳篇里怎么写的，病人有发热。照理说，太阳病，脉是浮的，浮的话，你如果有汗，就开桂枝汤，如果是项背强几几然，葛根汤，如果说他是脉是浮紧的，然后病人有恶寒，身痛无汗，麻黄汤，这里呢，脉沉而细者，这就是痉病啊痉病，就是比较难治的，也就是说你光是桂枝麻黄葛根治不好的，因为他的脉不对，脉是沉下去的，病是往里走。

太阳病，发汗太多，因致痉。

那这个痉病的来源呢，他认为说第一个太阳病呢，你发汗太多，导致痉，因为病人津液丧失了嘛，你开的汗剂太多，汗剂太多血液里面的水不够啦，温度就会上升，温度上升所以开汗剂，过去南方温病派呢，不太敢用麻桂，就是担心说发汗发太多，其实你发汗如果你发汗怕发太多，你尽量少一点，或者把生姜红枣干枣多加点，也不会有这种情形，不会有这种情形，一般来说，你除非是你剂量放的很少，才会有这种发汗太多。这个......现在讲这个几个大原则。

夫风病，下之则痉，后发汗，必拘急。

一般来说，就是因风致的病，就是病是外来的，风邪......风邪吹到身上去，如果说，你把它攻下，因为攻下的时候，病人的津液会没有，这个攻下包含利尿，包含着大小承气汤，本来是病人是表，结果你一攻下来的时候，它里面的身体的津液没有，没有的时候，发抽筋，一看他抽筋的时候呀，你看他是痉病，你就给他发汗，老师，他痉病......本来他不是痉病，被你搞成是痉病，然后你给他看这个痉病......痉病我们开葛根汤给他，一吃下去发汗太多，里面的津液被你先误下了，后来就又给他汗剂太多，就发拘急，拘急整个抽筋起来，抽筋起来。

疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

一般来说，我们伤寒论里面就有介绍过，身上有疮的时候，有脓，脓疡，有伤口。虽身疼痛，不可以发汗，汗出则痉，这就是一个大原则，大原则，所以如果有灸疮，或者小孩子头上生个疖子，脓疮啊，这个都不要去给他发汗，那老师，脸上有很多青春豆可不可以发汗？那个发汗没有关系，哦，这个讲的是灸疮，很多大的疮，那不能说......那年轻都会有青春豆呀，我也得过青春痘，我也得过对不对，那你给他......你说老师，现在他有青春豆，他这个麻黄汤证你不能给他发汗，也不对，这个不要那么过。一般来说，这都是指的比较严重的疮，因为疮家呢，本身他会血虚，一般我们治疮的时候，治疗疮家的时候，我们开一些当归，一些这个......这个能够去湿，能够补血的药，你再给他发汗的话，他血会更虚，哦，就会......病人有这种抽筋......的现象。

病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。

病人呢你看哦，“身热足寒，颈项强急，恶寒，时常头痛，面赤目赤，独头动摇者，那个卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。”你看哦，这个就是我们一个人呢，得到脑膜炎的时候，病毒跑到脑部去的时候，就会发生这种抽筋，角弓反张啊，这个背反过去然后抽筋呐，嘴巴不能讲话，眼睛瞪的大大的啊，这种。那......这个......如果说这个遇到这种情形，如果发其汗的话，脉如蛇，哦，。诸位啊，记得，痉病我们在治疗刚痉跟柔痉的时候，只有分有汗跟无汗，当时这个病人已经不会讲话了，你跟他说：诶，你有没有汗呐？他......他根本不会讲话了对不对？你不要......你手去摸，一摸，有汗......就是栝蒌桂枝汤；无汗，就是，还是要葛根汤，给他发汗没有关系，哦，要发汗，你不能说老师：“我发汗之后太多了这个会会抽，变成这个不是说这个若发汗其脉如蛇？”不会。你如果剂量处方得很好，哦，剂量下得很好，那一点都没有问题的，哦，我后面会专门讲这个处方的剂量。葛根汤在使用的时候，葛根汤比较偏重于阳明这边啊，他是属于太阳篇但是比较偏重于阳明。那在我们伤寒论在介绍的时候跟大家讲过，葛根汤一般来说最常见的是小朋友，小孩子，因为小孩子（调）皮嘛，哦，到处跑，那天气很热，很热的时候流汗啦，流汗了以后得到感冒，哦，所以是属于温病的一种，哦，温病的一种。那温病家呢他不会看到葛根汤症不会开葛根汤的，只有我们伤寒家看到开葛根汤，哦，那这个......这个......所以葛根汤你如果剂量抓得处方抓得很好的时候，你不但可以把他病去掉，同时也把他津液也补回去，哦，补回去。

暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉，夫痉脉，按之如如弦，直上下行。

这个......哦，第28页，诸位看：如果病人的痉病出现的时候,“暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，是痉。痉脉呢，按之如弦，直上下行。”（画图）这个是我们的肚子，哦，腹腔这里，我们人的津液呢，来自肠胃，所以我们不管......我们这个......如果说病人呢得到脑膜炎，这种病毒往头部跑的时候，哦，进入头部的时候，肠子里面的津液呢会空掉，为什么会空掉？因为跟着病毒一起往脑部冲，哦，跟着病毒一起上去。

因为人哦有种天生的这种抵抗力，你一沾到病，病的时候你自然而然会去抗它，就好像有人接触到你不该......不该接触到你（而）接触到你的时候，你直觉的反应就会去推开对不对？一个直觉反应，人的有先天的免疫系统一样当你受到病的时候，你自然而然会去抗它，一抗它的时候，结果......你的先天的免疫系统就像我们肠胃里面啊，在中医的观念里面认为说：一个人肠胃很好就会很健康不会生病了。那，当我们的肠胃的津液跟它去相抗的时候，一下一起跑到脑部去了，跑到脑部以后腹部会空掉，哦，那这里呢？讲的是突然腹部胀大者为欲解，就是你赢了，哦，赢了，那津液又回头，津液回到肚子里面来，哦，这就是病快要好的情形，哦，那这个暴腹胀大并不是说真的像，哇，突然像肝癌那个鼓得很大，不是这样子，它是，这个是肚子回到，回复到正常的现象。诸位可能没有看过那种角弓反张啊，除非你让他当急诊的医生偶会看到。这个小孩子发病的时候，那个......你比如妈妈抱着婴儿，婴儿这样子，对不对？这样抱啊，他发病起来的时候头这样子：头在这边哦，胸腔这边整个这样翻过去啦，头在......头垂下来，这个背后的脊椎骨可以凹成这样子，哦，。我就是那次看到，结果我没有拍照，你看我真的是......啊，很可惜！那个小......小baby就这样子翻过去啊，哦，他们家祖孙三代都是我的病人，哦，爸爸是肝硬化，腹水，我帮他救两次；孙子呢角弓反张那这个样翻过去，你看看，生下来就这样子，哦，它就是很强的一种痉病，哦，很强的一种痉病。那肚子整个凹下去，哦，那肚子要腹......腹臌胀为欲解，那这个病人呢，那个，象那个小朋友那样子，他，我......我们因为他痰非常的多，我一看就知道，这个是......因为我们美国有一个法律，小孩子生下来你不能去......过去我们把小孩子脚拿起来打屁股，让他哭，让他把......哭的话那个痰水就会排出去，对不对？结果在美国现在不行，哦，几年来，几年来都不行。他认为你这个abuse，这个怎么样子，就是欺负，就是虐待，哦，这个小......小孩子，怎么可以打小孩子对不对？结果现在她护士在那一接完生，这小孩子一生出来后放到桌子上，用拿那个吸管去那个吸尘......吸气吸啊，将痰水吸出来，吸出来是嘴巴、喉咙里面吸出来了，胸腔里面很多痰还没有去掉啊，哦，所以小孩子进来，抱一下，我就听到那呼吸声，呼噜呼噜好像打雷一样，那我，我就开控涎丹，控涎丹把他痰水一清掉，那一清完就好啦，就不会弯过去了，哦，。那还有一种呢，痉病，就是我们讲的痉病，得到感冒的时候哦，小朋友眼睛发直，你跟他讲话他就没有反应的，眼睛在发直，就眼睛瞪目啊，然后，后面开始强硬整个强起来，哦，肩膀也强起来，嘴巴会咬，人咬......甚而至于会咬到舌头都会啊，这个嗯......嗯，绷得很紧，我们知道脑膜炎，哦，那开处方的话......葛根汤，哦，一般的葛根汤。那病人如果说你摸摸他肚子哦，像那个小朋友肚子怎么都凹下去啦，哦，那我们用那个控涎丹把痰清掉以后，肚子就回来了，小朋友就开始吃东西。所以就是说胃气恢复的意思。如果说“痉脉呢，按之紧上下，直上直下”痉病的脉呢都是直上直下，速度非常的快，哦，因为是脑膜炎嘛，哦，这个发病的时候它直接从那个身体的下焦、中焦、上焦，一路到头部，你摸这个脉速度会流行得非常的迅速，哦，这种非常刚强的脉。任何的常态常人呢脉要柔，要软，柔，哦，而不能有强直的脉出现哦。

