九、利湿热、益肾阴、化结石法治愈石淋(泌尿系结石)三例
例一张某,男,40岁。
初诊∶1975年8月27日。
主诉及病史∶尿血,小便欠畅,面浮,腰疼已月余。宿有腰痛、尿血史,已经4载。上月27日尿血,小便欠畅,面浮,腰酸且痛,在某医院作静脉肾盂造影摄片、尿三杯试验等检查,提示∶两侧肾盂及输尿管积水(结石引起可能性为大)。曾服中西药治疗,效不显而来求诊。
诊查∶静脉肾盂造影8s、25s、60s;摄片∶肾盂、输尿管显影不满意,但见双侧输尿管及肾盂有积水现象。尿检∶红细胞(++++);尿三杯试验∶蛋白(+),红细胞(+++),白细胞(少许),三杯结果均同。苔薄微腻,脉象弦细。
辨证∶湿热蕴阻下焦,结而为石。石淋(泌尿系结石)。
治法∶清热化石,利水通淋。
处方∶通淋化石汤去两头尖,加小蓟15g、琥珀末3g(分吞)。
二诊∶9月6日。服上方第七剂后,排出结石3枚(0.7cm×0.5cm,0.35cm×0.2cm各1枚,另1枚落入厕所内,未能检出)。面浮、腰痛均见减轻,苔薄腻。边有齿痕。脉细弦。效不更方,续进之。上方加黄芪15g,地龙12g,8剂。
三诊∶9月16日。面浮腰痛尚未悉除,是积水未尽,肾虚未复之征。苔薄腻,脉象细。前法继进之。上方去地龙,加楮实子15g,8剂。
四诊∶9月24日。面浮已消,腰部微酸,原方药续服8剂。
五诊∶10月9日。诸象趋平,小溲甚畅,自觉精神颇爽,苔薄,舌质淡红,脉细软。再为善后。
(1)上方药续服8剂。
(2)六味地黄丸500g,早晚各服9g,以巩固之。
12月15日在某院复查肾功能正常,恢复工作,迄今未发。
例二杨某,男,52岁。
初诊∶1974年7月24日。
主诉及病史∶腰腹部绞痛,尿血2天。2日前突然腰腹部绞痛,呕吐,自疑为急性胃肠炎去某医院急诊,注射阿托品并输液,略见好转,即带药返家。旋又剧痛,并见血尿,又去某院急诊,诊为"肾结石"引起的肾绞痛,观察1日后,仍阵发性剧痛,因不愿手术,自动出院,要求服用中药而来诊。
诊查∶体温38℃,小便常规,红细胞(+++)。苔黄腻,脉细弦而数。
辨证∶湿热下注,结而为石,气滞络损之石淋(泌尿系结石)。
治法∶渗化湿热,理气止血,利水通淋。
处方∶金钱草60g蛇舌草30g小蓟30g苎麻根60g海金沙12g冬葵子12g生地榆15g广地龙15g延胡索12g琥珀末3g(分吞)六一散15g,2剂
二诊∶7月26日。药后腰腹绞痛逐渐趋缓,已能耐受。尿赤渐淡。苔薄腻,脉细弦。前法续进之。上方去苎麻根,3剂。
1976年4月。随访,迄今未见发作,一切正常。
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