《黄帝内经》—阴阳五行（5）王洪图

从今天开始，我们就讲本教材的中篇，也就是《经文选读》。在教材的第27页，这也是我们本门课程的一个中心内容。这一篇一共分了八章，这八章的分法，是基本上按医学理论来命名的。只有这个《阴阳五行》的第一章，按我们把《内经》理论体系的构成划分的话，它是属于医学基础部分。所以本篇八章基本上都是以医学理论来命名，每章之下又分若干节。节的命名，就是以《黄帝内经》原篇的篇名，作为节名。但是由于《黄帝内经》在一篇当中，往往含有几项内容，比如说，它既包含脏象，又包含经络，还包含诊法等等。因此，在我们每一节当中，一般地说，都不是这一篇的全篇，因为全篇它就包含几个方面的内容了。就按我们《内经理论体系》构成来划分的话，有时候一篇的内容可以分到不同的章上去了。所以在不同的章当中，可以有相同的节的名称。比如说《素问》的《阴阳应象大论》，既在本篇的第一章《阴阳五行》里面，作为第一节出现，它还在《治则》当中出现。因为《阴阳应象大论》有很重要的关于《治则》的论述，那么我们在分节的时候，在《治则》那一章也有《阴阳应象大论》这样一节。同时，在本篇第一章第一节之下，又分这样几个部分。第一部分是《黄帝内经》的原文，原文之下有校注。校就是校堪，注就是注释，用“校注”这一项，就是为了帮助同学们自己阅读、学习。因为有时候不校，经文难以读下去。要不注释呢？就不便于理解。所以便于同学们阅读和理解，有“校注”这样一项。

在“校注”之后，有[理论阐释]和[临症指要]这样两项内容。这两项内容，都是属于我们这课程性质，或者教学目的要求当中提高的内容。提高什么呢？提高理论水平。所以在每段经文之后，都有[理论阐释]这样的内容。这样的内容，就是讲理论问题，就是便于提高同学们的理论水平，起到这样一个作用，或者希望达到这样一个目的。当然，理论阐释的问题，可以有见仁见智，在同一问题上可以有有不同的见解。因为我们现在介绍给大家的，选取在教材的，一般来说，是在中医学术界比较公认的认识。[理论阐释]之下第四个部分就是[临证指要]。从这个题目上我们就可以看得出来，目的在于讲临床应用的问题。也就是说，《黄帝内经》理论中临床上咱们怎么应用它。不要说学了《内经》就是《内经》，学了理论就是理论，联系不到临床，这个学习起来就意义不大。特别是我们针对本科生的教育，这样的层次，一般来说是培养应用型人才，主要是临床应用型。学中医，应用和临床应用，防治疾病的技术。所以[临证指要]部分，就是要启发读者，学习的同学们，能够应用《黄帝内经》的理论，指导临床防治疾病的能力，想起到这样一个作用。所以在这一篇当中每一节下，都分这样若干项，希望同学们在学习的时候，注意这样的一些问题。

