【沈绍功52首奇方：二仙汤加减-调整内分泌紊乱】【沈老临终念念不忘的二方之保胎方】
二仙汤：调整内分泌紊乱
二仙汤：出自上海曙光医院的经验方，原来二仙汤治疗高血压。因为有一部分高血压属于内分泌紊乱引起的，这个内分泌紊乱不光是女士，男的也有内分泌紊乱，男女都有，仅仅女士多见而已，所以上海的高血压研究所就发明了二仙汤。
二仙汤：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母6味组成。
功效与治疗：温肾阳，滋肾阴而泻虚火调冲任。原治更年期高血压，既可明显降压，又能改善症状。
内分泌系统是人体的一个体液调节系统。
内分泌紊乱是指其功能紊乱。如属肾亏精损，阴阳失调，虚火上炎证类，均可以投“二仙汤”试治：仙灵脾5g、补骨脂10g、知母10g、黄柏10g、当归10g、蛇床子10g。
方用仙灵脾，因仙茅温燥有小毒，以蛇床子代之，知母、黄柏、当归、巴戟肉。
临证的时候还可加味：
增行气透窍，调整大脑皮层功能的石菖蒲、郁金；
增调肾阴阳的生杜仲、桑寄生、川断；
增调理冲任的泽兰、鸡血藤；
增升清降浊的川芎、川牛膝；
增宁心安神的炒枣仁、夜交藤；
增补而不滞的云苓、泽泻、陈皮。
二仙汤：仙灵脾、蛇床子、知母、黄柏、当归、巴戟肉6味药组成。这是我改制后的二仙汤。二仙汤，是仙茅、仙灵脾这两个“仙”。后来因为仙茅比较温燥，所以我改成了蛇床子，加上知母、黄柏、当归、和巴戟肉，这是调整内分泌的好药，也是调肾的好药。
调肾我教给你们两个：一个是杞菊地黄汤；一个就是二仙汤加减。
调整大脑皮层用石菖蒲和郁金；
调整肾的阴阳用生杜仲、桑寄生和川断；
妇女调理冲任用鸡血藤和泽兰；
升降理论，升清降浊，上用川芎，下用川牛膝；
配合宁心安神的用炒枣仁、夜交藤，都是30g；
肾的补而不滞就是淡渗，用云苓和泽泻。
二仙汤从降血压扩展到调肾阴阳，也就是调内分泌，这我讲过。
杞菊地黄汤和二仙汤应用的区别有两条：
第一条妇女月经不调要用二仙汤，男子肾亏要用杞菊地黄汤，这都讲了；
还有一条过去没讲，今天我就透底了，偏于阳虚的用二仙汤，偏于阴虚的用杞菊地黄汤，这两个都是调肾阴阳的好方，两个偏重。
加减二仙汤调整内分泌
“二仙汤”是出自上海曙光医院的经验方，由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母6味组成。
《妇产科学》二仙汤：仙茅9克、仙灵脾9克、当归9克、巴戟天9克、黄柏4.5克、知母4.5克。
温肾阳，滋肾阴而泻虚火，调冲任。
原治更年期高血压，既可明显降压，又能改善症状，实为效方。
后又应用于更年期综合征、精神分裂症、闭经、肾炎、肾盂肾炎、神经衰弱、糖尿病以及众多慢性病属肾亏阴阳两虚、虚火上炎者。
其组方十分精当，十分严谨，以仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾补精，知母、黄柏滋阴泻火，当归调理冲任。
内分泌系统是人体的重要调节系统，其主要功能是调节体内的代谢过程以及各脏器功能、生殖衰老、生长发育等众多生理活动，以维持人体内环境的相对稳定和适应复杂多变的体内外变异。
内分泌紊乱：是指其功能紊乱 。
如 见苔黄质红，脉沉细数，头痛且晕，五心烦热，腰酸膝软，尿频失眠，月经不调，属肾亏精损，阴阳失调，虚火上炎 。无论男女，均可投以之上海沈氏女科改组二仙汤“加减二仙汤”试治。
加减二仙汤：仙灵脾5g、仙茅温燥有小毒以补骨脂10g代之、知母10g、黄柏10g、当归10g、蛇床子10g。