痉病有灸疮，难治。

痉病有灸疮，都是比较不好治，不是说不能治，而是难治，哦，难治。那如果说你......大家诸位现在学过这个神农本草，你遇到灸疮的话你开什么处方外用呢？比如说，诶那老师他这个那个......那个疮上面脓水很多，我开点白术；那个黄......那个那个......黄水也很多，病人又有发炎，哦，白术能够去湿，黄连呢能够去热，对不对？那这个都加进去，已经很好啦，那如果这个病人呢不断的手都往灸疮上面抓，不断去揉，哦，很烦躁的样子，我就可以加点知母啊，这些都是外用啊，你外用都可以的，不一定要内服，把它打成粉的话和在一起，涂上去就，伤口都可以收，收敛伤口。所以中药的好在哪里？内服外敷都可以，当然有些东西只能外敷，不能内服，不要乱吃，哦，我举的是这种药，都是随便可以用都没有关系，哦，那你可以外面撒一点这些粉，哦，那你再开里边的处方，都没有关系，哦，

太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。1-6min9

栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚

右六味，以水九升，煑取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

太阳病呢，有太阳病的症状，哦，比如恶风啊，这个发热啊，统统有了，“身体强，几几然”，哦，强就是背后非常的强硬，哦，背项。那脉本来是应该是浮紧的，现在是反而沉迟哦，这个是痉病，哦，痉病，痉病呢第一个处方是栝蒌桂枝汤。这个栝蒌呢，用的非常多，这个栝蒌呢，又名，栝蒌根呢，你也可以开天花粉，哦，这两个一样的东西，那光是栝蒌这味药，我们有栝蒌根还有栝蒌实，栝蒌实呢是用在胸痞，哦，那个心脏病的时候用得很多，栝蒌根呢，是的时候，消渴的时候我们用的很多。因为按照神农本草经，栝蒌根本身呢就能够生津止渴，哦，病人......哦，止渴。所以说如果你的血里面的水不足，病人呢一直在流汗呐，哦，一直流一直流汗，血里面的水份不够了，哦，病人会有痉的现象、抽筋的现象。我们一般来说，25%是血，75%呢是水，对不对？我们的血脉里面是成分比例是这样子，当你水分不够的时候，血会高起来，当然病人会有发热，同时呢会有抽筋的现象，哦，那栝蒌桂枝汤就是专门治疗有汗的脑膜炎，有汗的脑膜炎哦。那你如果说把栝蒌根拿出来配合其他的药物，也就是说一些生地呀，一些生津的药物就可以治疗，哦，所以这个用途很广，哦，很广。

大家看这个栝蒌桂枝汤的处方：桂枝啊，芍药，这个是后面是桂枝汤嘛，哦，桂枝、芍药都是三两，同等量的，甘草二两，生姜，大枣，这个后面是桂枝汤，从桂枝汤里面加了什么？栝蒌根进去，这个栝蒌根的剂量呢比桂枝汤少一点，比桂枝少一点点，哦，那你可以量两把他换成钱就可以了。这六味药呢用水九碗去煮成三碗，哦，一天分三次，哦，吃了以后“取微汗”，哦，因为，这个微汗是因为桂枝汤本身就会发一点点的汗，哦，那栝蒌根下去呢能够生津，能够产生新的津液，哦，那为什么要去，这个会有一点微汗，哦，为什么要取它一点微汗，就是......我们一般来说，在治症的时候，用药把病赶出去以后，同时把肠胃里面的津液呢要等于换掉过一次，不然的话有些余毒哦在肠胃里面，哦，那比如说，你如果说我们没有这个生姜、甘草、大枣，你光是桂枝、芍药、栝蒌根，吃下去他也好啦，可是是肠胃里面还是不干净。因你为病人在生病的这段时间中间，可能有几天，在生病的这个时间中间，肠胃的吸收不是很好，那里面有些宿食，坏死的食物在里面，对不对？那你把它把它表去掉了，里面的肠胃津液并没有换掉，哦，并没有去强固它。所以我们在在处方的时候，经方在处方的时候，我们时常会开到甘草、生姜、红枣，哦，生姜呢能够把胃里面的停水去掉，哦，甘草能够解百毒，对不对？红枣就是本来就是胃液嘛，红枣你煮起来粘哒哒的，就是胃液，哦，所以有新的津液去取代旧的津液，同时把已经的......把生病期间肠胃里面宿食，没有......产生的毒素呢同时分解掉，哦，简单讲就是这样。所以，你说这种处方合不合理呢？非常的合理，哦，那......不但合理呢而且很有智慧，哦，那不像西医，抗生素，什么都是抗生素，哦，。所以如果西医来治症比中医简单，因为丢个抗生素好了，对不对？哦，中医比较难，要去想。

