国医大师朱良春运用虫类药经验——蚕蜕纸
蚕蜕纸
（一）概述
【药性】甘、平，入肝、心经。《日华子本草》：“平”。《得配本草》：“甘，平”。
【功效】①凉血止血：凡血热妄行所致出血，无论吐血、便血、衄血，还是妇科崩漏等均可用之。②解毒消肿：因内有郁热不解而致疮疡肿痛等均可用。
【用量】内服：研末，3～5g；或蜜丸含咽，或煅存性入丸、散。外用：适量，研末撒，或调敷。
【禁忌】过敏体质可从小剂量试服，如无不适，再适当逐加。如有肤痒、红疹者，即应停服。
【前贤论述】
（1）《日华子本草》：“治吐血，鼻洪，肠风泻血，崩中带下，赤白痢，敷疔肿疮。”
（2）《本草衍义》：“烧灰用之，治妇人血露。”
（3）《纲目》：“治牙宣，牙痛，牙痈，牙疳，头疮，喉痹，癫狂，药毒，沙证腹痛，小便淋闷，妇人难产及吹乳疼痛。”
（4）《品汇精要》：“《别录》云，烧灰存性，揩牙宣、牙痛，并敷口疮。”
（5）《医林纂要》：“解结热，治邪祟。”
（6）《得配本草》：“疗痘疹，祛目翳。”
（二）应用
1．血证
（1）吐血：《姚僧坦集验方》中记载治疗吐血不止：“蚕蜕纸烧存性，蜜和丸，芡实大，含化咽津。”
（2）便血：《奚囊备急方》中记载治疗痔漏下血：“蚕纸半张，碗内烧灰，酒服。”
2．崩漏 崩漏或由热伤冲任，迫血妄行；或因脾肾气虚，冲任不固，不能约制经血；或因淤阻冲任，血不归经所致。《海上名方》中有蚕退散一方，治疗崩漏下血不止：蚕退纸、棕榈皮（各烧灰存性）。上研细末。每服，各抄6g，温酒调下。
《杨氏家藏方》卷十五中记载补阴丹治疗妇人百疾，其中亦治崩漏，补阴丹药物组成：熟干地黄（洗，焙）225g，生干地黄225g，白术150g，苍术150g（米泔浸1宿），藁本（去土）300g，牡丹皮300g，当归（洗，焙）300g，秦艽300g，细辛（去叶土）210g，蚕退纸（烧灰留性）210g，肉桂（去粗皮）240g，甘草（炙）195g，大豆黄卷（焙干称，炒烟出）195g，枳壳（麸炒，去瓤）180g，陈橘皮（去白）180g，羌活（去芦头）150g，香白芷150g，干姜（炮）150g，糯米3升（炒黑色，炒烟出），白茯苓（去皮）60g。上为细末，炼蜜为丸，每30g作10丸。每服1丸，空心、食前温酒化下；醋汤亦得。此方药物甚多，因此不仅能治疗崩漏一病，作用广泛，书中记载还可治疗妇人百疾，或经候不匀，或崩漏不止，腰腿沉重，脐腹作痛，潮热往来，虚烦自汗，中满气短，呕哕不时，肢体酸疼，不思饮食，日渐瘦弱。
3．缠喉风、喉痹《姚僧坦集验方》中记载：蚕退纸不计多少。烧成灰存性，炼蜜和丸，如鸡头大，含化咽津。
4．走马牙疳 走马牙疳，是一种较危重的急性口腔病，因发病急骤，故名走马，类似现代医学的坏疽性口腔炎。《姚僧坦集验方》中记载以“蚕退纸烧灰，入麝香少许，贴患处”来治疗。
《片玉心书》卷五中记载方剂：“蚕退纸散：蚕退纸（烧灰）1.5g，人中白（烧过）1.5g，红褐片（烧灰）1.5g，白矾（枣肉包烧，烟尽取用）0.3g，上为末，搽之。”
5．牙宣、牙痈《姚僧坦集验方》记载：“蚕退纸烧灰，揩龈上。”此为民间常用治疗牙痛的方法。
《普济方》用蚕蜕纸治疗风虫牙痛：“白直僵蚕（炒）、蚕蜕纸（烧）等份，为末，擦之，良久，以盐汤漱口。”
6．小儿头疮《圣惠方》：“蚕蜕纸烧存性，入轻粉少许。麻油调敷。”
7．口舌生疮、痘后疳烂《张氏医通》卷十五有方马鸣散外用治疗：“人中白（煅）3g蚕退纸（如无，以僵蚕代之）五倍子（半生，半煅）白矾（半生，半枯）硼砂（半生，半煅）各1.5g。上药为散。先以青布蘸水拭净，将药吹患处。”
《痘疹传心录》卷十五中有人中白散：“人中白（煅）30g，枯矾6g，黄柏末15g，黄连末9g，冰片0.3g，蚕蜕纸（火煅）9g，上为末，敷之。”
