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赵怀德中医世家经验辑要——味觉丧失

味觉丧失

刘某,女,27岁,医生,1990年4月5日初诊。1989年11月产后1月余,始觉唇麻不仁,舌动不利,渐至含酒亦不知其味,经中西医屡治,唇麻已愈,舌动自如,徒失味觉,甚而苦楚。询之谓前医以心肝肾脾诊治,再询之,素体孱弱,短气疲惫,胃脘怯冷,常敷热水袋,纳谷不馨,食后尚可,脘腹隐痛时作时止,尤值产后失血,诸证益甚。唇口色淡,颜面胱白,舌淡苔白,脉细而缓,诊为中焦阳虚,此乃“浊气出于胃,走唇舌而为味”。可见此案系胃气虚弱,不能化生水谷精气上达唇舌,致感舌味觉失灵,拟理中丸加味,处方:红参、干姜各10g,焦白术、乌梅各12g,炒麦芽、神曲各20g,甘草6克,柴胡3克,生姜5片,连服4剂。复诊:胃脘痛已止,纳呆、舌失味觉依然,上方加肉蔻10g,继服6剂,纳谷亦香,味觉正常。

舌之味觉与心气最为相关,正如《灵枢·脉度篇》所云:“心气通于舌,心和则舌能知五味。”然本案不属此列,是为变证。治用理中丸,肉蔻、生姜温中散寒,行气开胃;“乌梅酸收,益津开胃”,遵《局方》以干姜、神曲、乌梅、麦芽相伍,帮助理中丸温中散寒,开胃进食;藉柴胡轻清,引津上升,“举而升之返其宅而中气自振”(《本草正义》),共奏温中散寒,行气健胃,振兴中气,益气升津。夫辨证谛当,药切病机,乃获全功。

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