马大正妙法巧治案：小半夏加茯苓汤合礞石滚痰丸治疗不孕2年
高某，女，27岁。
初诊：2012年3月21日。原发性不孕2年余。男方精液（2011年7月25日）：活动率54.45%，正常形态精子比率为2%。月经周期15～30天，经期7～10天。末次月经2012年3月8日来潮，经量中等，经色紫暗，有
血块；经期乳胀，腰痛，腹痛。平素纳可，寐安，二便正常。身高160cm，体重96kg，身体质量指数37.5，属于非常肥胖。血脂过高。
妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈中度柱状上皮外移；宫体前位，正常大小，活动，质地中等，无压痛；两侧附件无压痛。
2012年2月15日性激素检测：LH13.42IU/L，FSH8.21IU/L，
P1.83mmol/L。今日B超检查：子宫内膜厚度5mm。舌淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断：月经失调（痰湿阻滞），不孕（痰湿阻滞）。
西医诊断：原发不孕，肥胖。
治法：化痰利湿。
方药：小半夏加茯苓汤合礞石滚痰丸加味。
半夏10g，茯苓10g，生姜5片，礞石15g，制大黄10g，炒黄芩10g，沉香4g，荷叶15g，苍术10g，蚕沙10g，菖蒲10g，车前子10g，7剂。
二诊：2012年3月2 8日。药后无不适。
E 252 8 pmol / L，P1.16nmol/L，PRL124.10mIU/L。舌脉如上。
方药：守上方，7剂。
三诊：2012年4月3日。药后无不适，带下稍多。舌脉如上。
方药：守上方，7剂。
四诊：2012年4月11日。药后无不适。舌脉如上。方药：守3月21日方，加郁金10g，玫瑰花12g，7剂。
五诊：2012年4月18日。舌脉如上。
B超检查：子宫内膜厚度18mm，盆腔积液20mm。
治法：疏肝理气调经。
方药：逍遥散加味。
柴胡10g，炒白芍10g，当归6g，茯苓10g，白术10g，炙甘草5g，薄荷3g（后入），香附10g，益母草15g，7剂。
黄体酮针20mg×3支，每日肌注20mg。
六诊：2012年5月2日。月经未转，尿妊娠试验阳性。
【按语】患者痰脂之躯，胞脉阻塞，导致不孕。小半夏加茯苓汤是《金匮要略》治疗痰饮咳嗽的方剂，配合礞石滚痰丸诸药，驱逐痰湿水饮。治病必求其本，故见良效。
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