倪海厦金匮要略笔记（六六）疟病脉证并治第四之辨脉治疟/牝疟
[原文]疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
蜀漆散方：蜀漆洗去腥、云母烧二日夜、龙骨各等分上三味杵为散，未发前，以浆水服半钱匕。
如果疟，刚刚是看到热症，纯热症的时候，但热不寒，白虎汤证，现在看到的多是寒证，这就是牝（pìn）疟，主治方剂是囫漆散。
蜀漆这个药产于四川，只要看到蜀就知道是四川，四川的漆树的树皮，那个皮很毒的，如果用手去剥那个树皮，只要一剥下来，你的手就打不开了，被粘住了。
蜀漆要洗过，把腥味去掉，云母拿来烧，烧两天两夜，关于龙骨，倪海厦老师认为不合理，应该是牡蛎，因为龙骨和牡蛎的性不一样。把这三味药打成粉，疟有隔日发，在没有发病之前，把药粉服下，就不会出现这个疟。
这个是专门治疗寒疟，冷很多，有的疟疾发病的时候，勿冷勿热，都在热，但是，它这里都是冷的。我们用蜀漆的目的是为了祛痰，如果没有蜀漆，用常山也可以，有的人认为常山就是蜀漆，实际上不一样。
云母为什么要重烧烧两天？云母是止呕，呕吐很严重的时候，就要用金石类的药物来止呕，因为寒很重。
会用到云母，中膈过寒，当中膈过寒的时候，病人会产生极度的晕眩，当晕眩出现的时候，就可以用云母来把中膈的寒去掉，头晕的现象就会去掉。
这个处方，知道就好了，临床上用的不是很多，因为现在疟很少了。发病的时候，可以选用下面几个补充的方子。这里补充方是补充前面有些含糊的地方，或者有些地方方剂没有出来。
方剂补充
一、牡蛎汤：治牝疟
牡蛎汤方：牡蛎四两 、麻黄四两，去节、 甘草二两 、蜀漆三两， 上四味以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升，若吐则勿更服。
二、柴胡去半夏加栝蒌汤：治疟病以发渴者，亦治劳疟。
柴胡去半夏加栝蒌汤方
柴胡八两、栝蒌根四两 、人参 、 黄芩 、甘草各三两 、生姜各二两、大枣十二枚。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日二服。
病人有往来寒热，在处方的时候，疟疾也是一样，病人勿冷勿热。如果勿冷勿热没有恶心，可以把半夏拿掉，把栝萎根加上去，因为病人有燥渴的现象。所以，小柴胡汤就是一个很好的汉疗疟的一个方剂，如果配合针灸。如曲池，外关，委中，都可以治疗疟疾。
三、柴胡桂姜汤治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神）
柴胡桂姜汤方
柴胡半斤 、黄芩三两、 桂枝三两，去皮 、牡蛎三两，熬 、干姜二两 、甘草三两，炙 、栝蒌根四两 '上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
柴胡桂姜汤是治疗寒疟的，如果寒疟找不到蜀漆，云母，关键的是云母还要烧两天两夜，那么，我们用柴胡桂姜汤就可以。胃里面的寒湿用干姜来袪掉。柴胡桂姜汤就是用的牡蛎，牡蛎咸能软坚，我们知道胃里面一定都有痰在里面，用干姜温热的药把痰化出来。
如果病人喝了柴胡桂姜汤，还有痰，一般来说，可以加常山，天南星，这些都是能够去痰的药。
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