《伤寒论》原文:伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
九百年前林亿就说过“偿以对方证对者,施之于人,其效若神。"
到底什么时候用炙甘草汤?如果辨方证的话,疗效如神一样。
炙甘草汤的方证是:心悸亢进,精神萎靡,体质虚弱,口干,皮肤枯燥,大便干燥。
有人会问,凭什么说患者有心悸亢进,精神萎靡。我们看看上面的原文就知道了,有三个字就是心动悸。那么凭什么说是精神萎靡,体质虚弱。其实药王孙思邈在《千金翼》灸甘草汤治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸, 行动如常,不出百日,危急者十一日死。
那么又有人会问,凭什么说有口干,皮肤枯燥,大便干燥?我们来看看炙甘草汤的方剂组成:
甘草(四两,炙)、 生姜(三两,切) 、人参(二两) 、生地黄(一斤) 、桂枝(三两、去皮) 、阿胶(二两)、 麦门冬(半升,去心) 、麻仁(半升) 、大枣(三十枚,擘) 。上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶,烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
炙甘草汤的方剂当中有的麦冬和火麻仁,麦冬和麻仁就是解决口干和大便干的。
一个患者告诉你有心率失常,频发狂躁,频发室早,但是,特别容易累,全身乏力,口干,大便也很干,这就是炙甘草汤证。
我们再来看看炙甘草汤的主证:心悸亢进,精神萎靡,体质虚弱(乏力)。一共就十二个字。准确来说十四个字,乏力是在括号里面的。何庆勇教授说,任何的知识点都不会超过十五个字。《黄帝内经》里就说过,知其要者,一言而终,不知其要者,流散无穷。真正知道这个奥妙的人,一句话就搞定。
心悸亢进,精神萎靡,体质虚弱,这样的患者太多了。西医是治不了的,西医为什么治不了?西医治疗室早频发,首选β阻滞剂,吃完以后会有什么反应?β阻滞剂体力劳动者或者硬动脉慎用,吃完以后,更加没有劲了。患者本来就没劲,吃了β阻滞剂更没劲。
而且β阻滞剂治疗心肌梗塞是什么原理?原来做心电图有两个室早,β阻滞剂让心跳慢一点,结果发现有一个室早,因为有一个心跳慢了。所以,西医永远治疗不了心率失常,中医治疗心率失常远远超过了西医。
用方经验的不传之秘:大剂量生地
炙甘草汤方中生地黄为一斤。据考证,经方1两折合13. 8g。故生地黄用量须大(48g)。
有人说我用的炙甘草汤怎么就没有效呢?因为你用的根本就不是炙甘草汤,地黄的用量太轻,达不到效果,按照方中生地黄用一斤的话,至少也得要用50克。如果你只用10克20克,根本就不是炙甘草汤,那就炙甘草去地黄汤,如果你把甘草的剂量用得也不够的话,那就是炙甘草汤去甘草去地黄汤,想想,这个炙甘草汤还有效吗?当然就没有效了。
清未曹颖甫《经方实验录》里说:“生地至少当用六钱(约22g) ,桂枝至少亦须钱半,方有效力。若疑生地为厚腻,桂枝为大热,因而不用,斯不足与谈经方矣”。
如果你看到一个全国名老中医生地就开15克,两百年前的曹颖甫就说了“斯不足与谈经方矣”。象这样名老中医,你能跟他学中医吗?那会误人子弟的。
煎服法:煎药时遵守仲景的煎服法加清酒同煮,可消除或减轻生地黄滋腻碍胃的弊端。
有人会问何教授,生地用48克,64克,80克,患者会滋腻碍胃,不想吃饭,肚子胀。但是在这里,何教授可以负责任的告诉你,只要加了白酒,就不会出现这样的问题。
在这里问一下,炙甘草汤,可以不加白酒吗?回答是可以的。药王孙思邈的复脉汤(炙甘草汤)就没有用酒。但是,如果炙甘草汤没有用酒,患者就会滋腻碍胃,胃不舒服。这个时候怎么办?患者自己就可以解决,吃一片吗丁啉就好了。这就叫中西医结合。
有话要说...