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经方岱宗---------背冷案

本帖最后由 经方--岱宗 于 2013-1-18 12:42 编辑

朱某,女, 60 岁。退休工人
初诊日期: 2012-12-20

主诉:时觉背中冰冷不适三年余。

病史简要:初起时自觉后背正中呈线状发凉,未予理睬,后渐至片状乃至整个后背凉、冷,断续发作,经热敷、针灸及火疗后亦无缓解,且今冬有加重之势,并伴有腰背疼痛,为求根治经他人介绍而来诊。
刻诊:整身不怕冷,手足凉,后背冰冷不适,伴有后背酸痛,腰痛,冷甚则周身汗出,头面汗出多,动易汗出,纳可,口不干不渴,饮水不多,口中粘腻,痰涎多,心下痞闷不舒,易心悸胸闷气短,体力尚可,二便及睡眠正常。

舌脉:舌质淡暗胖,有齿痕,苔薄白。左脉寸关弦滑尺沉,右脉弦稍滑

五证:饮
六纲:太阴少阴合病

处方:小青龙汤合真武汤合苓桂术甘汤
桂枝 30 白芍 30 生麻黄 30 干姜 30 细辛 30 半夏 40 五味子 40
茯苓 40 生白术 30 炮附子 20 炙甘草 30 × 5

二诊: 2012-12-25
药后诸证显减,背凉明显减轻,疼痛减轻,自诉服药后觉胃中异常舒服,痞闷减轻,汗出减少,双脉寸关细弦稍滑,双尺沉取无力,左关滑。舌淡胖,有齿痕,苔薄白。上药加当归、川芎各 20 克,继服 5 剂。(此次患者来诊时脉象变化较为明显,诸症减轻,双脉变细,乃是饮去津血亏虚不足之象,故而加了当归、川芎来温通营血,温养血脉。)

三诊: 2012-12-30
药后诸症基本消失,未有不适。嘱其继服上药五剂,以观后效。近日患者陪同友人来诊,说一切安然。病愈,不处方。

按:
患者为少阴表虚寒合并有太阴饮滞,真阳不足,不能蒸化下焦阴水饮上奉,营卫生成不足,营血虚少,瘀滞,故而会出现手足凉,后背冷痛、腰痛,同时还有太阴虚寒水饮内停,阳明之气运行受阻,而致饮盛津虚,中不制下,下焦水饮上逆,故而会出现心悸胸闷气短,口中痰涎多,心下痞闷不舒等,从而选用了小青龙汤,小青龙汤非为单治咳喘而设,且上方暗含了桂枝附子汤、苓桂术甘汤、桂枝加附子汤、肾着汤、真武汤、苓甘五味姜辛汤等治饮方剂。三年之患,三诊即除,感叹经方的魅力,感谢汉传,感恩刘师。


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