太阳病，无汗，小便反少，气上胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

葛根四两麻黄三两去节桂枝甘草炙芍药各二两生姜三两大枣十二枚

右七味，以水一斗，先煑麻黄葛根，减三升去沫，内诸药，煑取三升，去滓温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法，将息及禁忌。

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痉病呢，一个是刚一个柔，这个是讲的是柔痉，哦，柔痉，柔痉呢，发病的时候没有像刚痉那么快，哦，这个刚痉就比较严重了。那，也是太阳病，病人没有汗，小便呢非常的少，诸位这样子去解读哦，为什么这个比它（柔痉）严重呢？“无汗，小便反少”，你如果......我们叫做汗、尿是同源，比如说夏天的时候，你运动做了很多，小便很多，哦，这个汗也流的很多，哦，平常呢，你如果是流汗流了很多，小便很多，一定在丧失津液，哦，丧失津液。所以，夏天的时候，正常人，常态的人呢你一运动流汗流了很多，小便会变得很少。所以有时候小朋友，那个你家小孩子出去，奇怪我儿子怎么一天都不回来小便啦？为什么？因为他流汗流掉了，可能一天都在动，哦，那你那你如果你儿子没有去，你儿子跟你说“妈妈我去球场打球”，实际是上去电动玩具，哦，网吧里面去打，这小便很多啊，因为他没有没有......汗没有流掉，所以你看他小便也可以知道他到哪里去了，骗不了你的哦。所以，这个病人如果没有汗，毛孔是封掉的，小便又少，代表热闷在里面，热闷在里面呐，那里面是不是高......非常的高热，对不对？就是，刚痉就这样来的，哦，所以我们为什么有设计到汗解？哦，像刚刚柔痉，柔痉本身有汗，有汗的话热就不会那么强；那刚痉的话，没有汗，小便又少，哦，代表水没有办法排出来，里面壮热，气呢，因为一热哦热气本身就往上，热气这本身的性就往上走嘛，哦，所以气上冲，“口噤不得语”，当场讲话讲不出来，哦，嘴巴就这个硬，好像......好像那个......好像发癫痫一样，哦，好像要咬舌头。

这种呢“欲做刚痉”，在条辩里面的时候，他说要准备做刚痉，哦，你要治症的时候，没有那么凑巧，病人刚刚好欲做刚痉刚刚好碰到你，哦，他病人也不会那么聪明，跑来说，医生呐，我现在欲做刚痉，对不对？那他不需要你，然后他还有给你欲做刚痉他就知道，他自己会开葛根汤啊，怎么会找到你?哦，所以说你不要......我们真正治症的时候，欲做刚痉跟已经发刚痉处方都是葛根汤，这我用的很多，哦，尤其妈妈来说，妈妈，我。我。倪先生为什么啊，倪医师，我那个儿子哦，只要一运动，一流汗哦，一运动，一流汗马上人就昏倒，那葛根汤症吗，对不对？就他汗没有办法透发出去，一运动以后哦，结果他里面很热，汗又流不出去，哦，那这个是临床经验，我告诉你哦，我把他那个那个病历拿出来一看，一月二号生的，冬天生的，你儿子在北方生的？对，他是在冬天在寒带的时候，底特律或者是芝加哥，寒带的地方，他生下来天气很冷，当时他出生的地方是寒带，又是在一月份冬天的时候，冬令的出生，所以生下来是天生毛孔就很密实，很紧密，老天也要保护他，所以这种人你给他发汗汗发不出去啊，哦，那你给他吃了药以后，那个病人说我烧也退了，可是我没有流汗，那你问他，你小便呢？哦，小便很多，一样等于是汗解，哦，所以有的人天生的体质就是不会出汗，哦，那一般来......大致，可能是大陆的北方啊，哦，住在大兴安岭啊，黑龙江一带，哦，那，有......像在北美，在加拿大一带，都......哦，那你又是冬天生的；那你住在寒带的地方，但是你是夏天生的，比较温和的地方生的，夏天那个节气比较热的时候生，还是会流汗，哦，那这种人呢不流汗你吃了葛根汤以后还是没有流汗，小便量增加，是一样的道理，哦，一样的道理。

