再识“桂枝汤”
桂枝汤出自仲景先圣的<<伤寒论>>，为<<伤寒论>>之首方，因其遣药贴切，配伍精妙，被后世医家誉为群方之祖。仲景先圣他是如何配伍出那么精妙的经方呢？具<<輔行訣五臟用藥法要>>記载：“商有圣相伊尹撰<<汤液经法>>，为方亦三百六十首。上品上药，为服食补益方者，百二十首；中品中药，为疗饥祛邪之方，亦百二十首；下品下药，为杀虫辟邪痈疽等方，亦百二十首，凡共三百六十首也。实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。”又云：“昔南阳張机，依次诸方，撰为<<伤寒论>>一部，疗治明晰，后学咸尊奉之。”由于<<汤液经法>> 沒有流传下來，这部书的方剂唯靠<<伤寒论>> 流传，则后世称张仲景为医方之祖是无误的。所以<<伤寒论>><<金匱要略>>中所有方剂皆为成熟有效方剂。桂枝汤在<<汤液经法>> 中称作“小陽旦湯”，治天行發熱，汗自出而惡風，鼻鳴乾嘔者。
本方是<<伤寒论>>治疗太阳中风的方剂，原文为“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自发，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕发熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。”
桂枝汤方
桂枝三两，去皮 芍藥三两 甘草二两，炙 生薑三两，切 大棗十二枚，擘
上五味,口父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑；如果不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡。病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等食物。
桂枝汤的功效是解肌发表，调和营卫的。治疗的症状有项强、头痛、身痛、发热、汗出、恶风、恶寒等。这些不正常的状态，我們称之为病态。下面我们来看一下这几种病态是哪些因素致成的。我们试着将它表示出来。首先看发热，显然不是火热所致，它是“中风”，是由风邪引起的，而风是由东方生，因此，我们可以看做是风邪打开了东方这个区域里的一个受热气机，所以病人就出现了发热的病态。接着我们看恶风、恶寒，恶风、恶寒是表恶风寒，是皮毛恶风寒，而肺主皮毛，肺属金，归西方，所以，我们可以看做是西方这个区域里的气机受到影响所出现的恶风寒，或者是肺的气机受到影响而恶风寒。再下来我们看汗出，汗出的机理怎样呢，我们知道到了夏天或受热的时候出汗最多，这就对应了发热、汗出了，因受热而汗出，发热、汗出是因受东方之风所致，也可归到东方偏南这个区域。鼻鸣和干呕，肺开窍于鼻，鼻鸣因风寒所致，可归到西方偏北这个区域；干呕乃属胃气上逆，脾胃居中，而干呕也因风寒所致，可归到中央偏北这个区域。这样就形成了一个桂枝汤所治症状的一个区域图。那么，我们如何用桂枝汤的方药一个一个对治这些症状呢？
桂枝汤是由五味药物组成，按君臣佐使可分为三组，桂枝为君，芍药为臣，草、姜、枣为佐使。按性味分桂枝、生姜辛温，芍药苦、酸、微寒，甘草、大枣甘、平。根据这个划分我们可以看到，桂枝、生姜味辛，辛属金，可以放到西方和西方偏北这个位置，从而对应恶风寒和鼻鸣在西方和西方偏南的方位，用以对治恶风寒、鼻鸣这些症状。芍药苦、酸、微寒，酸可归于东方，微寒归东方之北方，从而对应发热、汗出在东方和东方偏南的方位，用以对治发热、汗出这些症状。甘草、大枣味甘平温，甘可归于中央，用以对治干呕症状，因为干呕属风寒所致，大枣、桂枝又有温性，正好放在中央偏南方方位，用以对治中央偏北的风寒。综上所述，我们对桂枝汤的组方原理，药病对应的原理，以及中医治病的原理，将会有一个新的认识。
现在临床应用，桂枝汤为历代医家推崇备至之方剂，具多种文献报道，用于临床多种疾病的治疗，如呼吸系统的普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等；循环系统的心脏神经官能症、器质性心脏病、微小血管病变等；神经系统的失眠、多寐、健忘等；内分泌系统的多汗、头汗、盗汗等；皮肤科方面的冻疮、冬季皮炎、皮肤瘙痒、多形红斑等；以上诸证均是以荣卫不和为辩证准则。荣卫失和，疏泄虚散，故作此病。敛荣气以交卫气，诸证治也。
我在临床上较多使用“桂枝汤”，屡用屡效，颇有感悟。在此仅试着分析，不到之处，望各位同行指正。
