(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你说说,关于老年痴呆的事儿。
这是很多朋友,不断在后台向我提起的事儿。
文老师觉得,随着我国老龄人口的不断增多,随着养老护老问题的日益突出,针对老年痴呆的中医疗法,应该为广大中医爱好者所知晓。所以,文老师决定再给你好好说一说。
我给你举一个真实临床案例。
话说有这么一个男子,当时是73岁。
这个人,近些年记忆力明显下降,特别容易忘事儿,性格改变非常大。
最突出的,就是他开始多疑,甚至有些时候无故担心家里头失窃,被盗。
有这么一回,老人家半夜起来,偷偷拨打110,说自己家中肯定失窃了。等警察一来,家里人尴尬万分,纷纷道歉,说这是老年痴呆了,乱打电话。
类似的笑话,还有很多,不胜枚举。
与此同时,老人家日益反应迟钝,语言表达不清晰,词不达意,别人听不懂他在说什么,他似乎也听不懂别人在说什么。
后来,家里人就带他到医院检查。这一查,很快确诊,是阿尔茨海默症,脑萎缩。
怎么办好呢?在经过西药治疗效果一般以后,家人带他看中医。找的,是张琪前辈。张琪是我国首届国医大师称号获得者,是我国黑龙江地区的杏林巨擘。
刻诊,见患者脉沉迟,舌苔白,微微厚腻,舌质偏紫暗,脸上和双手有很多老年斑。整个人须发皆白,消瘦。家人代述,说患者最近脱发很明显,经常感觉头晕迷糊,而且睡不好觉。记忆力差,似乎时时出现幻觉。
了解到这些情况以后,张师就给开了一张方子。但见——
熟地20克,山茱萸20克,石斛15克,肉苁蓉15克,五味子15克,石菖蒲15克,远志15克,巴戟天15克,肉桂5克,附子5克,益智仁20克,鹿角胶15克,丹参20克,川芎15克,地龙20克,葛根20克,红花15克,赤芍20克,甘草15克,天南星15克。水煎,每日一剂,早晚温服。
结果如何?效果出奇地好,令家人意想不到。30剂之后,患者语言表达基本清晰,可以和人对话,夜里睡眠也好转。整个人情绪稳定。这时候,原方加龟甲15克,继续投用60剂。患者多疑现象基本消失。这时候,患者继续服药,用30剂。最终,患者宛如常人,不但脸色很好,就连老年斑也有所减少。最让人意想不到的是,头发开始转黑。
至此,疗效满意,停药。
这是2007年,在《时珍国医国药》上刊发的验案。应该说,这是近些年,中医治疗阿尔茨海默症的典型例子,在业界备受重视。
这里的道理,其实很好理顺。
你看,这个患者,最突出的问题是神志不清了。对吧?性格改变、多疑、幻想、语言表达失常、反应迟钝等等。这些,中医认为,源于髓海失养。髓海者,脑也。髓海失养,简单理解,就是大脑缺乏滋养,使得髓海枯竭了。
中医讲,肾藏精,精生髓,脑为髓海。所以要想充养脑髓,就得益肾填精。益肾填精怎么实现?答案是补肾。
好,这是一头,我们先放下。
再看,这个患者,就诊当时舌质紫暗,脸上和双手有大量老年斑。这说明什么?血瘀,对吧?血瘀,血行不畅,所以舌质紫暗,皮肤上才有斑。这就意味着,患者必须活血化瘀。
接下来,看患者就诊时的舌苔,有一些厚腻。这说明啥?有痰浊,对吧?这就意味着,我们要化痰浊。
行了,到这里,我们彻底明白了。要想解决患者的问题,就必须补肾填精、活血化瘀、化痰开窍。只有这样,才能打通患者的脑窍,让他重新正常起来。
你看看当时医家用的配伍吧——
熟地20克,山茱萸20克,石斛15克,肉苁蓉15克,五味子15克,石菖蒲15克,远志15克,巴戟天15克,肉桂5克,附子5克,益智仁20克,鹿角胶15克,丹参20克,川芎15克,地龙20克,葛根20克,红花15克,赤芍20克,甘草15克,天南星15克。
这里头,熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、肉桂、附子、益智仁、鹿角胶,用于补益肾精肾气,而且是阴阳双补。
再看,红花、赤芍、葛根、川芎、丹参、石斛,用于养阴血,活血化瘀。
还有,石菖蒲、天南星和远志,用于开窍化痰醒神。
在这些的基础上,用地龙通经活络。
这就是基本的用药思路。你看,这完全是按照我们之前的设想来的。
其实啊,这里面有一个古方,这是文老师过去经常说的,地黄饮子。
这个方子,我们再来温习一次吧。它的基本组成,就是地黄、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志。它能干啥?从这些药就能看出来,补肾阳,补肾阴,开窍化痰。这个方子 ,本来治舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,脉沉细弱。后世医家,尤其是现代中医临床,常常用它治疗老年痴呆。因为他这里面,毕竟有大量补肾之品,阴阳双补。这完全符合老年痴呆的发病机制。在这个基础上,它还化痰开窍。如果配合活血化瘀之品,那就更全面了。
所以说,包括张琪大师在内的很多当代中医大家,都喜欢用此法加减,治疗老年痴呆。这算是业界的一个规律吧。
文老师给你说这个,不是要让你,自己按照文中配伍抓药去。科普文说,只能起到科普作用,代替不了临证处方。但是,文老师希望,你能通过这些文字,对这类相关问题有初步的了解,至少,有一点治疗康复的信心。专业读者,也可以从大师们的手笔中,得到一些启迪,将来更好地造福于民。
总之,你记住,面对老年痴呆,中医有一点办法。谈不上多好,但不至于束手无策。只要我们潜心学习、细心挖掘,就能看到这一颗又一颗,闪光的智慧之星。
全文完。我感谢你的阅读。
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