【验案】刘某,女,32岁。1992年12月5日来医院就诊。
自述婚后3年,丈夫生殖功能正常,从未避孕而未孕。患者月经每次准时来潮,量中等,3~5天干净,色暗红有块,经行下腹疼痛拒按,经畅、块下则痛减,常现乳房胀痛,口干口苦。 在社区医院查“催乳素偏高”(未见检查报告单),曾在某省医院行“诊刮”“输卵管通液”,均未发现异常,服中药常间断。患者就诊时情绪悲观,面部黄褐斑明显,带下量不多,色黄。患者舌暗红有瘀点,苔薄黄,脉细弦。中医诊其为不孕症(催乳激素偏高),辨证属肝郁血瘀化热证。此为婚久不孕,肝气不疏,气血瘀阻胞宫,使冲任不能相资,两精不能相合,故见婚久不孕,经行腹痛,块下痛减,乳房胀痛,口干口苦,面部黄褐斑,带下色黄等肝郁血瘀化热之症。 二诊(1992年12月15日):上方服后无不适感,嘱其服上方3个月复查。 三诊(1993年2月25日):近日经来下腹疼痛减轻,血块减少,口干苦好转,仍有乳胀,舌脉如前。上方去山栀,加北柴胡7克。连服3个月。 四诊(1993年5月28日):经来腹痛已不明显,经色转红,余症减轻。舌暗红瘀点已去,脉细弦。改服“开郁种玉汤”加味。 当归11克、白芍16克、茯苓11克、牡丹皮7克、香附11克、白术11克、丹参16克、月季花11克、鸡血藤11克、山茱萸11克、菟丝子16克 每日1剂,水煎服,连服3个月。 五诊(1993年9月10日):已停经45天,在某省医院诊为“早孕”。
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