8．眼痛痒，翳膜《直指》卷二十中记载用夏枯草散治疗眼疾：“夏枯草、大香附（杵净，童尿浸1宿，晒）、木贼（去节，童尿浸，晒）、蚕蜕纸（炒焦存性）、细辛、连翘、川芎、当归须、赤芍药、蝉蜕（洗，晒）各15g，甘草（微炙）、脑荷各7.5g。上为末，每服6g，茶清、米泔任下。无蚕纸，以夜明砂代用。”
9．淋证 淋证在现代医学属于泌尿系统疾病，此处用蚕退纸所治均为治标之法，常作为辅助之用。《博济方》中的犀灰散便是治疗小便涩痛之症：“蚕退纸不拘多少，烧灰细研，入麝香少许，和匀，每服二钱，米饮调下。”
陈祝豪用金匮肾气丸加味治淋闭中提及用蚕退纸：桂枝20g，附片20g，熟地10g，山药20g，萸肉8g，丹皮8g，茯苓10g，泽泻10g，破故纸10g，肉豆蔻8g，五味子8g，原蚕纸2方寸，3剂。…··小便不约加四神丸、蚕纸以助金匮肾气丸温化摄纳之效。
10．痧证 痧证是指人体感受风寒暑湿燥火、疫气、秽浊之气后，毒邪内郁外发，所造成的多种证候。痧证的范畴主要可以包括现代医学所说的病毒或细菌所引起的感染性疾病（包括细菌性食物中毒、沙门菌属感染、霍乱、副霍乱、病毒性感冒、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、猩红热、败血症、白喉、流行性出血热、流脑、乙脑等），还有气候因素所导致的疾病（如暑热，以及误吸毒气、秽气所造成的肺水肿、晕厥等）。
《类证活人书》中记载：“痧证壮热，头痛，呕恶，手足指末微厥，或腹痛闷乱，以蚕蜕纸剪碎，于瓶中滚汤沃之，封固良久。乘热服，暖卧取汗。”
11．癫狂 清·蒋宝素所创灵犀通圣丸“由生铁落、桃花瓣、蚕蜕纸组成。生铁落辛平无毒，《素问·病能论》即有“病怒狂者…··使之服以生铁落为饮”之说。桃花瓣苦平无毒，《本草纲目·桃条》中说：“桃花利痰饮滞血之功”。蚕蜕纸甘平无毒，在《本草纲目·蚕条》附方中说：“凡狂发欲走，或自高贵称神，或悲泣呻吟…··以蚕纸烧灰，洒水任下方寸匕，亦治风癫。此三药有清，下、消、镇之功；复入竹沥兑姜汁，对痰火类癫狂更有殊效。”
《类证治裁》卷之四癫狂中描述：“别有悲哭呻吟，为邪所凭，非狂也。（一味蚕退纸烧灰，好酒调服6g许）”。
12．耳鸣耳聋 蚕退纸，作燃，入麝香1g，入笔管烧烟熏之。
13．解毒《景岳全书》卷三十五中记载：“凡解诸药毒者，宜以荠苊汁，白扁豆汁，绿豆汁，甘草汁，糖糖汁，米糖汁，蚕退纸烧灰，随便用之，俱可解。”《良方》中记载：“治蛊毒，败鼓皮，蚕退纸，刺猬皮各烧存性，五倍子炒，续随子，朱砂另研，雄黄另研，等份，右为细末，糯米粥丸，小豆大，每服7丸，空心白水下。”
14．妇女胎产《胎产指南》卷三：“治横生倒产方：蛇蜕，蚕退纸，为末，煎乳香汤送一钱，二服即下。”又，治临产未产时，目翻口噤，面黑唇青，口中吐沫，子母命在须臾。若两脸微红，子死母活，急用此方。蛇蜕（瓶）蚕蜕纸（烧，一钱）发灰（一钱）乳香（五分）酒送。蛇蜕（一条，全）蚕蜕纸（一张，新瓦瓶中，盐泥封固，烧存性）为末，煎乳香汤送一钱，二服即下。
15．避孕《千金要方》卷三：“妇人断产方：蚕子故纸方一尺，烧为末，酒服之，终身不产。”
张如青《妇人规古方》作：“断产小品方，断产堕胎有验：故蚕退纸，方一尺。右烧为末，空心酒调服。终身不受孕。”从上可见，张氏所引与《外台秘要》不同，必另有所本。
戴德英的三蜕六一散：益元散60g，男子头发（鸡子大，香油熬化）、蚕蜕纸1方，蛇蜕全者1条、蝉蜕全者5枚，穿山甲1片，各烧存性为末，用韭水煎三沸，入发灰调服。
（三）按语
蚕退纸甘、平，入肝、心经，具有凉血止血、解毒消肿的功效，临床上可单味用之，其治疗上常与它药配伍用之，多数为治标之法。可用于治吐血，衄血，便血，崩漏，带下，喉风，喉痹，牙疳，牙痈，耳，疗肿疮疡等。古时记载其用于难产及断产，现代药理还未有明确证实。可研末内服，或蜜丸含咽，或煅存性入丸、散。亦常为外用，研末撒，或调敷。
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