下面我们就开始讲第一章，《阴阳五行》。《阴阳五行》这一章，我们要开头有一个没有标题的概说，这个概说的内容它是讲的这样的几个问题。第一是说阴阳五行学说。本来是属于古代哲学的一个内容，引用到医学里面来，它起到两个方面的作用。第一，引用到医学里面来，是应用它的哲学的内容，来作为方法论和认识论，分析问题和认识问题的方法，从哲学的角度来探讨，引用到医学里面来第一个作用。引用到医学里面来第二个问题呢？它不单是个哲学的问题，不单是个思想方法问题，认识方法问题。还有呢？它和医学理论密切结合起来，而成为医学理论的组成部分，还有这样的意义。所以阴阳五行学说引到中医学里面来，它是这么两个作用，一个是作为方法论的，认识问题，解释问题，说明问题的方法。第二个问题，就是成为医学理论的一个组成部分，从而应用阴阳五行这个理论来指导医疗实践。也就是说，诊断疾病、防治疾病这样一个作用。当然，我们在上篇《绪论》当中提到的，把阴阳五行是放在医学基础里面，是放在哲学里面来介绍的。那么在这个中篇里面呢？我说了，它既是医学基础的哲学部分，又有医学的具体一些内容，医学理论部分。关于阴阳五行学说，在《黄帝内经》这本书里面，可以说162篇当中，每篇都渗透着它的思想，而专题讨论阴阳五行学说的文章也有若干篇。比如我们在本章的前言当中所说的《阴阳应象大论》、《金匮真言论》、《阴阳离合论》等，这些篇都是专题讨论阴阳五行的问题。当然，它讨论阴阳五行的问题，也离不开天、地、人，离不开医学问题，这是专题讨论阴阳五行的专篇。还有很多的篇，我刚才说了，都含有阴阳五行的内容，其他的都散在其他各篇当中。我们教材在这一章里面，主要是选节了，或者是摘要了《素问》的《阴阳应象大论》，《素问》的《脏气法时论》，和《素问》的《六微旨大论》当中的一部分内容。这是本章它所介绍的内容，我们是选了这样三篇当中的一些段落。

下面我们就具体地讲第一节，这一节是选自《素问.阴阳应象大论》。在第一节中选《阴阳应象大论》，我们这里选了四段，我们把它现在分段进行讲解。第一段，也就是教材27页，这一段是讲阴阳的概念与应用，这是我把它列一个标题，也就是第一段吧。它是讲什么内容呢？是讲的阴阳的概念问题，当然也涉及到应用问题。实际上，《阴阳应象大论》这一篇，很多内容都涉及到应用问题。我现在把这第一段读一遍。黄帝曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本，故积阴为天，积阴为地，阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形，寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生瞋胀，此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五藏，清阳实四肢，浊阴归六腑”。这一段是阴阳学说的一个重要的论述，所以应该是把它熟记，或者说把它背下来，这是当中医都就应该知道的东西。

下面我把它逐字逐句地进行一些讲解。先说这“题目”，叫“阴阳应象”。“阴阳”就是阴阳了，不必再解释了，大家在中医基础理论也讲了多遍了，既是古代的哲学，刚才我们提到的一个思想，是讲的对立统一的问题，阴阳有很多的规律，但是本篇下面也讲阴阳的几个基本内容。“应象”是说阴阳和宇宙，也就是天地，阴阳和宇宙天地万物之象是相通的、相应的，所有的事物都应该有其象，而这个象都和阴阳是相通的。因此可以说，用阴阳可以解释世间万事万物，用它来分析、认识和解释世间的万事万物。所以这个篇名的意思，就是讲的是阴阳与天地万物之象，相通相应的问题。我们在这里是选了几段，刚才我说了这是第一段，可以用阴阳的概念与应用来加以概括，或者来提要。因为《黄帝内经》这部书，主要的是用黄帝和他的臣下歧伯、雷公、少师等对话的形式写成的，所以多半都是这样的一种体例。也有一些篇没有对话，不多，少数的一些篇章不采取对话的形式。但是不采取对话的形式，也不影响采取问答的形式，这个多半是黄帝和歧伯等人对话的形式写成。所以开头“黄帝曰”，就等于黄帝谈到这个问题了。说“阴阳者，天地之道也”。天地，就是宇宙自然。“道”就是讲的规律。“天地之道”就是讲的宇宙自然的规律是什么？就是阴阳。

