你好,我是中医人,文君然。
今天,文老师给你出一道辨证题。
事情是这样的。
话说有这么一个女子,年61岁,医案记载姓郝。
初诊时间,为1979年的11月26日。
她什么毛病呢?就是总感觉左侧身体,仿佛被针扎一样,特别难受。
这个事儿,大概从五六年前开始的。
最初,针刺感还不算太强烈,忍一忍,能挺过去。
但是后来,针刺感越来越强烈,以至于晚上根本无法睡觉,坐卧不宁。
这期间,患者无数次到医院就诊。无论她怎么看,大夫都明确告知,这是典型的神经官能症,治疗方式基本是一样的。
就这样,相同的药,吃了一遍又一遍,效果越来越差。
到就诊之前,此患不但因为半身针刺感,而多次彻夜不眠,还感觉到胁肋部位,有隐隐的针刺感。
怎么办?患者决定,这一次投中医治疗。
刻诊,见患者脉象弦数,身体消瘦,舌质嫩红,舌根部有轻度的薄白苔,其它部位没有舌苔。
了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。
这方子里头,有沙蒺藜、合欢皮、夜交藤、佛手、柏子仁。
除此之外,医家还几乎原封不动地用到了一张古方。
这张古方,文老师以前也是经常念叨。它在中医方剂学的教材里头,是被重点介绍的。学习中医的人,没有谁不背诵它。
结果如何?患者应用以后,效果出乎医家意料:患者自觉没有任何改善。
这是怎么回事?难道辨证有误?
医家反复揣度,认为思路是对的,于是决定加大药量,并加入钩藤30克
这一回,患者自觉效果出来了。半身针刺感和胁肋的窜痛感,基本消失,多年的顽疾,这一次有了治愈的希望。
但是,患者的睡眠还是不好。这时候,医家在原方中,加入了丹参、龙骨、牡蛎、炒枣仁、竹茹,继续调治。
最终,患者诸症悉平,生活完全恢复常态。
这就是医案的基本经过。此案曾经在1983年出版的相关专著中,被详细记载过。
故事,给你说完了。虽然一波三折,但患者的病,总归是好了。
现在,轮到你了。你觉得,医家在一诊时,用了哪一张古方呢?如果是你,你会在临证的时候,用什么方?
请你注意观察,此案前前后后的患者表现,以及医家的用药。很多重要的信息,都藏在里面了。
如果你有自己的结论和思路,那就请在本文的留言区留言,写下你的答案。请注意,您的辨证思路,最好也写下来。这能代表您思考的独立性。
还是老规矩。答案和实战完全一致的朋友,文老师会择取其中的六位,作为本期的幸运读者。文老师要送给你的,依然是有价值的中医学习资料。文老师想通过这种方式,带你感受一下,实战临证的感觉,熟悉中医经典方剂的应用之妙。
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