那葛根汤呢，注意看哦，葛根呢，你不要真的开四两哦，那吓死人哦，这是汉朝的单位，开四钱就可以了，麻黄三，哦，这个桂枝呢、芍药各二，你看，四三二的比例，哦，这里麻黄要去节。按照神农本草经，麻黄的身，麻黄长得这样子哦，像竹子一样，一节一节的哦，一节一节的，哦，一节一节的，那，一般过去的药房拿到麻黄到手的时候，就用剪刀，小徒弟就在剪，剪麻黄哦，把那个节拿掉，因为结呢，这个地方是刚好这个交接的地方，所以节在药性上面来说是止汗，那身呢是中空的，麻黄是中空的，哦，你可以拿麻黄来当吸管吸哦，中间是空的，哦，中空的，所以它是发汗，哦，为什么要去节？就是要取它的汗。所以如果麻黄你没有处理得很好，身跟节都放在一起，哦，你到药房去看，麻黄，他一拿那个节很多在里面，这个都他这个处理药处理不是很好。那真正的药房拿到好的药材拿出来，麻黄是青龙，打开来一看是青色的，然后没有节，正麻黄，哦，麻黄。那麻黄你要，我们知道麻黄汤是还魂汤啊，还魂啊，从阴间可以救回来的，像小朋友啦这个昏迷过去了，哦，不省人事咯，麻黄汤下去，一下子气血就......那个气机就回来了，哦，那还有小朋友的夜尿，夜尿是阳虚啊，每晚小便啊，这个尿床，到小学还在尿床对不对，那麻黄汤也可以啊，因为只要病人有那个症你都可以用，哦，那我很少，我的儿子很少出汗啦，哦，很少出汗，哦，那常常又怕冷，那晚上又夜尿，你就开麻黄汤啊，哦，那病人如果说，他是也同样是夜尿，但是脖子很......项很强，哦，怎么样？你看是葛根汤，你开葛根汤，结果，葛根汤本来是太阳......治疗太阳哦这个温病，对不对？结果他是夜尿，但是外面的夜尿是一个名而已，是一个形而已，他的症状是葛根汤，你一样开葛根汤，夜尿就会好。所以在处......治症的时候千万不要被病名哦固定住，比如我现在告诉你麻黄汤可以治夜尿，你不要以后看到夜尿通通开麻黄汤啊，你了解我的意思伐？而且他要有那个症就可以用，哦，麻黄呢......这个葛根，葛根最重，再来是麻黄，哦，我在开处方的时候，为什么我常常开的麻黄比较少？比如麻黄用二钱，桂枝用三钱，就是因为后面这边，哦，这边七味药呢，水一斗，先煮麻黄跟葛根，因为他怕......我们在经方的里边，从伤寒到金匮都是，麻黄葛根你在用汤剂的时候，先去煮过，煮过以后，把......好......留着三升去沫，对不对？再，重新再煮第二次，那麻黄是不是，那个那个它......它麻黄剂量本来剂量很多嘛，麻黄是不是比桂枝开得多？正常我们开处方的时候，麻黄剂量一定比桂枝多，哦，是对的，麻黄剂量。

那，病人你没办法教啊，所以我会常常教这个病人你跟他说，先这样子，煮这样，他说怎么那么麻烦，哪天搞错了对不对？所以我干脆把麻黄减少，让你一次煮完，哦，就不要再煮第二次嘛，所以我会把麻黄剂量减少，原方麻黄是剂量会比桂枝高，才是正，经，正，正的麻黄汤或者是葛根汤哦。因为这三个药碰到一起有原因的，葛根呢，跟栝蒌根，栝蒌有点不一样，葛根是升津，栝蒌根呢，是生津，哦，这（栝蒌根）是制造津液，这（葛根）是升提津液，葛根下去，剂量加重的时候，它能够升提津液，津液升提上去以后，桂枝下去到肌肉里边去，哦，把它提到皮肤表面上，这时麻黄来，把毛孔打开来，汗解就解掉了，这他原意就是这样子的哦。那怕葛根，怕这个葛根、麻黄、桂枝三个......量......速度太快了，所以才会有我们后面加这个，哦，这个生姜啊、红枣，你看生姜三片，哦，炙甘草，甘草用炙的，哦，大枣十枚，因为有麻黄在里面。我们甘草用炙的呢，除了甘草本身解毒以外，用蜂蜜炙过以后还可以强心脏的力量，哦，我们休息一下，哦，