巧用葛根汤 2015-01-27 17:45:17 标签：我要隆重推出葛根汤。葛根汤出自张仲景《伤寒论》中辨太阳病篇。"太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘。"
我们感冒了只晓得用什么康泰克、白加黑、感康等，其实葛根汤是治疗风寒感冒的一个好方子，很多人感受风寒以后，鼻塞流涕，头昏脑胀，关节酸痛。我们可以趁热服用葛根汤，汗一出就全好了。葛根汤的功效远非这些，它还有通经的作用。
我在临床的应用是深有体会，现在女性月经失调的太多了，她们经常月经两三个月才来一次，或者半年来一次，有的干脆闭经；脸色黄暗、淡白的，出痤疮的，汗毛 多，打瞌睡，乏力，精神差，精力不集中的；有些患者做检查，往往会发现有多囊卵巢综合征。月经不来了，人变得不漂亮了，女孩子就着急了！到处看医生，也没 见能看好，她们就找中医，一般会选用葛根汤。有的女孩子五十天来一次月经，吃了葛根汤以后基本就能够提前来月经了。
这个方子能催月经，促排卵，所以临床上经常使用。它还能治疗闭经，根据不同的情况，有的要合上桂枝茯苓丸，有的要合上当归芍药散，有的要合逍遥散，有的要合小柴胡汤。
有些胖女孩脸上长痤疮，总是退不掉，此起彼伏，疮痘颜色发紫，有的伴有脓头，有的呈硬结。月经又不来，皮肤干燥无光泽，吃了葛根汤加桂枝茯苓丸后，痤疮没 有了，皮肤又变得滋润有光泽了。还有一些女孩，闭经，有些看着有点浮肿貌，大便经常不成形，一般用葛根汤合当归芍药散来治疗。
葛根汤在临床中还能治疗不孕症，有些人不排卵总是不能怀孕，吃了葛根汤以后就能够"调经种子"。葛根汤在妇科治疗不孕不育症的作用很值得我们研究。更神奇 的是吃了葛根汤以后，脸色可以变白，滋润有光泽，胸部还能更坚挺，这是和一个美容界的人士交流的时候得知的。现在报纸上经常有广告说通过手术可以让女性没 有赘肉，更加性感，其实不要做手术的，用葛根汤就可以。对于女性性欲低下，往往用葛根汤配上甘姜苓术汤就会有很好的效果。甘姜苓术汤又称"肾着汤"，这些 女性往往会有"腰冷"，冷到什么程度呢？有些就像坐在水里头一样，有些腰以下冷的直冒凉气，而且腰部沉重，《金匮要略》中描述说"腰以下冷痛，腹重如带五 千钱"；这些女性肉变松了，腰也没力气了，用葛根汤合甘姜苓术汤治疗很有效。这个方子还能治疗一下老年女性的尿失禁，临床中遇到很多人不好意思讲，一咳 嗽、一着急、一出门小便就出了，尿的次数多，用葛根汤加上甘姜苓术汤就能够见成效。
另外，我们在临床中使用葛根汤的时候，一定要分清体质，葛根汤适用于那些体格壮士、武夫，这些人能喝酒能吃肉，肤色黄暗，一旦出现毛病，就会表现为头昏、 头痛，腰痛不利，性功能不良；女性也是脸色发黄，皮肤比较粗糙，有点浮肿的，有这些临床表现才能用。细皮白肉的不适合用。因为葛根汤中有麻黄，在使用麻黄 这味药的时候，我们要特别强调——体质。张仲景治疗一身面目黄肿用过麻黄汤，"黄"是指脸色黄，发暗；"肿"是指貌似浮肿；这种情况下使用才会有效果。如 果是个白白瘦瘦的人，用了后会出汗、心慌、心悸等，所以有上面出现"麻黄"体质的人才能使用麻黄，用葛根汤，用麻黄附子细辛汤；包括上面讲述的种种病证， 应用这个方子的时候一定要考虑体质因素。
葛根汤还可以提神，这是日本的汉方大家大冢敬节讲述的，他主要用古汉方来治病。他最早是学西医的，因为患有严重的复发性口腔溃疡久治不愈去看中医，一个老 中医给他开了甘草泻心汤，吃了后口腔溃疡就好了，从此他就开始学习和研究古汉方，现在成为日本汉方派的一个代表性人物。据说他晚年精神不太好，经常喝饮料 来提神，喝的就是葛根汤。现在在日本很多青年人考试前都要喝葛根汤，因为他们要提高成绩，要进入好的状态就喝葛根汤！葛根汤里麻黄的兴奋作用非常好。现在 有很多人经常白天打瞌睡，没精神，晚上又出现睡眠障碍，黑白颠倒，我们可以给他用葛根汤或者麻黄附子细辛汤，让他白天兴奋充满精神。因为没有充分的兴奋， 就不会有充分的抑制，这是一个矛盾，兴奋了以后，到晚上就能够充分的休息了。有时候麻黄还可以和温胆汤合用，治疗一些精神病人吃镇静药后的副作用，如流口 水、无力讲话、眼神呆滞，就用温胆汤加麻黄兴奋一下，疗效立竿见影。所以麻黄的作用很值得深一层的研究。
葛根汤还可以治疗醉酒的。喝醉酒以后，烂醉如泥，就用葛根汤，吐得厉害的就加半夏、竹茹，有腹泻的就用葛根芩连汤。还有些报道说可以考虑用葛根汤来治疗脑 梗，治疗一些脑供血不足、颈椎病等等。葛根汤还能治疗面瘫，效果也是不错的。很多人面瘫都用牵正散没效，用葛根汤就有效。
让我们共同学习经典运用经典，发扬经典，弘扬国粹！
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