(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医藏象学》、《中医内科学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想和你聊聊,糖尿病患者降血糖的事儿。
我不知道你发现没有,不少糖尿病患者,经过用药,其它方面都有改善,唯独这个血糖不好降。
我给你说个医案故事,你就懂了。
话说有这么个女子,姓刘,当时是46岁。
这个人,曾经被明确诊断为二型糖尿病,主要症状就是口渴、总要喝水、吃得多、身体消瘦。
后来,经过治疗,此人的症状得到了很好地控制。但是,唯独这个血糖,怎么也降不下来。空腹血糖总是在11上下浮动。
怎么才能想办法,把血糖降下来呢?
最后,患者决定,投中医治疗。
刻诊,见患者脉细软无力,舌苔薄,舌边有齿痕,舌质淡红,面色萎黄。
细问得知,患者体倦乏力、食欲不振。嘴里面隐隐还是有些渴,但是又不想喝太多水。大便有些发软,三到四天排一次。
当时,患者还测了一下空腹血糖,快12了。
了解到这些情况之后,医家给开了一张方子。我们来看一下——
炒党参15克,炙黄芪20克,炒白术10克,茯苓15克,炒白扁豆12克,淮山药30克,炒枳壳10克,葛根15克,木香6克(后下),当归10克,砂仁3克(后下),炙鸡内金6克。
所有这些,水煎服。
结果如何?患者服用了7剂以后,头晕乏力现象改善,食欲增加。这个时候再测血糖,发现空腹血糖为9.88。
就这样,原方保持不变,再次投用30多剂。患者不再口渴,食欲正常,大便每日一次,而且连续两次检测血糖,都是正常的。
这是在1996年,于《中医药研究》上刊发过的验案。我觉得特别典型,就收藏了下来。
这里的道理,我有必要跟你好好讲讲。
其实,从整个人的舌脉来看,他有非常典型的脾虚特征。
脾虚,气血生化乏源,所以患者脉象就显得细软无力。这是脉道充不起来的结果。
脾虚,气血不养舌体,所以舌淡,边有齿痕。
脾虚,气血不养头面,所以患者面色萎黄。周身失养,所以体倦乏力。
脾的运化失常,胃纳失职,于是患者食欲不好,不想吃东西。
整个患者在就诊当时,还有些口渴。为啥啊?因为脾太弱了,疏布津液的能力差,所以患者就口渴。
患者就诊当时,三天到四天一次大便。这是便秘了。脾虚,会导致便秘。因为脾的运化失常,大肠蠕动乏力。这种脾虚导致的便秘,便质往往不是很坚硬,反倒可能有些软。
接下来,有一个关键问题——患者为什么血糖不好降。
这个,如果从中医视角来看,也和脾虚有关系。血糖是啥?从某种意义上来说,是身体吸收运用不了的能量,储存在血液里。如果身体能正常地吸收运用它们,血糖就不会高。而患者身体吸收和运用能量的降低,也是和脾有关的。脾,主运化啊。运化,就是消化、吸收、运用的意思。
我这么说,你懂了吧?
这个患者,之所以血糖不降,其实就是脾虚所致。要想改善现状,就得健脾。我们看看当时医家用的配伍——
炒党参15克,炙黄芪20克,炒白术10克,茯苓15克,炒白扁豆12克,淮山药30克,炒枳壳10克,葛根15克,木香6克(后下),当归10克,砂仁3克(后下),炙鸡内金6克。
整个配伍,其实是气味白术散的加减。
展开分析,无非是党参、黄芪、白术、茯苓、山药、白扁豆健脾益气。枳壳、砂仁、木香理气,令补而不滞。鸡内金增加胃的消磨之功,以健脾益胃、增加食欲。葛根升脾胃清阳之气,当归补血,令所补之气有所依附。
这就是基本的用药思路。
等这个患者,脾气强了,能自如地吸收、运化、疏布体内的精微物质,那他血液里的糖,就可以被有效利用,无需继续储存。他的血糖,当然就恢复正常。
我把这个写出来,供我的读者朋友借鉴、参考。
其实,这种因为脾虚而导致血糖不降的糖尿病患者,还是不少的。尤其是一些病情进展到一定程度,身体消瘦乏力的人,更要考虑健脾和降糖之间的关系。上文中这个医案故事和患者的特点,读者朋友们一定要反复地琢磨、体会。如果有必要,可以在中医师的辨证指导下来适当借鉴、化裁七味白术散加减。我个人感觉,这是不错的一种用药思路。
下一篇
四指脉:诊:
有话要说...