或者说阴阳就是宇宙自然界的规律。“万物之纲纪”，“纲纪”是提挈事物者，大者为纲，小者为纪。也就是说，用阴阳可以提挈世间一切事物。是吧？我们讲什么问题，分析什么问题，或者说什么事不都讲究的是提纲挈领吗？什么才能作为分析、认识一切事物的纲领呢？那就是阴阳。所以说阴阳是“万物之纲纪”。“变化之父母”，世间一切事物都是在不断地运动变化当中，这是《内经》的基本观点。我们在讲前面《绪言》的时候也已经谈到了，《内经》理论体系的学术牲之一，就是从变化的角度，当然从医学来讲是掌握生命规律。从原则上来讲，从哲学的观点来讲，那就是变化，一切事物都在变化。变化出于什么地方呢？变化是怎么出来的变化呢？还是出于阴阳。所以“变化之父母”。“父母”就是所由出也，所由生也。怎么生的呢？父母所生的。所以一切变化都是出自于阴阳。“生杀之本始”，“生”就是生长；“杀”就是消亡。不管是生长还是消亡，最原本的最根本的是什么？不是出自阴阳。阴阳是一切事物产生乃至消亡的本源所在。“神明之府也”，“神明”可以说变化莫测者谓之神明，也就是说世间的一切事物，有的我们是认识清楚了，有的我们目前，甚至永远还没有认识清楚的东西都是有的，那些微妙的变化，那是变化莫测。

但是尽管那些我们认识清楚的也好，我们目前还没有认识清楚的也好，其中的不断变化有一点是可以肯定的，就是说都是出自于阴阳，就是“神明之府也”。“府”是府库，是储藏的意思，也是所出的意思。神明出自哪，这些微妙的变化，变化莫测的东西是出自什么？出自阴阳。因为是这样，一下子就联系到医学里面来了。“治病必求于本”，这个“治病”就包括诊治、治疾病了。诊、治疾病必求于本。本，这个“本”是阴阳。因为前面讲了“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，所以下面接着说“治病必求于本”，那个“本”当然是讲的阴阳。这个治病，实际上包括诊、治都在里头，当医生的这个知识、技术都应该含在里头了。诊治、防治这些技术和方法，和指导思想，都必须求之于本，求之于阴阳。当然后世有所引申，“治病必求于本”。“本”是什么？“本”是证候，“本”是病因，那是后来的解释。但是对于《阴阳应象大论》这一篇来讲，“治病必求于本”的“本”，就是讲的阴阳。

下面又说，“故积阳为天，积阴为地”。下面就具体讲了，阴阳是怎么回事啊？具体的阴阳又是些什么呀？它是在解释这些问题，用纲领性的，从大的方面来举一些例子来说明，什么叫阴，什么叫阳，阴和阳在性质上有什么不同。“积阴为天”，“积”就是积累，积累得多了。“天”是什么？天是“阳”积累多了。或者说天是由于阳气积累所形成的，天是清天，阳是清阳之气，清阳之气上升。积累最大的是什么？最大的是天。“积阴为地”，“地”是什么？“地”是阴气所积累而形成的地。清阳是天，浊阴是地。天是清天，地是厚土。所以天是积阳而成，地是积阴而成，所以清天厚土，这就反映了阴和阳最明显的区别。再一个，从性质上讲呢？“阴静阳燥”。阴的特点是主静，安静，平静。阳有特点是燥，躁动，兴奋，这都是一对一对的，没有对立就谈不上阴阳。天和地是对立的，静和躁也是动和静，是对立的，这才有阴阳可谈。这也反映出来阴阳两者是不可分，既对立又是统一的这样的关系。所以没有说尽是阴，没有阳的，那不可能。凡是说静的时候，相对的就是动，就是躁，躁就是动。所以阴的性质是主静，阳的性质是主动。“阳生阴长，阳杀阴藏”，这句话有多种解释，我在这里先把它初步顺一下。阳主生发，相对而言，而阴主壮大，生长壮大。阳主生发，阴主盛长，或者盛壮。下面“阳杀阴藏”，阳主肃杀，或者说收敛，肃、杀也是收敛的意思，肃杀、收敛。而阴主潜藏，生和长看来是都属阳，但是相对而言，阴阳中还有阴阳，所以生又是阳，长又是阴。杀、藏本来都属于阴，但是阴阳中还分阴阳，所以杀藏相对而言，杀就属于阳，藏就属于阴。用举例来说，具体来说，春生夏长，秋收冬藏，那么也可以解释这句话“阳生阴长，阳杀阴藏”，就是春生夏长，秋收冬藏。当然到后边，我们还具体分析这句话，还有不同的解释。我在《绪论》讲课当中曾经提到，对《黄帝内经》当中一些的段落，一些的句子，甚至一些文字，可以不有同的解释。它符合《内经》理论体系，符合临床实际，不同的解释都是合理的，都有其合理性。那么在这里，所以对“阳生阴长，阳杀阴藏”，我是这样初步作了解释，下面咱们还要具体分析。