OK，一般呢，我们吃葛根汤，吃完以后呢，都不需要喝稀饭，桂枝汤的话，喝稀饭，哦，但是不管是桂枝、麻黄、葛根，你用汗剂，发汗的药吃下去以后呢，病人绝对不要，让他刚恢复的时候哦，一般来说就是，因为伤寒那种表证的话，大半天第二天的中午，哦，胃气会恢复，那胃气恢复开始吃东西啦，那千万不要吃到肉类，因为肉类的东西不好消化，在你肠胃刚恢复时候不好消化，吃了肉类的话停在肠子里面，哦，就会产生一些，哦，这个食物哦中毒的现象，所以说吃稀饭的比较好，你可以配些好消化的青菜啊吃，哦，那这个......这个葛根汤呢，哦，最重要的是用在这个脑膜炎，除了在伤寒论里面还用在温病的时候用哦，温病我刚刚前面介绍过，最常见就是小孩子，所以你只要看到夏天小孩子哦一进来，感冒、发烧，丢个葛根汤他已经好啦，哦，就很快就可以好了。那，同时病人有喉咙痛，小朋友说妈妈我......他发烧喉咙痛，哦，你一看这是葛根汤，只要心里说喉咙痛就是葛根汤了，可以这样代表，哦，所以这个都是因为小朋友这个津液发散过多，哦，运动太多，跑得太多，然后才会得到的感冒，这个时候得到的都是葛根汤症，就是温病嘛，哦，

痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

大黄四两酒洗厚朴半斤炙去皮枳实五枚炙芒硝三合

右四味，以水一斗，先煑枳朴，取五升，去滓内大黄，煑二升，去滓内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下利，余勿服。

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这个呢，就讲的非常好了，我们治疗痉，治疗这个脑膜炎只有三个处方，哦，栝蒌桂枝汤......柔痉，刚痉的葛根汤，还有就是大承气汤，哦，这个痉为病呢，你看他病人的症状，胸满口噤......嘴巴就不能讲话了，卧不着席，整个背，哦，比如说这是他的床，那他的背呢，头在这边哦，鼻子哦，这个，额头，鼻子，头在......我故意这样画，手臂呢，然后胸部这样子的，背整个挺起来的，哦，反过来的，哦，腿是这样子，拱起来......角弓反张，“卧不着席，脚挛急，必齘齿（齘，音同谢）”，嘴巴咬得很紧，这个呢大承气汤症。大承气汤用的很多，哦，那这个症状就是，如果给西医看的话，是西医会说无菌性的脑膜炎，好像那个栝蒌根，栝蒌桂枝汤跟葛根汤还是有菌，有细菌的。因为这个是大承气汤症产生的，哦，这个脑膜炎。大承气汤症呢，沼气，那个大便的沼气往回冲，冲到头部去，哦，那人变成这个样子，哦，那大承气汤方呢，大黄，哦，看大黄、芒硝，中间呢有厚朴跟枳实。原方，原方在用大承气的时候比例是这样子，厚朴呢，比如说5钱，枳实5钱，所以他说5枚，大黄呢，4钱，大黄的比例呢跟芒硝哦来说的话，比......哦攻下的，哦，和这个厚朴、枳实来比较的时候，大黄、芒硝的剂量会比较少，枳实、厚朴的剂量会比较多，这是一般处方是这样子，哦，一般处方这样子。那我们临床上在开的时候，我们常常会开的厚朴、枳实会比较少，哦，大黄、芒硝会比较多，为什么？取它的迅捷，哦，原因是这样子，枳实呢，诸位如果有看过枳实，枳实长的样子呢，就好像，哦，纵切片那个橘子，长这样子。所以枳实本身是入心，入心脏，能够入心的它都会入小肠，哦，所以能够入小肠，哦，那厚朴呢，哦，它是切起来就是树皮，一个一个那么宽，一片一片就这样子，切起来很大片的，厚朴呢入大肠，哦，像那个宽肠，让肠气打开来。所以说当你把厚朴跟枳实并在一起的以后，再配合大黄攻下的时候，芒硝把大便打-打碎掉，哦，再配合大黄是去实，这些配在一起的时候，病人排大便就不会痛。你如果说枳实、厚朴不加，光是大黄、芒硝，大黄在推那个干燥的大便，那芒硝在后面打，打碎掉，一样可以排的出来，但是病人会腹痛，因为大承气汤遇到大承气汤症的话，大承......大肠里面都非常的干，非常的干燥，哦，非常的非常的干燥状态之下，里面没有津液，没有津液的时候我们就要靠枳实跟厚朴，所谓厚朴能够宽肠的意思就是能够刺激它产生津液，哦，那，你如果说没有加，病人会很痛，如果加进去以后大便排出来一点腹痛都没有，哦，同时排出来是比较软便，不会说非常的硬，哦，