沈氏保胎方：知母10克、黄柏10克、仙灵脾5克、补骨脂10克。当归10克、蛇床子10克。
沈老父辈祖传下来的保胎方，即可用于保胎，也可用于阴阳失调、肾亏虚证的男性女性。如，怀孕女性保胎的，更年期的男性女性，糖尿病有阴虚阳虚的，忽冷忽热的，上热下寒的都可以用。
临证时还可加味： 增加行气透窍，调整大脑皮层功能的石菖蒲10g，郁金10g。 增加调肾阴阳的生杜仲10g，桑寄生10g，川断10g。 增加调理冲任的泽兰10g，鸡血藤10g。 增加升清降浊的川芎10g，川牛膝15g。 增加宁心安神的炒酸枣仁30g，夜交藤30g，生龙骨30g。
增加补而不滞、淡渗的云苓10g，泽泻10g。
【验案】
曹某，男，56岁。
病史：患者患慢性肾小球性肾炎6年，查尿常规有蛋白（+～++），偶见红细胞，每年体检查肾功能尚在正常范围，一直忌口咸食，谨防感冒，并常服六味地黄浓缩丸维持。
近半年时常头眩，有发空感。血压始终高于160/100mmHg，久服中西药，头晕可减，血压不降，腰酸腿软，频感形寒，失眠心烦，有时手心觉热，但四肢不麻，食纳尚可，小便不多，腑行较干。来门诊试治。
检查：苔薄黄，质淡胖，脉细数，尺部弱。血压170/110mmHg，下肢轻度凹陷性水肿。验尿蛋白（++），红细胞5～10个/HP，未见管型。血肌酐12mg/dL，尿素氮19mg/dL。
辨证：肾阳不足，气化不利，故尿少浮肿，腰酸形寒，舌质淡胖，尺部脉弱。肾阴亏损，阴虚内热，故手心觉热，心烦失眠，腑行发干，眩晕发空，舌苔薄黄，脉来细数。病位在肾，涉及心脾。证属阴阳两虚，内热上炎证。
诊断：眩晕，水肿，肾阳衰损，肾阴不足证。肾性高血压。
治法：温阳补肾，滋阴降火，上海曙光医院经验方二仙汤出入。
处方： 巴戟天10g，黄柏10g，仙灵脾5g，蛇床子10g，知母10g，当归10g，生杜仲10g，桑寄生10g，葛根10g，川断15g，车前草30g
结果：上方每日1剂，水煎，分2次服。连服7剂，血压降为150/100mmHg，眩晕、项强减轻，浮肿已消，腑行仍干，验尿蛋白（+），红细胞3～5个/HP。舌苔如前，脉已不数，守方加益母草10g，泽泻10g，草决明30g。
自服14剂，血压降为140/90mmHg，大便已润，验尿蛋白（±），红细胞1～2个/HP。嘱晨服金匮肾气丸6g，晚服上方1煎。2月余后，带病友就诊，称血压始终未高于130/90mmHg，验尿已正常，验血肌酐11mg/dL，尿素氮17mg/dL，已无明显症状，苔薄白，脉弦细。停服汤剂，嘱仍服六味地黄浓缩丸，加正心泰胶囊善后。
按语：二仙汤调理冲任，原为妇女更年期综合征或高血压所设，既补肾阳，又滋肾阴，为调肾效方。一般误认为系妇女专方。实际临证，如见阴阳失调，肾亏虚证，无论男女投之均效，本案即为明证。
二仙汤系仙茅、仙灵脾之称。二仙合用势必温阳而燥，有碍滋肾方意，故以蛇床子易之，再合杜仲、桑寄生，其燥大减。
本方滋阴妙在用知柏清降相火而保肾阴； 合车前草清热利尿，既助清降，又不伤阴； 川断为腰酸专药，葛根为项强专药。
全方配伍严谨，组方切证，其效明显。复诊时用益母草和血，消尿中红细胞；泽泻利湿，除尿中蛋白；草决明润肠，助清降。加味在理，其效再显。最后以补肾的六味地黄丸，益气又补肾的正心泰胶囊收功。
肾性高血压难降且易反复。肾亏者不能单纯偏补，肾有二脏，寓于水火，是五脏中唯一双性者，故补肾重在阴阳双顾，即张介宾所谓“阳中求阴”、“阴中求阳”之理，补肾法改为调肾法更妥。
本文摘自《上海沈氏女科全科临证方略》，中国中医药出版社
