四百四十九、肺病
经方常见疾病治症：肺病
【治病策略】
肺病有三大类：
1、肺萎：甘草干姜汤，射干麻黄汤，皂荚丸，泽漆汤，麦门冬汤；
2、肺胀：越婢加半夏汤，小青龙加石膏汤；
3、肺痈：葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤，千金苇茎汤。
肺虚：病人气虚，上气不接下气，有气无力，面色苍白，呼吸非常短促。治疗下针太渊。因虚则补其母，另加针肺俞、中府，肺俞和中府无所谓虚实，通通可以用的。用俞募治疗法，肺的虚症要强土来补气。补气的时候，像足三里、中脘、膻中穴，因气会膻中，可以灸脾俞，这是补土，脏会章门，可以下章门穴。
肺实：热咳，浓痰，面赤，脸上赤色，皮肤干，干裂、干燥，病人会口渴，燥渴。治疗上肺俞是一样可用的，也可以下子穴尺泽，也可以下针膻中。下膻中穴大部分是热咳。
金匮：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
【辩证诊断】
1、肺病之人，在黄昏时病情会显着，在中午时病情会严重，半夜时会趋于平静。肺阳外出太过须收敛胸中时，须给予酸味之食物或药物来收敛肺。因此酸味能固肺气，辛味能疏散肺气使之下降。
2、人身肺金之气，收敛不及，则现汗多、头晕、发热、咳逆、上气、遗泄、尿多、痿软等病。收敛太过，则现恶寒、粪艰、胸闷、无汗等病。收敛不及者，木气过于疏泄；收敛太过者，火气不能宣通也。
【辩证比较】
1、
寒 |
热 |
咳嗽 |
喘 |
痰 |
表症 |
其它 |
|
桂枝加厚朴杏仁汤 |
咳 |
或喘 |
恶风 |
外邪，脉浮缓、有汗 |
|||
麻黄汤 |
或咳 |
或喘 |
恶寒 |
外邪，脉浮紧、无汗、身疼痛 |
|||
葛根汤(加桔梗) |
或咳，喉咙痛 |
黄痰 |
恶寒 |
外邪，脉浮紧、无汗、项背强几几 |
|||
甘草干姜汤 |
肺中冷 |
吐涎沫 |
肺痿寒症，不渴 |
||||
麦门冬汤 |
虚热，肺阴虚 |
干咳、干痒 |
无痰或者痰粘不易咳出 |
肺痿虚热，吞咽困难(包括食道癌、肺结核)、苔黄、声音沙哑、怀孕期间咳嗽 |
|||
小青龙汤 |
里寒 |
咳 |
或喘 |
清稀白痰 |
表寒 |
外邪水饮，不渴、脉速、苔白、恶寒、无汗 |
|
厚朴麻黄汤 |
里寒 |
里热、烦躁 |
咳 |
或喘 |
黄、白痰 |
表寒轻 |
外邪轻，水饮，肺气肿，脉浮 |
射干麻黄汤 |
水气 |
咳 |
咳而喘 |
喉中水鸡声 |
水饮，不渴，小青龙汤之无表症，积水在气管上 |
||
泽漆汤 |
肺泡积水 |
咳 |
清稀白痰 |
水饮，不渴，积水在肺泡里，脉沉 |
|||
十枣汤 |
肺积水 |
或咳 |
或喘 |
水饮，不渴，无表寒里寒的咳逆不得卧 |
|||
三物小白散 |
寒实 |
||||||
大青龙汤 |
里热 |
或咳 |
或喘 |
黄痰 |
表寒 |
外邪，渴 |
|
皂荚丸 |
里热 |
或咳 |
或喘 |
焦痰 |
渴，但坐不得眠 |
||
木防己汤 |
里热 |
喘满 |
支饮，面色黎黑、脉沉紧，口干燥，胃胀，或腹胀、浮肿 |
||||
千金苇茎汤 |
肺实热 |
咳必胸中隐隐作痛 |
或喘 |
痰很浊很臭，可以卧，痰难咳出 |
肺痈最轻 |
||
桔梗汤 |
实热 |
咳必胸中隐隐作痛 |
或喘 |
痰如米粥 |
肺痈脓成，振寒怕冷，大剂用，服后吐脓血、转成麦门冬汤或射干麻黄汤 |
||
葶苈大枣泻肺汤 |
实热 |
咳必胸中隐隐作痛 |
喘不得卧 |
黄痰粘盛，不能卧 |
肺痈重，肺脓疡，脉数，咽喉干燥，苔黄，口渴 |
||
越婢加半夏汤 |
气热 |
咳而上气，只能吸气 |
喘，呼气难 |
肺胀，水饮，目如脱状，寸脉浮大，热重于饮，其势较急，有汗 |
|||
小青龙加石膏汤 |
里寒 |
烦躁 |
咳而上气 |
烦躁而喘 |
表寒 |
外邪肺胀，水饮，饮重于热，其势较缓、无汗 |
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