再有，就是“阳化气，阴成形”。阳的特点是主动，是主气化的作用，阳可以化为气，阳性热，所以可以化气。阴性寒，阴性凝敛，阴性静，所以阴可以凝聚而成形。动则化而为气，静则凝而成形，凝聚而成形。就是阳有化气的作用，阴主静，有凝敛成形的作用，这就是“阳化气，阴成形”。“寒极生热，热极生寒”。寒就是属于阴，热就是属于阳。寒极而生热，阴极而生阳。这里谈到有一种转化的问题，阴阳可以转化。阴发展到极致，在一定条件下，它就可以转化为阳。当然，古时候没有讲一定条件，但是还有“极”来说明了，物极必反，也是古代的一种认识方法的基本认识。物极必反，否极泰来，生活当中随便说说而已的话，叫乐极生悲，那不都是物极必反的意思吗？阴，寒属阴，阴极而可以生热，化生为阳。同样的，阴极而生寒，而转化为阴。比如说一年四季，春温夏热，热到极致，就开始转为凉，转为寒。寒到极致，也就是冬至，就开始温暖，（温度）上升，上长，逐渐又转化成为温，转化成为热。所以有寒极生热、热极生寒这样的阴阳转化。就自然界来说，一年四季来说，不是也是在这样的转化吗？还有“寒气生浊，热气生清”。同样的，寒属阴，寒的性质有凝敛的性质，所以生浊。凝敛就是凝聚了，凝聚而成为有形之物，所以是浊。

相对而言，“热气生清”，也就是前面所说的阳化气，阳热之气就产生轻清之气，所以“寒气生浊，热气生清”。本来呢？清，清阳之气相对而言是应该在上。“积阳为天”吗？浊阴之气相对而言应该位置在下。“积阴为地”吗？但是相反的，如果说是清气在下，那不单是举自然界，举一切事物，一下子就联系到人体了。联系到人体的话，清阳之气也应该在上。但是如果清气在下，就要生飧泄。飧泄就是完谷不化，腹泻。“飧”字之意就是水谷相合，“飧”这个字的就是水谷相合的意思，就是水谷合起来并没有消化，所以飧泄是讲的完谷不化的飧泄。这个“清气在下，则生飧泄”，是指的人体内的清阳之气应该上升反而下陷，反而在下，这样的话可以出现完谷不化的腹泻。实际上具体到医学，生理上、病理上来讲，这是讲的脾气虚。脾上升为顺，大家所熟悉的，脾属阴，但是脾气以升为顺，清阳应该上升。如果脾阳不升而下陷，而虚，脾虚，所以可以出现完谷不化的泄泻，这是“清气在下，则生飧泄”。“浊气在上，则生瞋胀”。“瞋胀”就是脘腹胀满，“浊气”在这里具体是讲的水谷槽粕之气。换句话说是胃中之气，这都可以相对而言叫做浊气。胃气相对脾胃的清气而言，水谷、胃气这些都可以叫做浊气。应该怎么样呢？正常的时候应该浊气在下，浊属于阴。

