痹的治疗及病状-倪海厦《黄帝内经》第四十三篇痹论（43.4）
第四节 痹的治疗及病状
黄帝说我们针灸怎么治呢？当膝盖、风湿我都教过你们。
这里歧伯就说了，五脏都有俞穴，我们五脏中了风寒湿，我们要下针下它的俞穴，六腑我们下针下他的合穴。那循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也，瘳这个字念chōu，这个瘳就是病痊愈的意思。
所以我们知道，我们一般来说，我们在讲针灸的时候，我们就介绍过，脏病的时候，我们有这个俞穴，俞穴专门治疗脏病的，这是背俞穴，肝心脾肺肾都有。那身上合穴，我们治疗腑病。其他的经络上，我们按照经络来取穴就可以了。
黄帝就问了，荣卫，就是讲气跟血。这种气会不会让人家着痹，就是这个风寒湿会不会进去呢？这个歧伯在这个时候替荣卫下了定义。
歧伯说，荣者是水谷的精气，吃的米面饭类的时候，它的精气，这是我们所谓的荣，就是进入我们的血。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉，这是血的来源。
所以循脉上下贯五脏，络六腑，这是荣。所以荣之源，是水谷之精。卫者是水谷之悍气。那其气慓疾而滑利，不能入于脉也，这是气。
所以气和血，实际上统统来自于水谷，来自于水谷。那食物里面的谷类，水谷里面的东西，里面的阴就是造成血，阳，因为食物都有气，我们中医讲的气，这是阳，不会入于脉，是在皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，就讲的三焦，这个气走的地方，那散于胸腹里面。
逆其气则病，从其气则愈。我们顺应他的气，这个所以说我们这个荣卫，他不于风寒湿合气，所以故不为痹。我们这个风寒湿的痹症，不会入血分，也不会入气分，不会进血，只会在皮肤的内中间，皮肤的肌肉中间，或者在谷精之间，或者是在脏里面，或者在腹里面，但是绝对不会跑到血脉里面去的。
黄帝问，痹有痛有不痛，有不仁，就麻麻的，有寒、有热，或有燥有湿，原因为什么是这样子呢？有那么多种痹状。
368 页，歧伯说，下定义，病人痛，喊痛多，寒气多，有寒故痛。所以痛绝大多数是来自寒，当然也有热，热我讲过只有一种，就劳，操劳的人，因寒有痛。
所以我们常常病人腹痛，寒。你光开一些活血化淤的药，他还是痛，你没有开去寒的药。有的不痛不仁，这种病久入深，就是浅痛，没有怎么痛，这个病很久了，跑到深处的地方去了。因为这个荣卫之行涩，这个风寒不会进入胃，但是会让那个气血流行的气会阻塞，速度会减缓下来，造成经络不通，不通畅，这个我们称为不仁，不仁就是皮肤有麻麻的感觉，没有什么感觉。
寒者阳气少，阴气得多数，与病互相益，所以故寒也。因为寒气，我们人平常有两种人，一种是宿热，比较肥胖的人，喜欢吃膏粱的人是宿热。有的人比较瘦弱，他比较喜欢吃饮食清淡的，比较瘦，他本身是寒的，因为本身的体质不同。
这里讲，有的人天生阳气比较少，阴气比较多。但是受了寒的话寒会跟寒会相通，会加重。遇热阳气多，阴气少，病气胜的时候，阳遭阴，故为痹热。
所以宿热的人，遇到风寒一般来说出现的，会出现热症。平常寒比较多的人，才出现这种极痛，寒气会比较多一点。那如果多汗而濡者，病人，湿症的人很好玩，并不见得说你看到身上流汗很多，我们在诊脉的时候会诊到，一摸脉身上的皮肤奇怪黏嗒嗒的，流汗很多，可以看到流。
你一摸上皮肤就湿黏黏的，湿哒哒的皮肤上一层，就是痹，就是湿很盛的人，我们可以摸到。我们在临床上常常会碰到，一摸脉，奇怪皮肤湿湿的，这是病人本身湿太盛。阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡。
那这种都是天生本身这个阳气不足的人，阴气很盛。阴和阳是相对的，阴阳应该平衡，你阳少的话阴就会盛。那阴盛的时候，阳少，阳本身是固表，我们身上的皮肤在这边，那里边有很多水，水不会丧失掉，为什么？有阳在固它，所以水分不会丧失掉。
你阳一虚的话，阴一盛的话，当然会失掉阴，阴就是精液会跑出来。那这种人在受到风寒的话，就会加重，寒气会加重，因为阳少阴盛。所以是两种不同的人遇到这种情形，会产生的不同的一些症状。
你要知道这些，我刚刚讲，我们有些药，中药也分阴阳表里虚实寒热。有的药是走表，有的药是走里，有的药是阴药，有的药是阳药。
所以你要知道我们《黄帝内经》它不讲药性，他只讲阴阳表里虚实寒热我们的八纲，所以以后药，这个是表药这个是里药，这个是阴药，这个是阳药，这是补虚的药，这个是去实的药，诸如此类的。寒，有的药是去寒，有的药是去热的药。
是因为他有这样子区分，所以这个《黄帝内经》为主，后面的本草，我们去找寻草药的时候，都是按照药性，按照《黄帝内经》里面的阴阳表里虚实寒热辩证，来选择它哪些药来治哪些病。
第 369 页，痹之为病，有的人不痛，完全不痛，为什么？歧伯说，痹在骨则重，在身体会感到很沉重，在脉血凝而不流，血脉会凝住。在于筋则屈而不能伸。
所以你看到这个脚不能伸直，我们知道筋的问题。如果这个痹，风寒湿在于肉的不仁，麻木，在于皮，病人会感觉到寒冷。所以具此五者都不痛也，凡痹之类，逢寒则虫（急），这里不知道打个虫出来干吗，其实是拘急，整个抽筋起来，逢热则纵。
这个应该是念虫（suo），寒则缩。这里跑个虫出来，可能虫一下子缩起来了，热则纵，这两个字刚好是一正一反的证。比如我们看到有人中风，手弯起来，寒。手不能弯起来，张开来纵，就是热症，风热，处方有一点不太一样。五种不痛的，是在这个地方。
那今天我们刚好讲到这个痹论，正好解释到 370 页这一篇讲完，下次我们开始讲痿。你看接下来开始讲分章了，有没有？前面讲大原则，现在越来越分，越来越细了，我们有哪些症状会出现，慢慢分。明天我们来讲痿论，
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