现代研究： 本方促进性腺激素，调整某些内分泌，降血压，增加冠脉血流量，抗维生素E缺乏，调节子宫机能，镇静，解热，消炎，抗菌，增强巨噬细胞吞噬和机体免疫功能，提高耐缺氧能力，降血脂、降血糖。
其中加减尤其重要； 如脏躁、悲伤泣哭者，加甘麦大枣汤； 崩漏者，加阿胶、旱莲草、仙鹤草； 白塞氏综合征者，合导赤散； 两胁胀痛，胸闷心烦者，加柴胡、白芍、枳壳； 尿崩症者，加益智仁、煅牡蛎、肉桂、山药； 阳痿不育者，加雄蚕蛾、阳起石、熟地黄。 阴虚明显加地黄玄参之类。
阳虚严重加附子肉桂。
水肿加防己黄芪汤或者加白术茯苓泽泻等益气健脾利水。
二仙汤出自现代《中医方剂临床手册》(上海人民出版社1973年)。
【组成】 仙茅15克、仙灵脾15克、巴戟天9克、知母9克、黄柏9克、当归9克。
【用法】水煎服 【功效】补肾泻火，调理冲任。
【主治】妇女绝经前后诸证，症见头目昏眩，胸闷心烦，少寐多梦，烘热汗出，焦虑抑郁，腰酸膝软，舌红，脉沉细弦。
【临床运用】临床主要用于治疗围绝经期综合征、骨质疏松症、卵巢早衰、慢性肾小球肾炎等病症。
1.围绝经期综合征： 本方合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征患者55例，与西药(尼尔雌醇)治疗48例对照，疗程1个月，以临床烘热汗出、抑郁、月经紊乱等症状消失为痊愈。结果：治疗组痊愈34例，好转18例，无效3例，总有效率94.5%。 (《中国中医基础医学杂志》2010年第9期)
2.骨质疏松症： 二仙汤结合西药(鲑鱼降钙素肌注)治疗绝经后骨质疏松症患者35例，与单用西药治疗35例对照，疗程3个月，以骨密度测定，骨钙素、降钙素、雌二醇含量为评价指标。结果：两组均有提高骨密度作用，而治疗组提高骨密度效果优于对照组。 (《中华中医药学刊》2012年第12期)
3.卵巢早衰： 加味二仙汤治疗卵巢早衰患者32例，疗程6个月，以症状体征消失、月经恢复正常周期，内分泌恢复正常，或不孕者妊娠为痊愈标准。 结果：痊愈5例，显效10例，有效14例，无效3例“总有效率90.63%，其中13例B超检查见卵巢由实性改变达到有卵泡发育。 (《中国中医药信息杂志》2011年第4期)
4.慢性肾小球肾炎：西医常规对症治疗基础上结合加味二仙汤治疗慢性肾小球肾炎患者30例，并与西药组30例对照，疗程1个月，以治疗前后肾功能24小时尿蛋白定量为评价指标。结果：治疗组与对照组(BUN.SCr.24小时尿蛋白定量)均较治疗前下降。 (《中医药导报》2008年第5期)
【方解】二仙汤是上海中医药大学张伯讷教授20世纪50年代针对更年期综合征研制成的方剂，全方由六味中药组成：仙茅、仙灵脾为君，巴戟天为臣，黄柏、知母为佐，当归为使。
6味药集寒热补泻于一方，温而不燥，凉而不寒，阴阳并调，以温肾阳，补肾精，泻相火，滋肾阴，调理冲任，平衡阴阳见长。
同时根据现代药理该方中诸药均有调节机体免疫的功效，使低下的免疫指标恢复正常，机体抗感染能力增强。
【现代研究】早期文献报道本方可治疗女性更年期干眼症、外阴瘙痒、口腔溃疡、高血压病、尿路感染等病症，以及男性更年期诸症、青春期痤疮、神经根型颈椎病。二仙汤还能有效调节下丘脑-垂体-卵巢轴，对雌激素水平有一定的调节作用，而其本身无激素样物质。
【方歌】
二仙汤将瘾症医，仙茅巴戟仙灵脾。方中知柏当归合，调补冲任贵合机。
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