刚才我们说了，脾以升为顺，胃以降为和。清阳应该上升，脾气。胃气属阴，胃气以降为和。但是哪里胃气不降，反而在上，浊气在上，反而上逆，反而不下降，那么就可以出现脘腹胀满，消化不良，腹部胀满，脘腹胀满，胃脘不舒，这些症状。因此我们联系到临床就很方便，所以说治疗脾虚腹泻的话，那是由于中气虚陷，你应该补气，应该升举清气就是。胃脘不和，浊气不降而瞋胀，膨闷胀饱，那应该和胃。和胃怎么样？和胃就是降胃。什么药能降胃？那寻找降胃药。反正“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，通过往下降的药。

所以从治疗原则来说，从生理上、病理上，一下子联系到治疗上，这都是很顺理成章的事，所以“浊气在上，则生瞋胀”。具体到人体上，浊气在上，瞋胀就是讲的人体的瞋胀，那是讲的胃气不降。上面所讲的这些是什么呢？是属于失常的一些现象，包括人体失常的现象。这是阴阳反作，就是阴阳相反了，阴阳相逆了。顺理的时候应该清阳在上，浊阴在下，清气上升，浊气下降，它反了，所以叫“此阴阳反作，病之逆从也”。“逆从”在这里是个偏义复词，就是偏于“逆”。虽然说是“逆从”，但是还是偏于“逆”的意思。“阴阳反作，病之逆从”也就是阴阳相反了，阴阳逆乱了，这是一个逆乱的现象。下面，说故“清阳为天，浊阴为地”。这“清阳为天，浊阴为地”和前面我们所讲的“积阳为天，积阴为地”是一个意思。也无非是说天是属于清阳之气，浊阴属于地之气。但是下面接着要讲的，那就是讲的天地阴阳升降的问题，是讲的阴中有阳，阳中有阴的问题。天为阳，虽然是主上升，但是阳中还要有降。地虽然是浊阴，是主下降的，主潜藏，但是降中它得有升。同时，天之所以有降，是因为有地阴的吸引。地之所以有升，是由于天之阳气的吸引。这是讲的阴阳当中还有阴阳，而且阴阳之间相互联系的这么一个关系，不是单纯简单从表面文字上讲的这些内容。

表面文字上说“地气上为云，天气下为雨”。对不对？对。这个好象不需要专家来讲，水气上到天上就是云彩了，雨是从天上落下来的，这不用医学专家来讲，看来是很浅显，只不过是用很浅显的东西、现象，来解释阴阳中比较深奥的道理。“地气上为云，天气下为雨”这是一种现实。但是下面具体来讲，从这个例子当中具体引申，说“雨出地气”。雨虽然是天上所降下来的，但实际上它是出于地气，天所降之雨，这雨是出于地气。也就是说，地气上升成为云，天气才能下降为雨，这就是讲的天地阴阳之间的联系了。没的地气上升为云，天气就不可能下降为雨，两者不可脱离的。同样的，“云出天气”，云虽然是地气上为云，但愿云怎么出来的呢？是出于天气。是由天阳之气的蒸化，地气才能上升为云。如果没有天阳之气的蒸化，地气不升不了成为云。同样的，联系到上面那句话，“雨出地气”的话，雨虽然是天气所降的，如果没有地的吸纳，没有地属阴，阴的吸纳，这阳也不可能下降，所以此为阳施阴受，是相互联系的。“天气下为雨”，那看来是属于阳施阴受。因为阳气施泄，往下泄下来了，阴气受纳，阴接受了，地接受了，但实际上是两者相互联系。只有阴的吸纳，天气才能下降，只有阳气的蒸化，地气才能上升，是这样一种关系。

那么也就是说，再具体而言呢？天是阳，阳主升，谁说阳不主升？主升。但是主升当中它必得有降，没有降老往上飞，那不飞得阴阳决裂了吗？阳老往上升，地老往下降，天地之间那不决裂开了吗？就没有万事万物了。所以升当中它也有降，降当中它得有升，这样的话才有阴阳交泰，才有阴阳相合，才有云雨，有云雨才能化生万物。所以这两句话，是用自然现象当中最简单的现实，来解释阴阳的比较深奥的理论。因此，我们在泛泛讲阴阳的时候，可以说阳主升，阳主动，阴主静，阴主藏，阴主降，但是你在深入理解研究的时候，那不单是阳要升，阳它也要降，不单是阴要降，阴它也要上升。之所以升，之所以降，是因为阴阳交互，相互发挥作用，阴阳相互吸纳，阴阳相吸，阴阳相纳。

