86硫黄应用心悟
第638期
特色:硫黄原是火中精,温补下焦第一良药。饭前服,服后以饭压之,内服中量1——3克。
性味归经:酸温有毒,入肾、大肠经。
功效主治:外用散痈杀虫,内服实火助阳,用于疥癣疽痈,脏寒引起的冷秘,五脏虚冷,腹痛虚极,腰膝冷痛,阴痿,喘逆,虚寒腹痛等症。
用量:1.5——6克,外用适量。
应用体会
(1)疥疮,以硫黄一味为末,用鸡子清熬,香油调擦。
(2)顽硬恶疮,本品合荞麦面,白面,清水拌成薄片,阴干研末,为真君妙贴散。
(3)冷秘,可用半硫丸,本品与半夏合用,研末姜汗同熬,蒸饼为丸。
(4)腹冷痛,硫黄为末,溶黄蜡抖丸服。
(5)阳痿,可与附子,肉桂相配。
(6)酒渣鼻,用颠倒散加清水调擦。
硫黄与雄黄对比应用:均性温,有毒,外用散痈杀虫。用于疥癣疽痈等症。硫黄兼酸,入肾、大肠经。内服补火助阳,用于冷秘,阳痿,喘逆之症,常用方半硫丸,或与附子,肉桂等温肾助阳之药配伍使用。雄黄兼辛,有杀虫之功,用作驱虫药。如钱乙安虫丸。本品配干漆,巴豆霜,苦栋根皮等治胃虫痛。
本人临床医案:陈某某,女,19岁,海口籍,居住在海口市文明中路。患者因“鼻尖及鼻翼部潮红伴有丘疹2年余”而于2012年11月19日就诊。
一诊(2012年11月19日):鼻尖和鼻翼部于2年前开始出现潮红伴有多个红色米粒大的丘疹,间有脓疱,鼻尖部有血丝,可见到粗大的毛囊孔,每食辛辣煎炸之品后潮红症状加重,甚至扩大至面部,面部有散在的米粒大的丘疹,局部无疼痛无瘙痒,曾先后于海口市人民医院皮肤科服用西药治疗(具体不详)、附属医院皮肤科行激光治疗后效果不佳,且逐渐加重,遂赴海南省中医院中医科寻求中医药治疗效果不显,几经辗转来我科寻求治疗。现症见:鼻尖和鼻翼部潮红伴有多个红色丘疹,顶有脓疱,鼻尖部毛囊口扩大,面部有散在小丘疹,口干舌燥,易长口疮,纳眠可,小便正常,大便秘结,舌质红苔黄腻,脉弦滑,西医诊断:酒皶鼻,中医辨证:酒皶鼻(心火热盛,瘀血蕴结)。治法:清热解毒,活血祛瘀。大椎挑刺后火罐放血,每日1次。以黄连解毒汤合五味消毒饮加味:黄连10克,黄芩9克,黄柏15克,栀子15克,金银花15克,野菊花15克,蒲公英10克,紫花地丁15克,甘草6克,水煎服,每日一剂,复渣。外用硫黄15g、黄连15g磨粉为细末,水调涂鼻部,每天3次。
二诊(2012年11月22日):上方用4剂,鼻部潮红明显变淡,丘疹减少,脓疱消散,面部丘疹亦变少,二便通调。守方继服。外用药同前。
三诊(2012年11月28日):继服3剂后,鼻部潮红及丘疹消失,鼻尖部毛囊缩小,症状消失,病愈。
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