有一次,接待一个42岁男性患者。姓张。
患者觉得自己得了食道癌。
这个人,平素性情就比较急躁,常因各种琐事、小事而烦恼,抑郁寡欢。后来有一次,他偶然发现,自己食道天突穴的位置,似乎有一个东西,堵在那里,又咳不出、也咽不下,让他难受。
怎么办呢?赶紧到医院检查。在某医院,医生怀疑是肿瘤。
肿瘤?男子忧心忡忡,接连找名医求治,前后服中药200多剂,病情也没有改善。
最后,患者感觉咽喉部位的“肿瘤”开始长大,吞咽特别困难,还微痛,硬的东西也吃不下去,大便也解不出来,腹胀腹痛,食欲全废,胸闷,头痛头晕,形体越来越消瘦。
这时候,患者到北京找看看,到了北京XX医院以后,经过细致检查,没发现任何器质性病变。也没有患者口中所说的癌症、肿瘤。
刻诊,见患者已经四天没有大便,腹部胀满,嗳气,厌食,小便黄,时常心跳心慌胸闷,睡眠多梦,气道有堵塞感,吞咽困难。看舌脉,发现是舌质正红、苔薄白而秽,脉象沉弦而迟。
稍作寻思,开一张配伍——
法半夏9克,降香9克,薤白9克,郁李仁6克,路路通6克,全瓜蒌15克,黄连2.4克,炒枳实3克,厚朴4.5克,姜黄3克。水煎服,一共是3剂。
3剂药用完,患者“肿瘤”开始缩小,堵塞感减轻,放屁增多,腹胀减轻,食欲好转,大便每天一次,而且成型,睡眠质量也有所好转。
这时候,在原方中加入通草3克,继续服5剂。
5剂药后,患者自觉肿瘤消失,身体基本恢复正常,只是大便偏干。于是原方又加入火麻仁9克,柏子仁6克,再用5剂。
5剂服完后,患者自觉病情已经好转准备返乡。蒲师嘱咐,可以上午用越鞠丸6克,晚上用蜂蜜30克冲水来巩固。
医案我们就聊到这里,下面我们在来看看文章的配伍——
法半夏9克,降香9克,薤白9克,郁李仁6克,路路通6克,全瓜蒌15克,黄连2.4克,炒枳实3克,厚朴4.5克,姜黄3克
薤白、全瓜蒌,这两味药就是开胸利气的。患者气结于胸,肿瘤出现在天突穴的位置,于是就从打开胸部气郁入手。
半夏配上黄连是经方半夏泻心汤的配伍药对,可以开痞、清热、消胀。郁李仁通便,降香、姜黄则活血行气,路路通善于活络通经。厚朴和枳实,则善于散满、行气。
总之,配伍开胸结,畅脾胃、散血瘀、导大便、通经络,通过不同角度综合作用于人体,使得气机舒畅。这就给解决问题提供了可能。
在这个基础上,蒲师后来酌加柏子仁、通草、火麻仁通利润肠,进一步打开体内的郁结之气。
就善后而言,蒲师嘱咐用越鞠丸。越鞠丸,是专门解气郁的方子。由于此方偏温燥,所以酌加蜂蜜水,用来滋阴润燥。这就是前后的思路和过程。
本文理论依据《蒲辅周医案》、《中药学》本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!
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