刘闯成,男16岁,咳嗽胸闷半月余。一周前来诊,感冒后出现咳嗽,有闷气,咽喉部感觉有痰声不易咳出,用射干麻黄汤加减,服药三天,咳嗽减轻,闷气反而加重,随去医院检查,胸片:胸肺无异常,在医院输液,用多索茶碱加布地纳德雾化两天,无效果。于2019年3月29日来诊,刻下症:咳嗽痰不多,每次咳嗽时感觉听不下来,胸闷气短,吸气时吸一半有吸不进去的感觉(仔细问是一股气往上冲的感觉),无口苦口干,咳嗽时背热,二便可。
考虑:欲发奔豚证。
处方:茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓30,桂枝12大枣10g炙甘草6g,
一付,分两次水冲服。第二天,患者叙述说,已经没有气冲的感觉,稍有闷气,偶有咳嗽。再开中药五付,调理而愈。
按:茯苓桂枝甘草大枣汤是治疗欲作奔豚证的,《辨太阳病脉证并治中》第63条:发汗后,其人嘁脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。该方证的主证患者自觉有一股气往上冲,呼吸急迫,感觉特别痛苦。本例抓主主证,十多天病症,医院输液无效,中药一剂而病大减,谁说中药是慢郎中。在这里非常感谢杨兆林师父的教诲。
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