下面又具体把这个阴阳的问题，联系到人体的生理。“故清阳出上窍”，人体的清阳之气走上窍，上七窍，耳目口鼻。阳主于上，阳主于升，清阳为天，清阳在上。那么人体的清阳之气呢？也要升于上。在人体的液体，排出的一些排泄物来呢？属于清阳的也出上窍，这是“清阳出上窍”。出于上窍属于阳气一类，比如鼻涕、眼泪等等，口中的唾液、津液，那都是出于上窍的。相对而言，这就属于清阳。你说那不是液体吗？液体也属于清阳啊。阴阳之中还有阴阳呢。液体对气它是属于阴的，但是对于液，还分清，还分浊，清者还是为阳。下面“浊阴出下窍”。出下窍是指出于二便，前后二阴的大小便。那么排出的那些东西，那是浊阴。因为它出于下窍，它是浊阴，所以它出于下窍。这是联系到人体上的，这个代谢分泌的这些物体，这是生理代谢排泄的一些东西。下面又讲“清阳发腠理，浊阴走五藏”。这个“清阳发腠理，浊阴走五藏”可以看作属于营卫的问题。发腠理之气是卫气，卫气对营气而言，卫属于阳，营属于阴。温分肉，肥腠理，司开合，这是卫气的作用。浊阴是属于营气，营气走五脏，营气行于内，走于五脉，可以用营卫来理解。当然你说用气血来理解，也可以。气属于阳，发散腠理，血为阴，行于内，而卫主气，营主血，这样理解都可以。所以“清阳发腠理，浊阴走五藏”。看来第二句的“清阳”和第一句的“清阳”，虽然都用的是这个词，具体所指不同，对不对？第一个“清阳”我们刚才说了，是属于出上窍的涕泪唾液之类，第二个“清阳”看来是指的卫气，人身之气。对不对？当然浊阴也不一样。

第三句，“清阳实四肢，浊有归六腑”。这个“清阳”和“浊阴”和前面那两个又不一样了。这个“清阳实四肢”是什么呢？是水谷精微之气。或者说脾气。脾所化生的水谷精微之气，所谓脾主四肢。水谷精微之气叫做清阳，由脾所化生的水谷精微之气，充实于四肢，所以脾主四肢。有了水谷精微之气的充实四肢，我们的人体才能够正常地运动。这是清阳充实于四肢，四肢才能够健康正常地运动。“浊阴归六腑”，这个“浊阴”就是那个水谷槽粕，大小便。当然是排出的才叫大小便，在腑中的、膀胱、大肠、小肠，反正这些水谷的槽粕的这些东西，那都叫浊阴，走于六腑的。这段就是讲了阴阳的一些概念，并且举例子，在人体当中基本的一些现象，在自然界当中一些基本的现象。同时我们再回过头来看到这个题目的话，它说“应象”，它把阴阳和这些什么升、降、云、雨、杀、藏、动、静，四肢、六腑、腠理、五脏、上窍、下窍，它又把阴阳这样地联系起来，来给你解释阴阳的概念，当然也涉及到一些应用的问题。这个“应象”的问题，刚才我们谈到这个题目了，是阴阳与宇宙天地万物之象相通相应，这个“象”可以再补充一下。实际上这个“象”，其实它就是指具体的方法，从哲学的方法论来讲的，这是用了取象比类的方法，或者取象类比的方法。这一段也是这个问题，以后这一篇都是用了这种方法。可不是取象类比吗？把云、雨、天、地、浊阴、上窍、下窍，怎么比成阴阳了呢？怎么说它是阴阳了呢？从具体的方法，所使用的是一种取象类比的方法。我在把这个段落讲下来之后，刚才我提到了，这段是要背的。[注释]、[校注]问题，好象就不需要再讲了。

