舌下络脉是位于舌体下面舌系带两侧的纵行的大络脉,只要观察其长度,形态,颜色、粗细等变化。
观察时,让病人张口,将舌体向上翘起,舌尖轻抵上额,显露舌下络脉,首先观察大络脉粗细,颜色,有没有露张,弯曲等,再察看周围小络脉颜色,形态及有无蛛状结节和紫色血络。
正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉,称为舌下络脉。也叫“瘀络”, 舌下面的粘膜正中线形成一条连于口腔底的明显皱襞,叫舌系带,舌系带两侧,透过粘膜可见有浅蓝色的舌静脉,中医称谓舌下络脉,或称舌脉。正常人舌脉隐现可见,直径不超过2.7厘米,其长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生,排列有序。绝大多数为单支。极少有双支出现。
舌下络脉粗张或成青紫或曲张如紫色珠状结节和紫色血络,舌下络脉粗张或成青紫或曲张如紫色珠子状的瘀血结节等改变,都属于血瘀征象。
舌下络脉短而细,周围小络脉不明显,舌色偏淡,多属于气血不足,脉络不充的表现。舌下络脉的变化,有时会早于舌色变化,所以,舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。
舌下络脉诊法是指对舌下络脉之颜色、形状、充盈等情况进行诊察,以帮助判断疾病的方法。正常舌下络脉隐现于舌下,脉色暗红,脉形柔软,无弯曲紧束等。不超过舌下 1/3 。故凡察血瘀者当先视舌下脉。
舌下络脉的病理变化,主要表现于色泽和形态两方面。舌脉色青紫,其形粗长或怒张,提示气滞血瘀,或痰瘀互结;其色淡紫,脉形粗大或怒张,提示寒邪凝滞或气虚血瘀;其色紫红,脉形怒张,提示热壅血滞,其色淡红或浅蓝色,脉形细小,提示正气虚弱。所以舌下络脉的变化,主要提示瘀血病变的存在,根据其色青紫 、淡紫、紫红,分别确认瘀血属气滞、寒凝 、气虚,还是热壅。
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