诸位看呢，这个煮法呢，先煮枳实跟厚朴，哦，取......比如说那个这个，一碗水，哦，两碗水煮成一碗，哦，你不要说一斗啊五升，不要去看汉朝的计量，你看你的量有多少，比如说哦，我们平常开的处方呢，厚朴，厚朴2钱，哦，枳实呢，2钱，那这两个药，哦，我们开大黄呢，3钱，照理说大黄应该要减少一点，1钱半，但是我开稍微重一点，哦，那这三味药下去这个加在一起药才那么一点点多，一点点大，哦，那你用六碗水煮两碗，恐怕还多一点，哦，那你如果说要取它的快一点，哦，三碗水煮成一碗，分两次吃也可以，哦，这个时候芒硝呢，哦，这个冲服，冲下去以后再微火滚一两......滚一下......那有的时候，你芒硝，不需要滚，直接冲下去，和在里边喝下去，芒硝生用，生用的原因呢，生用就是用它的迅，非常的迅捷，很快啊，哦，凡是药我们用生的时候，都是希望它的速度非常快，包括我们用生附子，哦，用生硫磺，那个速度......取它的速度快；那炮制过的话，速度就比较慢了，哦，所以这是有原因的。那这个芒硝呢，本身长得跟盐巴一样，哦，你......它煮一两沸呢是有道理的，煮一两沸就是能够让它完全融化掉，只此而已，而不是要把它煮熟，只是让他完全融化掉，所以你倒下去的时候能够......能够让它完全融化掉就可以了，哦，那一般吃完以后呢只要下利，大便出来就不要再吃了。不能像过去那个阿妈，这个......阿妈这个比较生活贫苦嘛，哦，那比较节省，哦，比较节省，哦，呀吃完一碗了还有一碗还没喝，那个很可惜嘛，那你......儿子你不喝了，儿子好了嘛，大承气汤症，那个脚......那个卧不着席，那个脑膜炎好了，那一碗在那里面很可......很可惜，那个药那么好，把脑膜炎都治好，那我把它吃下去好了，结果为了省钱耗更多钱，因为你不是承气汤症，你一吃下去就会津液不够，一下拉掉，这个阳，阳虚掉了，哦，里面......这个吃完以后拉出来那个，连，连续拉了好几天，拉到后来都是，吃了青缸菜又排出来青缸菜。等下，下利下利清谷，需要花更多的钱去把他救回来。所以，不要省它，不适合的症你不要吃了，所以我们要跟病人讲清，不然你要考虑到这个病人他的想法跟你不一样，所以你要告诉他，停了，大便出来了,不要吃了。当个医生要能收能放，当病人攻下去如果太过，你知道如何去收，哦，收尾巴啊。这是承气汤证，也会产生这种痉利。那，在伤寒论里面呢，大承气汤出现的时候，病人呢除了高热以外，还会敛衣摸床，沿着床边，摸着那个床单走，尽量摸着床单，你就看着他那边走，大承气汤证。还有呢，沼气，大便的沼气跑到脑部去了，承气汤证出现的时候，还会弃衣而行，因为纯热症嘛，阳明症纯热，但热不寒，很高的上面，脑筋，神昏，发谵语，胡言乱语啊，衣服一脱，哦，还脱个精光，哦，跑到很高的地方，还要让大家看到，到很高的地方还要唱歌，哦。弃衣而行，登高而走，登高而歌，这种都是大承气汤证。所以一看到这种情形，就知道是承气汤。所以当大便的沼气通到脑部去的时候，病人也是一样神昏谵语，哦，神志不清楚。

哦，痉病过了以后呢？哦，这样讲，湿，我光是把这个湿讲完，风湿，，皮肤表面的湿疹、荨麻疹，哦，给蚊虫咬的伤，通通给你讲完，就那一点点几篇，经方就是经方，哦，我们大家慢慢看。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。（1-7min3）

湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆向火，若下之早，则哕，或胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿。中到湿，哦，不是中焦的湿，是湿中到身体里面去了。脉只要出现沉脉，关键只要是沉，哦，病就是在里，哦，那细，为什么那么细呢，就是被东西束到哦，有寒，哦，有东西束到，有寒凝，这是中湿，（亦名湿痹，）也称为湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，因为他寒湿在里面，堵在身体里面去，那，造成小便排不出来，那，我们人身上的寒湿呢，如果是，这个，我们要去治症的时候，一般来说利小便，所以治所有风湿的病，哦，不管怎样，通通是在利尿，在利尿。大便没有问题，因为湿呢，不会影响大便，大便很喜欢湿啊，大肠喜湿啊，不喜燥，太燥大便排不出来大承气汤证，湿越多越好啊，所以湿不影响到大便，哦，大便就自然而然就排出来了。哦，但如果老师，一个人一天大五六次厕所，那你问他精神好不好，讲话也很大声，精神也很好，指他湿很盛，大便也很多。哦，湿很盛，他可以自己排嘛。哦，平常我们大便一天一次就好了，那他大个五六次，湿还盛。（但当利其小便，）那我们要治他的湿，原则上要利他的小便，这种脉，常常摸到，一摸就知道，那以后作为临床的时候看的时候你只要摸过一次，哦，第二次你不要问病，你只要一摸到脉，就知道他关节开始疼。哦，那你摸久了，自己关节会疼，老是这种脉，你自己会中湿，哦，奇怪，关节疼，有的人会观想嘛，观想到自己关节就会疼了。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。为什么，因为在中医的观念里面呢，认为是，脾主湿，湿呢，全身的湿是脾藏在管，脾呢，颜色是黄色的，所以说，如果说，湿很盛，中到湿了以后呢，这个湿把脾藏束住，黄色的营养应该要进入脾藏，由脾藏来统一，因为脾是土啊，土是黄色的，结果这个黄色的营养要进入脾藏，没有办法进去，因为里面都是湿，就往外走，往外走就跑到皮肤表面上，看到就是熏黄咯，熏黄并不是说发黄疸啊，胆堵到了，肝病啊什么的发黄，不是，而是因为湿太盛了，所以黄逆出来，这个黄不是病色，而是营养，这个营养应该是在脾藏里面的，而它因为有湿在脾藏里面，所以它进不去，就会看到外面是黄色。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利），舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆向火，那一般来说，有湿病的人，比如说有风湿的人或怎么样子，他就想靠近火，靠近火很舒服啊，因为湿来大部分都是寒湿，寒的话接近热比较舒服一点，有点循环会比较舒服一点。所以比较靠近火。那人体这样子代表哦，这是身体，那如果说，你中间湿很盛在这里地方的时候，那么下面你肺的津液要往下走，从肺上面呢要入肾，入到肾藏里面去，湿挡在中间，没有办法下来，这个津液就要往回头走，当它往回头走，因为人津液一定有个固定的量，没有办法下去，它一定找个办法去发散，那这个时候你一吃东西的时候，或一运动的时候头上都是汗，哦，我们看到，头面非常容易流汗的人呢，都是湿家，本身湿很盛的人，哦，（若下之早，则哕）那如果说，你如果说湿症的，我们只能利尿，那你如果下之早则哕，哦，你不能攻它，用汤剂去攻它，攻它大便，病人会哕，哕就是胃气会没有，因胃太冷了，因为你攻下的药呢，都是比较寒的药，哦，张仲景，我前面在介绍霍乱篇最后的时候我们讲过，我们伤寒论呢有113个方，113方里面呢，我们用的寒药都是泻的药，都是寒性的药。所以你如果用寒性的药去攻下了以后，会造成胃里面哕，后边我们会专门介绍哕，从浅到深的哕，（或胸满，小便不利）有的人呢，或者只胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。（指着人体图）就在这里面，当你湿很盛的时候，上升的津液往外走啊，你会口渴，口渴的时候想去喝，可是你中焦湿又很盛，哦，又不想去喝，因为湿也是水的一种，累积在这以后，慢慢慢慢，水气在里面太久了，就会变成湿在这里面。因为有湿在里面，所以想渴想喝呢并不是能够喝得下去，喝下去呢又有时候会吐掉，因为湿太盛了，或者是流汗又流掉，哦，都会有这种情形。那，这个呢？为什么会造成这样子？下焦呢这个丹田在这里，哦，丹田呢，本身是热的，丹田这个热，是因为经过心脏，这个血管到了小肠这里，从这个下来到了小肠，所以造成丹田是热的，那胸腔呢，肺里面是寒的，为什么这个寒热不能够接收在一起，就中间呢，湿阻，所以，湿挡在中间的时候，把寒热分隔开了，就这种情形哦，造成这种情形。我们大家都了解，小便呢，出来的原因呢，是因为，膀胱贴到我们的小肠，小肠是热的，哦，就会，尿液就会出来。但是你湿很盛的时候，这个，就好像你去煮那个一般的自来水，一煮滚，它就气化就冒出来啦，但是煮那个粘胶看看，粘胶有没有？浆糊，你煮它就没有烟冒出来，浆糊还是浆糊，越来越粘，所以小便不利。哦，那是这个意思。所以我们治疗湿症呢，一般来说，就是，哦，就是用小便解，小便解。