关于翻过页来的28页的[理论阐释]，我说一下。[理论阐释]的第一个问题，咱们说的是“治病必求于本”。那就是说诊治疾病在临床应用的时候，当医生、当中医，首先要辩咖阴阳，要用阴阳的方法，来认识医学里面的具体问题。所以咱们又引了《至真要大论》所说的“谨查阴阳所在而调之，以平为期”。那就是治疗疾病，诊治疾病，要看看阴阳失调了是在哪失调的，具体部位，阴阳之所在。“以平为期”，把阴阳调节到相对平衡了，或者阴阳协调了，这就达到了基本目的。“期”就是期准，也可以说是目的。第二个问题要解释的就是“阳生阴长、阳杀阴藏”的问题。刚才我在讲这段的时候曾经提到，有不同的解释。我只是说，举例子来说，具体地说是春生夏长，秋收冬藏，说的是“阳生阴长，阳杀阴藏”。那么我举这个例子，就是相当于咱们教材当中的第一种解释，是张志聪，《黄帝内经素问集注》的解释。他对“阳生阴长，阳杀阴藏”，就是按春生夏长，秋收冬藏来解释的，只不过春夏为阳，阳中有阳，阳中有阴。所以说春夏虽然为阳，但是春是属于阳，夏又是阳中之阴了，这是第一个。第二个，教材选的是张介宾的解释《类经》的解释。《类经》的解释，它是按照阴阳中又有阴阳，但是，它具体的是用《易经》的四象，说阴阳中又有阴阳。四象是什么呢？四象的解释也有几种。我现在就是按张介宾的这种说法，这个四象，是说无极生太极，太极生两仪，两仪就是阴阳，阴阳生四象。四象的一种解释，是阳有太阳、少阳；阴有太阴、少阴，就是四象，这是第二个解释。张介宾的是按《易经》，说的是阴阳生四象。也就是说阴阳中又有阴阳，又分太少，这是第二个。第三个是选的李中梓，李中梓是《内经知要》的作者。在《内经知要》里面的解释，李中梓把这个阳生阴长说成是正常的，阳杀阴藏说成是变异的。对人体来说，生理的就是阳生阴长，病理的就是阳杀阴藏。自然界来说，春夏就是生长，一切旺盛，那些开始凋亡了，就是枯槁了，那它就说是杀藏。也就是说用正常与不正常，用治和乱来解释，治就是正常，乱就是失常。李中梓是用治和乱来解释“阳生阴长，阳杀阴藏”。这是关于“阳生阴长，阳杀阴藏”有不同的解释，我们这里选了三个主要的解释，作为大家学习的时候的参考。

分析问题。这里就包括分析问题、认识问题的方法。我们在学《内经》当中就要注意，学习理论、分析问题、解决问题的方法。[理论阐释]的第三个问题，是说清阳浊阴在人体中的不同分布与走向。这我在刚才的讲课当中，讲得就比较详细了，所以在这里就不再讲了。这就是我们在讲的第一段当中，原文串讲、注释以及理论阐释问题。这一段当中，还可以谈到下面的一些问题，就是[临证指要]，在临床上怎么应用的问题。我们教材里也选了“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生瞋胀”的临证指要。选的是前人的病例，王九峰的医案，选了脾虚泄泻的病例，“清气在下，则生飧泄”。第二段是选取的《名医类案》，李东垣的病例，那选的是“浊气不降，而生瞋胀”的病例。用这样两个病例来分析“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生瞋胀”。这是临床最常见的病例，最常见的病，泄泻，腹胀。那么第一个是用升脾气的方法为主，当然也加了一些舒肝。第二个是以降胃气为主，来治疗这个瞋胀，这就是第一段，我们现在就讲到这里。