第十三章 消食药
第十三章 消食药
一、含义
以健脾开胃、促进消化为主要功效，用以消除饮食积滞证的药物，称为消食药。
消食药属渐消缓散之品，适用于病情较缓、积滞不甚者。《医学心悟》曾说：“消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间。本无此物而忽有之，必为消散，乃得其平。”朱震亨亦云“凡积病不可用下药，徒扭真气。病亦不去，当用消积药使之融化，则根除免。”可见，食积之证，除病势急重，不可轻投攻下之品者，当以消食药治之。
二、功效与主治
1.共有功效及主治消食药都共同具有消食化积的功效，均可主治饮食积滞证，症见脘腹胀满、嗳气吞酸、不思饮食、恶心呕吐、大便失常等。饮食积滞证常因纳食不节，暴饮暴食，饮食过量，引起食物不能消化而停滞；也有素体脾胃虚弱，消化能力低下，正常饮食难于消化；或外感邪气，如风寒伤胃影响脾胃功能；或情志所伤，肝木乘脾致使脾主运化的能力降低等引致。
所谓消食化积，就是促进脾胃消化饮食、解除饮食积滞的治疗作用。其中，消食是助饮食消化，化积是化解停积在胃的食物。
2.兼有功效及主治消食药常兼有健运脾胃、醒脾开胃或行气的功效。兼有健运脾胃、醒脾开胃功效者，还常用于治疗脾胃虚弱所致的消化不良、食欲缺乏；兼有行气功效者，常用于食积而气滞者。食积和脾虚、气滞可以互为因果、相互影响，本类药物以消食化积为主要功效，又兼有运脾健胃或行气之功，有助于消化饮食。
三、 性能特点
1.药性消食药大多性平或微温。脾喜温燥，其偏温者亦无明显祛寒之力。
2.药味中医认为，甘味入脾胃，因此，消食药大多味甘。饮食停滞，脾胃失和，治宜调和中焦。消食药味甘能和，有健胃和中的作用特点。少数药物兼有行气、解表之功，故兼辛味。消食药炒后使用，既矫正不良气味，又增消食之力；炒焦后的涩味则可增强止泻之功。
3.归经脾主运化水谷精微，胃主受纳和腐热食物。饮食积滞不消者，病在脾胃，故消食药主归脾、胃二经。若兼散瘀之功，则归肝、心经；兼降气化痰之功，则又归肺经等。
4.升降浮沉消食药的作用倾向一般不明显。仅就消化食积而言，略显升浮。食积于中焦致胃失和降、胃气上逆，就和中降胃而言，又有沉降趋向性。
四、 配伍应用
1.针对兼夹邪气的配伍食积兼有湿滞中焦者，配芳香化湿药；食积化热者，配苦寒清热药；食积兼有寒湿者，配伍苦温燥湿药；兼有表邪者，配伍解表药等。
2.针对正气亏虚的配伍脾胃虚弱者运化无力，容易饮食积滞，仅强调消食则易加重脾胃损伤；若只是补气扶正，又易“闭门留寇”，故当祛邪扶正共用。脾胃虚寒兼食积者，配温阳散寒药；脾胃虚运化无力兼食积者，应补气健脾为主，辅以消食药物，以标本兼顾、补消结合。
3.针对食积气滞症状的配伍消食药主要功效是消化饮食积滞，饮食积滞常阻滞中焦气机，当配伍行气药。若食滞中焦导致胃气上逆呕吐者，配伍止呕药。饮食积滞导致泄泻者，配伍止泻药；便秘者，配伍泻下药。
五、使用注意
1.首先应辨明其虚实证候，脾虚运化无力的饮食积滞证，选用药力稍缓的消食兼健脾和胃药。其次针对不同饮食类别的积滞，分别选用善于消肉食积滞，或米面薯芋食滞的药物。
2.消食药多数药效较缓，但仍有耗气之弊，气虚而无饮食积滞者不宜使用。
3.消食药针对食积实证者，可短期重用，汤剂为主，以求速效；而针对体弱兼虚者，常选用丸剂、散剂，攻补兼施，守方久用。服用消食药期间，应同时注意饮食清淡，忌生冷、油腻之品，避免再伤脾胃。
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