1.平扫为稍高密度、边界清楚的肿块或结节(图1A),较大肿瘤可继发出血及囊变、坏死,增强扫描明显强化(图1B)。
2.好发于松果体区、下丘脑与鞍上、基底节,偶见于小脑、侧脑室及脑干等部位。
【特别提醒】1.松果体者需与松果体实质肿瘤及其他类型生殖细胞来源肿瘤鉴别(表1)。
2.脑实质内者应与淋巴瘤等鉴别。
3.本病对放疗敏感,治疗后迅速缩小。
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图1生殖细胞瘤
男,20岁。A.松果体区椭圆形稍高密度肿物(白箭),包绕钙化松果体,第三脑室及侧脑室扩大;B.肿物明显及均匀强化(白箭)
表1松果体区肿瘤的CT鉴别要点
疾病 |
临床病理特点 |
密度 |
继发改变 |
增强扫描 |
生殖细胞瘤 |
青少年,男性较多,脑积水, 眼球运动障碍等 |
等密度或稍高密度,较均匀 |
可沿第三脑室壁生长,推移及包绕松果体钙化 |
明显及均匀强化 |
其他生殖细胞来源肿瘤 |
包括畸胎瘤、绒癌、内胚窦瘤、胚胎癌等 |
不均匀混杂密度,可见钙化 |
侵犯周围结构 |
明显及不均匀强化 |
松果体细胞肿瘤 |
包括松果体细胞瘤及母细胞瘤,发病率仅次于生殖细胞瘤 |
较均匀等密度或稍高密度,边界清楚及光整 |
散在钙化,第三脑室后部受压,母细胞瘤可囊变、 坏死及出血 |
明显强化,恶性者可沿蛛网膜下腔播散 |
脑膜瘤 |
来自幕切迹与大脑镰交界脑膜 |
均匀等密度或稍高密度 |
可见钙化 |
明显及均匀强化,脑膜尾征 |
转移瘤 |
有原发瘤,合并其他转移灶 |
等密度或稍高密度,较均匀 |
无囊变及钙化 |
均匀强化 |
胶质瘤 |
常为高级别星形细胞肿瘤 |
低密度或混杂密度 |
常见囊变坏死,可有出血及钙化 |
不均匀强化 |
Galen静脉瘤 |
属于动静脉瘘,常见于儿童 |
均匀等密度或稍高密度,边界光整 |
压迫第三脑室后部造成脑积水 |
明显与均匀强化,与血管一致 |
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