伤寒论——新加汤
【原文用法与原方用量】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(伤寒论：62)桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方
桂枝三两(去皮) 芍药四两甘草三两(炙)人参三两大枣十二枚(擘)生姜四两上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
【功效配伍】桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤简称桂枝新加汤，功能解肌祛风，益气和营。本方即桂枝汤加芍药、生姜各一两，人参三两组成。方用桂枝汤解肌、调和营卫；加重生姜之量，以通阳和卫，散外邪；加重芍药之量以增强和营养血；加人参补卫气，益营血，以顾汗后里虚。本方既益气和营补虚损，又解太阳未净之邪气，为扶正祛邪、补散结合、表里同治之方。
上六味药，水煮，去滓，温服。
【方证论治辨析】桂枝新加汤治太阳病，气阴不足身痛证。症见发汗后，身疼痛，脉沉迟。
身疼痛，为太阳表证，若发汗后，邪去病解，则身疼痛可愈。此太阳病发汗后，身痛未愈，而脉反见沉迟之象，是汗后表邪不仅未解，反而损伤气血。脉沉主里，迟为气血虚亏。由于太阳中风表证仍在，加之气血耗损，经脉失养，故身疼痛不解。治用桂枝新加汤解肌祛风，调和营卫，益气养血，滋养经脉，解除疼痛。
【用方思路】桂枝新加汤解表益气和营，具有扶正祛邪功用，是补散结合之方，凡临证用麻黄汤、桂枝汤发汗太过伤及卫气营阴者，或营卫亏虚而感受风寒者，或久病身痛，或气血亏虚的久痹身痛等病证，皆可仿此方加减用药。临证若气虚者加黄芪、白术；阴血虚甚者加当归、熟地黄；身痛甚者加鸡血藤、川芎、秦艽等。临床用本方治疗感冒、风湿性关节炎等疾病。
[注家方论]
1.方有执《伤寒论条辨》：发汗后身疼痛、脉沉迟者，邪气骤去，血气暴虚也。用桂枝者，和其营卫，不令暴虚易得重伤也。加人参、芍药者，收复其阴阳以益其虚也，加生姜者，健其乍回之胃，以安其谷也。曰新加者，得非足一百一十三而成之之谓邪。2.许宏《金镜内台方议》：发汗后身复痛者，余邪未尽也。脉沉迟者，血不足也。故与桂枝汤以解余邪，加白芍药以益血，加人参生姜以益正气，而散其邪也。
3.柯韵伯《伤寒附翼》：发汗后，又见身疼痛，是表虚，不得更兼辛散，故去生姜，脉沉为在里，迟为藏寒，自当远斥阴寒，故去芍药。唯在甘草大枣以佐桂枝，则桂枝当入心养血之任，不复为解肌发汗之品矣。然不得大补元气之味以固中，则中气不能还复，故加人参以通血脉，则营气调和而身痛自瘳，名曰新加者，见表未解者，前此补中法，今因脉沉迟，故尔始加也。
4.吴谦《医宗金鉴》：是主即桂枝汤倍芍药、生姜，加人参也。汗后身疼痛，是荣卫虚而不和也，故以桂枝汤调和其荣卫。倍生姜者，以脉沉迟荣中寒也；倍芍药者，以荣不足血少故也；加人参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外，补荣阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。
5.陈修园《长沙方歌括》：此言太阳证发汗后，邪已净而营虚也，身疼痛证虽似外邪，而血虚不能养营者必痛也。师恐人之误认为邪，故复申之日脉沉迟，以脉沉者病不在表，迟者血虚无以荣脉也。方用桂枝汤，取其专行营分，加人参以滋补血液生始之源，加生姜以通血脉循行之滞，加芍药之苦平，欲敛姜桂之辛，不走于肌腠而作汗，潜行于经脉而定痛也。曰新加者，言邪盛禁用人参，今因邪净而新加之，注家谓有余邪者误也。
【医案举例】赵守真医案：朱某，中学教员。体羸瘦，素有遗精病，又不自爱惜，喜酒多嗜好，复多斫丧。平日恶寒特甚，少劳即喘促气上，其阳气虚微、肾元亏损也明甚。1947年冬赴席邻村，醉酒饱食，深夜始归，不免风寒侵袭。次日感觉不适，不恶寒，微热汗出，身胀，头隐痛。自煎服葱豉生姜汤，病未除。精神不振，口淡不思食，舆而来诊。切脉细微乏力，参之前证，则属阳虚感冒，极似《伤寒论》太阳少阴两感证，其麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方，殊不宜阳虚有汗之本证。以麻黄发汗、细辛温窜，如再发汗则足以损其阴津，病转恶化，此所当忌。遂改用桂枝加芍药生姜人参新加汤，又增附子，并损益分量，斯与恰合证情：党参五钱，桂枝、芍药、甘草各三钱，生姜钱半，大枣五枚，附子三钱。嘱服三帖再论。
复诊：诸症悉已，食亦略思，精神尚属委顿，脉仍微弱。阳气未复，犹宜温补，处以附子汤加巴戟天、枸杞子、鹿角胶、胡芦巴等补肾诸品，调理善后。[赵守真.治验回忆录.北京：人民卫生出版社，2008：6.]
刘渡舟医案
曾治一樊姓妇女，新产之后，忽而身痛。自服“生化汤”两帖无效。随我实习的学员诊为气血两虚疼痛，用当归、黄芪、党参、白术、甘草等药，服之有效，但治不彻底，切其脉沉缓无力，舌淡苔白，嘱用新加汤，三剂而病愈。学员不解，我解释说：关键在于新加汤走表而参芪走里，此身疼一证，是在表的营卫气血不足，故服新加汤更为合拍。
潘澄濂医案：
患者男性，某日下午，自觉头重肢酸，且有憎寒，以为受凉，乃饮酒取暖，是夜，又不禁房事。次日头痛更重，身烦热而畏风，骨节疼痛如被杖，眼赤如醉眼，舌苔白腻，脉细而缓，体温37.5℃。初诊时并未告以触犯房事，据证以流感，处疏解化湿之剂与服，当晚虽得少汗，而身重倦怠反剧，再诊时一般症状如昨，仍予原方加减，未效。三诊时体温稽留在37.5℃，而神疲肢痛未减，其所异者为两目红赤，眼眶黑晕如久病状，因而再三追问，始露真情，改为桂枝人参新加汤加紫河车以进，连服4剂，神气始复，眼赤亦消。
梅国强医案
杨某，女，28，农民，身痛1年，既无太阳病史，亦未服发汗药。询知1年前服西药(药名不详)治疗血吸虫病，疗程将近结束，便觉身痛，呈闪痛性质，并有抽掣感，四肢尤甚，一处闪痛之后，迅速转移他处，移时缓解，旋复如故，痛苦不堪，不能参加劳动，脉弱，舌苔薄白。治疗未断，而病情逐渐加重。检阅前方，多是驱风胜湿辛燥之品，或为“消炎痛”之类。揆其机理，良由药物毒性损伤营气，经脉失养所致，更兼久服辛燥，重伤营气，故反加重，经脉及其营气，无所不至，因之益气养营，即所以和利经脉，和利经脉即所以治身痛，遂仿桂枝新加汤意，处方如下：桂枝10克，白芍24克，炙甘草6克，生姜10克，黄芪15克，党参15克，当归10克，鸡血藤30克，忍冬藤15克，川芎6克。服药半月，身痛消失，可参加轻微劳动。
[长沙方歌]
汗后身疼脉反沉，新加方法轶医林，
方中姜芍还加一，三两人参义蕴深。
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