太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痓,栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根(二两)桂枝(三两)芍药(三两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚) 右六味,以水九升,煮取三升。分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。
病人得了太阳病,病在表,能量为阳,发热,汗出,但是身体出汗太多了,或者用其他方式损耗了津液,身体僵紧,脉反而沉了,脉搏跳动也慢了,这是身体津液能量不足了,津液不能充分濡养身体的肌肉,所以感觉身体僵紧。这时身体在阳证向阴证转的过程中,但是还没有到阴证的程度。
病人津液虚,病在表,有痉病,所以在桂枝汤的基础上加了栝蒌根。栝蒌根又名天花粉,是栝蒌的根,味苦性寒,滋阴清热。因为病人是津液虚,阴虚,但是阳还强,所以可以用栝蒌根来滋阴,还可以清热。如果病人里虚寒,口不渴,就不适宜用了。病人津液虚,阴虚阳亢,口渴,这时可以用栝蒌根。栝蒌根和牡蛎一起可以解口渴。
从虚实来看,这个证是虚,身体的津液虚了。因为病人汗出,是柔痉。
身体津液虚,阴虚,需要补津液。如果身体热比较明显,用知母、粳米、山药等来补津液。如果是阴虚阳亢,没有那么热,身体只是亢,用天花粉、麦冬、熟地黄、阿胶来滋阴补津液。如果是肠胃弱造成的津液虚,用生姜、大枣、炙甘草、人参,建中恢复肠胃的运化能力。如果是阴证的津液虚,用干姜温里,恢复肠胃运化,附子补能量,让体内大环境恢复正常,身体的机能恢复就能够生成津液了。
太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。
葛根汤方葛根(四两)麻黄(三两,去节)桂枝(三两,去皮)芍药(二两)甘草(二两,炙)生姜(三两)大枣(十二枚)
右七味,㕮咀,以水七升,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。
这个条文是刚痉。病人得了太阳病,没有汗,身体发热,气从下向胸部冲,牙关紧闭不能说话,身体想发作刚痉,后背反张。因为病人无汗,毛孔没有打开,表是实的。身体调集大量津液到体表,想恢复体表的正常运行,打开毛孔。体表牵制了大量津液,造成津液分配不均,身体其他组织功能发生异常。这是相对的津液不足,只要把表实的状态解除了,津液就回来了,痉病就好了。
还是用的葛根汤,麻黄桂枝发汗解表,芍药生姜大枣炙甘草建中补津液,葛根升提津液。从这里可以看出来,伤寒和金匮是一脉相承的,伤寒的理法可以帮助身体运行恢复正常,从而治疗身体的一切病,不仅是外感病,还有内伤病。
痓为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。
大承气汤方大黄(四两,酒洗)厚朴(半斤,炙,去皮)枳实(五枚,炙)芒硝(三合)右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上火微一二沸。分温再服,得下止服。
病人有痉病,胸部胀满,牙关紧闭,后背反张,只有头和脚着床,后背不能接触到床,脚挛急,磨牙。
胸部胀满在这里不是半表半里证,是里有热,热向上雍滞在胸部造成胀满。牙关紧闭是口腔这个部位的津液不足,口腔肌肉得不到充分的津液供给。后背反张,是后背肌肉僵紧造成的。脚挛急,是津液不能送达到脚,津液虚不能濡养四肢末梢了。磨牙是肠道有淤堵,牵制了津液,造成头部的津液虚,从而磨牙反调津液。如果里热向上,津液虚有热可能会谵语说胡话。如果腹诊,腹部肠道里有硬块,按压疼痛或者拒按。
这个证的大局就是肠道淤堵造成津液牵制,身体其他组织的津液供应不足了。去掉了肠道了淤堵,津液就回来了,痉病就好了。这里的津液不足是相对的不足,而不是绝对的不足。但是如果没有及时治疗,进入了阴证,同时有淤堵,这个病就难治了,只能在大剂量建中补能量的前提下,稍微攻一下淤堵,这样可以慢慢恢复身体的津液,去淤堵是注意不要损耗身体过多的津液。
“健脾胃,存津液”,津液原则始终是治病的第一要素。临证时很多小朋友有这样的情况,就是肠胃弱,吃得多,肠胃有淤堵,牵制津液,造成了痉病。所以大家一定要建立正确的饮食观,不要过度饮食,以造成肠道淤堵,否则就会有大麻烦。小孩子的痉病、哮喘、皮疹、多动症,成年人的血糖高、血脂高、血压高,很多和饮食摄入过量,肠胃虚弱不能运化有关。这些都是富贵病,是生活方式不健康造成的。
如果回到过去物质匮乏的时代,大家吃的比较差,每天要运动,农村里会干很多农活,那时的糖尿病、癌症都是稀有病例。现在病人这么多,是生活条件好了,人们不能控制自己的饮食贪欲造成的。要想身体健康,每天适度运动,合理饮食,才能让身体健康。
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